MuNICIPAUDAD DE CONOURIRI CCPP YARI HUANI

CUESTIONARIO SOBREEL ABASTECIMIENTODE AGUAYDISPOSICIÓN SANITARIA DE EXCRETAS

ENELAMBITO RURAL MÓDULO IV
cóDIGO CENTRODDPP dd CCPP Tieneanexo ANEXOS
POBLADO O5D 5 10TO O
CODIGODEL
SISTEMA
MODULO vatEVAUAGONDEESTAD0SANITARIORE AINFRAESTRUOTU
SSTEMAPOR GRAVEDADSINTRATAMIENTO
A CAPTACION DE AGUASSUBTERRANEAS,MANANTIALES, GALERÍAS FILTRANTES
Cantidad de captaciones En caso hubiera m s de una captación de agua del mismou otro tipo, deberá lenar el Anexo 1

4008el sistema se encuentra completo? NO

Coordenadas UTM 20NA 11k 32/7 8/808/2 012

401 Indicar tipo de captacion
1. Manantial de fondo concentrado/difuso : 2. Manantial de ladera concentrado/difuso 3. Galerias filtrantes

Completar 402 sección 1 Completar 402 sección 2

Completar 402 sección 3
Z ATiene? D Accióin
402MPONENTES Y ESTADO

DE FUNCIONAMIENTO Unidad Cantidad Cantidad DESCRIPCION

S Medida total afectada

d. amdrd de lecho hitrante

SINO| RMP MC
|D. Lanj de coronacion SINO| RMP MC
C. Camara
numedd
SI N
CIlapaSanitald SI NO IR MP MC
C.2 Canastilla PVC SINO
C.3 1uberia de re bose (cono PVC)
L R MP MCI
LSIND | R MP MC
C.4 arrajeo interior de C. humeda LS NO
R MP MC
d. Cámara seca
S N0
d.1 1apa sanitaria de la camarasaca LRMP MC
d.1 Vavulas y accesorios SI NO R MP| MCCL
d.3 Tarrajeointeriorde C. seca S SI NO
RMP MC
e Tuderiadeimpia y rebose S NO R MPMC
. Dgpo deconcretoen tuberia Ly R SI NO R MP MC
Cerco de protección SI NO RMPM¢|
a. Camara de lecho filtrante R | MCNO presenka daio.
b. Zanja de coronación |SINO| n3 0 O R MPMCVO es neceSA riO
C. Cámara hümedaa
C.l lapa Santara |O| NO M2 0:36| 0 3C| R MC N PT eRnt« dailc PntUTq
C.2 Canastilla Pyc S NO|UMD JL 0 R MP MCwe prern ta dcinG
C.3 Tubena de rebose (cono PVc) | NO UND R NPMC No resen t dme_
ddeo n t e n o r de . numeda
SDNO|N2 /35f| |IR | MC N presita Jan 1Pnkura eyfercp
d. Lamaraseca NO KK S
d.l Tapasanitariadela cámaraseca NO12 C 0 6 | |RMMc o presna Jania
d.1 Valvulas y accesorios
| NO |6LB RP MC NO p reiekaAaNe_
d.3 larrajeointerior de C.seca | NOnz 122 0 R MCN pecaa dañe Pmdva exfeupT
e. Tuberia de limpiay rebose D NO ML | R MP MC N reScA {a dQILE_
.Dado deconcreto entuberia Ly R 6NO idL A R MP| MC INopresOrlkG deMo_
& Cercode protección )|NO| 12 L6 IR G| MC|No prescnta dcan0, limpieZa
a. Zanjadecoronación SI NO UR MPMC
b. Pozo recolector SINOL RMP MC
C.Tubernas de ingreso SI NO RMP MC
C.1 Canastilla de salida |SINO R MP MC
C.2 Cono de rebose
ZS NO| RMP MC
Oea dE EDOSE NO|
R MPMC
C.4 uberla de salida SI NO LR MPMC
CVaivula tubeierde salida
SI NO R MPMC
d. Dadoeue concreto NO RMP MC
Cerco de proteccion
SINo R MP MC

