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P2 - MECANISMOS DE

AGRESSÃO E DEFESA
2 - Turma B
Total de pontos 605/1000

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SOLICITADO O PREENCHIMENTO DO SEU
NOME E O RA. APÓS COLOCAR SEUS OS
DADOS, CHAME O PROFESSOR. NÃO ENVIE
A PROVA SEM AUTORIZAÇÃO DELE.

ATENÇÃO: NA EXISTÊNCIA DE FOTOS,


GRÁFICOS OU CASOS CLÍNICOS, AS
PERGUNTAS REFERENTES AOS MESMOS
ESTARÃO SEPARADOS POR SEÇÕES
:
VOCÊ PODERÁ AVANÇAR E RETORNAR
ENTRE AS SEÇÕES. SUAS RESPOSTAS SÓ
SERÃO SALVAS APÓS ENVIA-LAS APÓS A
SEÇÃO DE IDENTIFICAÇÃO

CASO A QUESTÃO SOLICITE "N" ITENS,


SERÃO CONSIDERADOS APENAS OS
PRIMEIROS "N" ITENS COLOCADOS. TODOS
OS DEMAIS NÃO SERÃO CONSIDERADOS

CONSENTIMENTO DO ALUNO *
Para realizar a prova, é necessário concordar
com as orientações acima

CONCORDO COM TODOS OS PONTOS


DESCRITOS

DIGITE O PIN : *

LK456

QUESTÕES DE MÚLTIPLA 320 de 600


ESCOLHA pontos

Leia atentamente as questões abaixo. Cada


questão possui SOMENTE UMA alternativa
correta. Antes de enviar o formulário conRra as
questões.
:
Homem, 45 anos, previamente hígido. *40/40
Exames de rotina mostraram
alteração de transaminases. Exame
repetido e confirmado. Sem histórico
de uso de medicação ou mudança na
sua rotina. Exames adicionais
solicitados: anti-Hbc total reagente;
anti-HbsAg reagente; HbsAg não
reagente; anti-HCV reagente; anti-HIV
não reagente. Após a análise, exame
de PCR quantitativo de HCV confirmou
o diagnóstico de Hepatite C crônica.
Um dos mecanismos de evasão do
sistema imune apresentado por esse
vírus e que dificulta o
desenvolvimento de uma vacina é:

Ligação a múltiplos receptores celulares

Brotamento com lipoproteínas do


hospedeiro

Alta variabilidade antigênica

Interferência na sinalização de células T


citotóxicas.

Feedback

Microbiologia Médica, Capítulo 55: Vírus da


Hepatite| Patrick R. Murray, Ken S. Rosenthal
and Michael A.
Pfaller,https://www.evolution.com.br/epubrea
der/9788535286458
:
Homem, 17 anos de idade, retorna das *40/40
férias na região do Guarujá (litoral de
São Paulo) e quando retorna a Bauru-
SP procura pelo serviço de
Dermatologia do Instituto Lauro de
Souza Lima com queixa de manchas
brancas (hipocrômicas) na região do
pescoço e tronco. O profissional da
saúde que prestou o atendimento
suspeitou da doença conhecida por
pitiríase versicolor. A alternativa que
apresenta a forma de diagnóstico
correto é?
:
Exame de laboratório de raspados das
lesões e micológico direto com KOH 20%
evidenciando blastoconídios, hifas e
pseudo-hifas do fungo da microbiota
normal Candida albicans que apresenta
crescimento em Ágar Mycosel a 37°C.

Exame de laboratório de raspados das


lesões e micológico direto com KOH 20%
evidenciando blastoconídios arranjados
em cachos do fungo da microbiota
normal Malassezia furfur que apresenta
crescimento em Ágar Mycosel a 37°C.

Exame de laboratório de raspados das


lesões e micológico direto com KOH 20%
evidenciando artroconídios arranjadas em
hifas do fungo oportunista Malassezia
furfur que apresenta crescimento em Ágar
Mycosel a 37°C.