1
8. LiNEA DE CONDUCCiÓN

a. Al inicio
|4342 /7 B/8 08/2mn.m4o73 Altura

403COORDENADAS
b. Cámara de reuniónn | 432/C 8J80819 |msn.m
Altura
015
a0UTM C. Camara rompe presión tipo 6 (CRP 6)
En caso de exlstir mäs de una se llenará anexo N° 3
(m.s.n.m)
d. Al final | 93 0952 Atur311S|
N818 2 28 m.s.n.
A ener
D.AcClon

B. C. C1
COMPONENTES Y ESTADO Unidad Cantidad Cantidad DESCRIPCIÓN
DE FUNCIONAMIENTO SI NO Medida total afectada

L3E95 | L R | MP MC| PresenFa_ dano

uoernas c) HDPE (PEAD)
Indicar el materlal de las tuberios: (5)PVc b) FG
b.Cruces aéreos protegidos(FG)_ L NO 1L 1 RMP MCNo_presen }a demo
c.Valvulas de aire )NO VNI 2 R MP MCND_preenta divMD
d. Válvulas de purga No UNID| 7 R MP|MC wo pRSenta anO
SI NO
e. caja de reunion R MPMC NO_refn }aelao
e.lEstructurade caja de reunion
e.2 Tapa sanitaria de caja de reunión LSINOUNIDD R MP| MCLAPCScLFadWO
Camara rompe presión tipo 6 (CRP-6)
|SI(NG R MP MC UD es neCeJi nU_
T.1 13pa sanitaria de CRP-6 SIN9| UND_
RMP MC NE necCsaro
t.2 Tubo de rebosee SIRO ML
f.3 Tubo de desague y limpieza SI 9 ML RMP MC ei necAO
f.4Dado de proteccion
R MPMC o e leceUrLO-
f.s Cerco perimétrico TR MPMC Ao e leceSarLe
C.RESERVORIO
debera e n a r el Anexo 2).
caso hubiera inas de un reservori0,
Cantidad de reservorios 01 (En

430 154 8182c 29 Umam3913

40 VOLUMEN UTILDE 8 m3 UDoordenadasu
srdenadasUTM

RESERVORIO 1
DIAMETRO DE TUBERIAS YVALVULAS RESERVORIO1
Estado de tuberías del reservorio DESCRIPCIÓN

407 TUBERÍAS
TIPODE ONGITU DIÁMETRO
metros) pulgadas Malo Regülar Bueno
MATERIAL
peratio
a.Entrada PUC 5" Malo Regular Búend o beria, et bUen estacle
b. Salida puC Malo Regular Bueno U5er+a en uen_efaclo_DPeraHUO
c Desague
Malo Regular CBueno Ivherta em bUeN estado Operatuu_
S" Malo Regular Gueno Tubena en lovenestac OPeTti
d. Rebose PU ACCION3
A.Tien

DESCRIPCION
cOMPONENTES Y ESTADO Cantidad Cantidad
Unidad
*DE FUNGONAMIENTO S Medida total afectada

M L 61_ 6 RR MPMC NU PrSen f od4dj desve9Laun

a. cerco de protección SD NO (MP j MC |ND_Pe¢N¢ta Jano PIn Ura
de valvulas S NO 2 :3 |0-3
D. 1apa Sanitaria de la caja 1 R MPMC OPreenta dano
S NO
C. Tuberia de limpla yredoSE (SI) NO DID R MP MC O POTLE4 dND
|d. Dado de concreto en tuDeria Ly
12To.36 0-3 R MB | MC_ /UD pesena daños PInu
e. Tapa sanitaria del tanque de aimacenamiento NO R MD|MC 0o Pesenta dañe PIn tuTA
f. Estructura del reservorio (concreto) (SI) M2_ 0, 051 R MP MC LNO e necesCno
B.EScalera dentro delraceryo
reservorio (acceso) S I N |UNID_ SaY
SI gO|UAID R MPMC A1b P) NeceATtd
h. Nivel estauco S NO)UNID_ R MP MCAD fS. NecqG
ACCesorios
.
denuo dei reservorno
Exterior e interior de la estructura (tarrajeo)
R MPMCAo preCna daMO
R MP MC D PreseA deMe_
.Cifo
|K. de enjudgue
oriio de enjuagu NO|UN R I MPMC AVo rtjena daño
. U D e r i a de ventilación
S)NO| VNID
SI NO
m. Sistema de cioradon E)NO DIy| RMPMCNo PCNadeO
m.1. Caseta de cloraci1On R MP MCLNo Pesenn daro
de cloración y accesorios | |NO In
m . 2 . Equipo

2
D. LINEA DE ADUCCIÓN YRED DE DISTRIBUCIÓN
, AlturaE
a. Al inicio
E93 09 53 882827 Im.s.n.m H||
409 COORDENADAS b. Cámara rompe presión tipo 7 (CRP 7) Altura

UTM En caso de exlstir más de una, se lenará anexo N* 4 430 33 NB18 2y02 tmm.5.n.m
s.n.m39io
Altura
.Al final
E730 13 BB21375 Ums n.m103

A.Tiene? D. Acción

COMPONENTES Y ESTADO C
10 DE FUNCIONAMIENTO Unidad Cantidad Cantidad DESCRIPCIÓN
NOMedida tota afecta da

a. Tuberías
PIL 185 6 | L RMP MCopresena dano_
c) HDPE (PEAD)
Indicorel material de las tuberis: a) PVC b) F6
b. Cruces aéreos protegidos
RMP|MC NO es necesaro_
c.Cajade válvulasde aire SI G| GLB R MPMCMo ej_ Ne cejqjU
c.1. Válvulas de aire
aire
|SI uwiD| RMPMC_D_ es NeCeSaó
C.2. Estructura de válvula de
SI 12 R MP MC NO eL heccSArig
d. Caja de válvula de purga |SI |GLB R MP MC p es_ neLearo
d.1. Válvulasde purga | No UNID| RMPMC No_presenta de
d.2. Caja devalvula de purga S No |_0NIDL RMP MC |_Nb presenfaJano
e.Camara rompe presión tipo 7 (CRP-7) G1) NO
e.l Tapa sanitaría de CRP-7 No M20.eY8 R |MCAD_pe3enda dne 1 Pin/ara|
e.2. Válvula flotadora |SING|UaJO 0 RMPMC _prejenlJane
e.3.Välvula de control | S)| NO D IR MP MC Aln_ DelcnhudasMD-
e.4. Tubo de rebose ST)NO M- IR MP MC nn_prescnh daña-
e.5. Tubo de desagueylimpieza NO P RMPMC Ah Presenk daiuo
e.6. Dadode protección para tubodelimpieza SI O VviD| RMP MCNO eS ece5ártzo
e.7. Cámara húmeda R MMCJA Pi nlerzsaAe
e.8 Estructura de la CRP2 RMR|MCLA_prescnttderiu
|T R |MP MC AD LnecesAry 1pnrU
e.9. Cerco perimétrico LSi 6)|_72L
411 VALUACIÓN DE LALINEADE ADUcciÓN YDISTRIBUCIÓN
a. Tiene fugas de agua en las tuberías b. Existe tuberia expuesta c. Existen zonas de deslizamie
d. No presenta problemas en las tuberías e. Otros problemas

DESCRIPCION (diámetro,longitud, cantidad, materialy estadosituacional)

No prejenta pob lemas
CALIFICACION DEL ESTADO SITUACIONAL
a. Requiere intervención con inversión (PIP / 1OARR) b. Requiere Mantenimiento correctivo C. Requiere Mantenimiento preventivo

DESCRIPCON.
.

C Pegviere Manfenimiendo Peuenivo Pn ora 4las faPy

Sanitanas y a ex tenoY de la efvera dda captauun Rescrvvrio y CRP-3.

ELABORARUN CROQUISDELSISTEMADEAGUAIDENTIEICANDOSUSPRINCIPALES COMPONENTESGEOREFERENCIADOsYMEDIDAS

ResCevP:0
CAPTA Uo
YARuAN
LA 2A Cp.7
PUCSLO

Aencio
Hilda dhmervez
E DEITa
RIHU