Exame de laboratório de raspados das


lesões e micológico direto com KOH 20%
evidenciando artroconídios do fungo da
microbiota normal Trichophyton rubrum
que apresenta crescimento em Ágar
Mycosel a 37°C.
:
Mulher, 32 anos, refere que há cerca 2 *0/40
dias, seu filho de 6 meses iniciou
quadro de náuseas, vômitos, diarreia,
cólicas,  febre baixa e desidratação
severa, mesmo sendo reidratado com
regularidade . Durante a consulta
relatou não vacinar os filhos, pois não
queria dar lucro as empresas
farmacêuticas. O clinico levantou a
hipótese de "virose" e como a mãe
estava com coriza solicitou uma
sorologia para adenovirose, na qual
resultou IgM e IgG negativos.
Considerando como hipótese
diagnóstica gastroenterite viral aguda,
assinale a alternativa que corresponde
ao provável microrganismo envolvido
neste processo infeccioso:

ECO Enterovirus (70)

Apoi virus

Adenovírus

Rotavírus

Resposta correta

Rotavírus

Feedback

KORSMAN, S.N.J et. al. Virologia. 1 ed. Rio de


Janeiro: Elsevier, 2014 Capítulos 32,39,41
https://www.evolution.com.br/epubreader/97
88535279771

MURRAY, P. R.; ROSENTHAL, K. S.; PFALLER,


:
M. A. Microbiologia médica. 8 ed. RJ : Elsevier,
2017. Capítulos 46,47,51
https://www.evolution.com.br/epubreader/97
88535286458

Mulher de 27 anos, moradora de *40/40


Bauru interior de São Paulo onde
foram relatados vários casos de
dengue recentemente. Apresenta-se
em consulta ambulatorial e relata que
há três dias tem apresentado febre
alta contínua e alguns sangramentos
gengivais. Relata ainda dores
generalizadas que se iniciam na parte
lombar, cefaleia mais intensa na parte
frontal da cabeça e dor retro-orbital
que piora com o movimento ocular.
Apresenta redução do apetite, mas
consegue tolerar líquidos e não relata
nenhum outro sintoma significativo.
No exame físico, apresentava
temperatura de 38.3 °C, pressão
arterial de 110/80 mmHg e frequência
do pulso radial de 92 bpm. Observa-se
que ela apresenta um rubor
generalizado na pele do corpo todo, o
que é mais evidente no rosto, orelhas
e lábios, e que embranquece com a
pressão do dedo. Foi realizado a prova
do laço, com resultado positivo
mostrando a presença de erupção
cutânea rubeoliforme e petéquias. O
clínico solicitou exames laboratoriais:
LABORATÓRIO CLÍNICO:- Sorologia
para DENV (NS1): Negativo- Sorologia
para DENV (IgM): Positivo-
:
Hemograma completo apresentou
eritrograma normal e leucograma
alterado, com contagem de
leucocitos: 3.500/mm3 (VR=3.600-
11.000/mm3) discreta linfocitose e
presença de linfócitos atípicos;
plaquetas: 30.000/mm3 (VR=150.000-
450.000/mm3); - Aumento da ureia e
creatinina;- Diminuição do
complemento C3. Analisando o
hemograma do caso descrito acima,
podemos afirmar que:

O paciente possuía intensa plaquetocitose


e microcitose

O paciente possuía plaquetopenia e


desvio a esquerda

O paciente possuía intensa plaquetopenia


e linfocitose atípica

O paciente possuía intensa plaquetopenia,


linfocitose e poiquilocitose

Feedback

MURRAY, Patrick R. ; ROSENTHAL, Ken S. ;


PFALLER, Michael A., Microbiologia Médica
8ED. Elsevier:
https://www.evolution.com.br/product/97885
35286458. Capítulo 52 -Togavírus e Flavivírus

KORSMAN, Stephen N. J. ; ZYL, Gert U. van ;


NUTT, Louise ; PREISER, Wolfgang ;
ANDERSON, Monique I., Virologia 1ED.
Elsevier:
https://www.evolution.com.br/product/97885
35279771. Capítulo 43
:
Homem, 56 anos de idade, procura *0/40
atendimento médico queixando-se de
disúria terminal mais intensas à noite.
Queixou-se, ainda, de único episódio de
hematúria macroscópica,
acompanhado de dor moderada, em
cólica, no hipogástrio. A dosagem do
antígeno prostático específico (PSA)
total foi de 1,35 ng/mL (VR: 4ng/mL) e,
como apresentava sintomatologia
urinária, foi submetido ao toque retal,
que mostrou próstata aumentada de
volume, endurecida e multinodular. Foi
submetido à prostatectomia radical e o
laudo histopatológico da peça cirúrgica
revelou carcinoma de próstata. O perfil
antigênico das células desse tumor
pode ser alterado, como mostrado na
figura abaixo pelo processo de
imunoedição. A fase dessa pressão
seletiva da resposta imune sobre as
células tumorais representada pelo
número 2 é:
:
Fase de evasão, onde a população de
células tumorais apresenta um perRl
antigênico resistente à eliminação pela
resposta imune.

Fase de equilíbrio, onde a população de


células tumorais apresenta um perRl
antigênico híbrido com células resistentes
e suscetíveis à eliminação pela resposta
imune.

Fase de eliminação, onde a população de


células tumorais apresenta um perRl
antigênico suscetível à eliminação pela
resposta imune.

Fase de eliminação, onde a população de


células tumorais apresenta um perRl
antigênico resistente à eliminação pela
resposta imune.

Resposta correta

Fase de equilíbrio, onde a população de


células tumorais apresenta um perRl
antigênico híbrido com células
resistentes e suscetíveis à eliminação
pela resposta imune.
:
Mulher, 32 anos, refere que há cerca *40/40
de 10 dias, iniciou quadro de astenia
(fraqueza), náuseas, vômitos e dor em
hipocôndrio D, além de diurese com
cor de coca-cola (colúria) e fezes
claras e flutuantes há cerca de 7 dias.
 Percebeu que há 5 dias seu olho
começou a ficar amarelado e agora
sua pele também está. Afirma que
participou de uma confraternização
na creche do filho há 30 dias. Ao
exame clínico, paciente está
prostrada, desidratada, ictérica e
afebril. Resultado positivo na
sorologia confirma hepatite viral do
tipo A. A conclusão diagnóstica foi
baseada no resultado positivo para
qual marcador sorológico?

Anticorpo IgM ao vírus da hepatite A

Antígeno da hepatite delta.

Antígeno de superfície da hepatite B.

Anticorpo contra o vírus da hepatite C.

Feedback

JUSTIFICATIVA:
Positividade para anticorpo IgM ao vírus da
hepatite A, indica infecção aguda por esse
vírus.

KORSMAN, S.N.J et. al. Virologia. 1 ed. Rio de


Janeiro: Elsevier, 2014 Capítulo 50.
:
:
Homem, 50 anos, recebeu um *0/40
transplante de fígado. Durante os
meses subsequentes, apresentou
fadiga gradual, perda de peso, tosse,
dispneia e um nódulo subcutâneo no
nariz. A radiografia de pulmão revelou
linfadenopatia hilar e infiltrados
difusos. Os exames diretos e culturas
de amostras do pulmão foram
negativos. Os achados clínicos e
sorológicos foram mais compatíveis
com Coccidioidomicose disseminada
ativa. Sobre a morfologia do agente
patogênico causador dessa doença
responda:

Fungo dimórRco que existe na forma


Rlamentosa na natureza a 25°C e como
levedura no tecido do hospedeiro.

Fungo que existe na forma de levedura na


natureza e como hifa endosporulada no
tecido do hospedeiro

Fungo dimórRco que existe na forma


Rlamentosa na natureza a 25°C e como
esférula endosporulada no tecido do
hospedeiro.

Fungo que existe na forma Rlamentosa na


natureza e como hifa endosporulada no
tecido do hospedeiro.

Resposta correta

Fungo dimórRco que existe na forma


Rlamentosa na natureza a 25°C e como
esférula endosporulada no tecido do
hospedeiro.
:
Mulher, 40 anos, procura atendimento *40/40
médico pois apresentou uma lesão no
couro cabeludo que estava sangrando
continuamente. Relata que há 6
meses notou uma manchinha do tipo
verruga no seu couro cabeludo e que
ali normalmente sentia coceira e dor
ao escovar o cabelo. Começou a
observar que a mancha estava
mudando de cor e tendo um leve
aumento. O médico solicitou uma
série de exames e realizou uma
biópsia, que confirmou o diagnóstico
de melanoma. Qual dos possíveis
mecanismos de evasão do sistema
imune que essas células tumorais
podem apresentar, que está
representado na figura abaixo?
:
Falha em produzir antígeno viral

Microambiente tumoral imunossupressor.

Expressão de proteínas inibidoras

Ausência de expressão de MHC-I

Feedback

Expressão de proteínas inibidoras

Abbas, Abul K. Imunologia Celular e


Molecular. Disponível em: Minha Biblioteca,
(9th edição). Grupo GEN, 2019, Capítulo 18

Delves, Peter J. ROITT - Fundamentos de


Imunologia, 13ª edição. Disponível em: Minha
Biblioteca, Grupo GEN, 2018, Capítulo 16
:
Um menino de 5 anos de idade foi *0/40
mordido por um cachorro em seu dedo.
Seis semanas após a mordida, o
menino apresentou febre, cefaleia,
convulsões e alucinações. Qual é o
melhor teste que pode ser realizado
para confirmar o diagnóstico de raiva?

Detecção de anticorpos contra o vírus da


raiva no soro

Imunoiuorescência direta para antígenos


virais em saliva

Cultura viral a partir do líquido


cerebrospinal

Biópsia cerebral

Resposta correta

Imunoiuorescência direta para antígenos


virais em saliva
:
Mulher, 38 anos, com histórico de *40/40
muitos parceiros sexuais, durante
retorno médico após exames, recebe
diagnóstico de câncer cervical. Esta
neoplasia mostra-se comum no
mundo inteiro, sendo uma doença
viral sexualmente transmissível. Qual
o agente causal mais provável da
 neoplasia da paciente em questão:

Vírus da hepatite B

Poliomavírus

HPV de alto risco

Vírus da hepatite C

Feedback

USTIFICATIVA:
HPV de alto risco, através da expressão de
oncogenes virais associados ao cancer.

KORSMAN, S.N.J et. al. Virologia. 1 ed. Rio de


Janeiro: Elsevier, 2014 Capítulo 28.
https://www.evolution.com.br/epubreader/97
88535279771
:
Garota de programa, 28 anos, queixa-se *0/40
de cefaleia, fraqueza e episódios de
lapsos de memória durante as últimas
2 semanas. A punção lombar revelou
glicose reduzida, proteínas elevadas e
450 leucócitos mononucleares por
mililitro. O teste para o HIV deu
resultado positivo. Sua história é
compatível com meningite fúngica por
espécies de Candida. Com relação a
forma infecciosa desse fungo
oportunista responda:

Esse fungo que apresenta apenas a forma


de levedura comensal, percebe alterações
na microbiota e expressa candidalisina
que daniRca as células do hospedeiro.

Esse fungo que apresenta apenas a forma


Rlamentosa comensal, percebe alterações
na microbiota e expressa candidalisina
que daniRca as células do hospedeiro.

A transição de sua forma de levedura


comensal para um estado de hifa
invasivo, permite a adesão à célula do
hospedeiro e a expressão de candidalisina
que daniRca as células do hospedeiro.

A transição de sua forma de hifa


comensal para um estado de levedura
invasiva, permite a adesão à célula do
hospedeiro e a expressão de candidalisina
que daniRca as célulasdo hospedeiro.

Resposta correta
:
A transição de sua forma de levedura
comensal para um estado de hifa
invasivo, permite a adesão à célula do
hospedeiro e a expressão de
candidalisina que daniRca as células do
hospedeiro.
:
Mulher, 66 anos de idade, deu entrada *0/40
na UBS queixando-se de fraqueza,
perda de memória, dificuldade para
falar e incoordenação motora.
Progrediu para rebaixamento do nível
de consciência sendo encaminhada
para UTI. Após 1 mês internada, outros
sinais neurológicos se somaram e a
paciente acabou vindo à óbito. Na
necropsia foram visualizados vacúolos
no encéfalo deixando-o com aspecto
espongiforme, além do acúmulo de
material amiloide e fibrilas. Sobre esta
doença, marque a alternativa falsa:

As proteínas PrPsc entram em contato


com PrP normais alterando a sua função

O agente etiológico é uma proteína


infecciosa sensível à pasteurização

A doença provocada pelos Príons não


ativa a resposta imune e a iniamação

Os PrPsc se acumulam no SNC onde


causam vacúolos espongiformes

Resposta correta

O agente etiológico é uma proteína


infecciosa sensível à pasteurização
:
Criança de 3 anos de idade, após um *40/40
surto viral em creche, foi levada ao
pronto-socorro pois há três dias tem
apresentado vários episódios de
diarreia aquosa com raias de sangue e
febre. Estava com estado geral
regular, desidratada, febril
(temperatura axilar = 38,3 °C). Foi
realizado o diagnóstico de
gastroenterite viral por Enterovirus
EVA 10226. Levando em consideração
o caso relatado, qual a principal rota
de transmissão do vírus e quais as
características relacionadas com a
estrutura viral?

Transmissão fecal-oral, vírus envelopado.

Transmissão vertical, vírus envelopado.

Transmissão fecal-oral, vírus não


envelopado.

Transmissão vertical, vírus não


envelopado.

Feedback

"Enterovírus"- Microbiologia Médica, Capítulo


46: Picornavírus| Patrick R. Murray, Ken S.
Rosenthal and Michael A.
Pfaller,https://www.evolution.com.br/epubrea
der/9788535286458
:
Mulher de 35 anos, moradora da cidade *0/40
de Bauru-SP, procurou o Pronto
Atendimento da sua cidade com queixa
de febre elevada permanente de 38,5º
há três dias, dores intensas simétricas
nas articulações, cefaleia, icterícia e
manchas vermelhas na pele. O Médico
Clínico solicitou imediatamente
sorologia para Dengue, cujo resultado
foi negativo para IgM e IgG. Baseando-
se em seus conhecimentos sobre
Arboviroses, qual alternativa que
demonstra corretamente a taxonomia
do agente infecioso que pode ser
responsável pela infecção neste caso:

Febre Amarela, Flavivirus da Fam.


Flaviviridae

Febre Amarela, Flavivirus da Fam.


Bunyviridae

Chikungunya, Alphavirus da Fam.


Flaviviridae

Zika vírus, Flavivirus da Fam. Flaviviridae

Resposta correta

Febre Amarela, Flavivirus da Fam.


Flaviviridae

Feedback

MURRAY, Patrick R. ; ROSENTHAL, Ken S. ;


PFALLER, Michael A., Microbiologia Médica
8ED. Elsevier:
https://www.evolution.com.br/product/97885
35286458. Capítulo 52 -Togavírus e Flavivírus
:
KORSMAN, Stephen N. J. ; ZYL, Gert U. van ;
NUTT, Louise ; PREISER, Wolfgang ;
ANDERSON, Monique I., Virologia 1ED.
Elsevier:
https://www.evolution.com.br/product/97885
35279771. Capítulo 43

Homem, 45 anos de idade, floricultor, *40/40


natural e residente de Bauru-SP, deu
entrada na UBS de seu bairro com
queixa de lesões nodulares escuras e
ulceradas na pele da região do
antebraço e braço que estão surgindo
em linha uma após a outra há cerca
de 30 dias. Relata que participou de
uma colheita de rosas e que na
ocasião sofreu ferimentos provocados
por espinhos dessas roseiras, mas
não tomou nenhuma medida adicional
além de ter colocado luvas após ter se
arranhado.  O médico que prestou o
atendimento solicitou exames de
laboratório das lesões e o resultado
obtido foi de esporotricose. Marque a
alternativa abaixo que não condiz com
o quadro acima:
:
As lesões aparecem inicialmente a partir
de um ponto de inoculação de estruturas
do fungo Sporothrix schenckii através de
traumatismos diversos.

O agente etiológico da esporotricose é um


fungo sapróRto habitual do solo e de
vegetais em decomposição.

Os fungos podem permanecer localizados


ou se espalhar pelos tecidos adjacentes
tanto por via linfática quanto
hematogênica.

Sporothrix schenckii é um fungo


dimórRco, ou seja, é encontrado como
levedura no ambiente e na forma
Rlamentosa no hospedeiro.

Gestante de 30 anos, 23ª semana


gestacional, em consulta pré-natal
refere preocupação pois sua
última ultrassonografia
demonstrou uma discreta
anomalia craniofacial do feto. O
exame físico não demonstrou
alterações na gestante. Em
histórico, paciente relata não ter
tido nenhum tipo de intercorrência
que possa se lembrar, apenas uma
intensa erupção cutânea
(vermelhidão por todo o corpo) no
início da gestação (3ª semana), e
menciona que estava displicente
com o seu acompanhamento de
pré-natal nesta época.  O obstetra,
suspeitando de um possível
processo de infecção congênita, 110 de
:
200
solicitou exames laboratoriais: o
Hemograma completo apresentou pontos
leucograma alterado, com número
de linfócitos aumentado e atipia
linfocitária; VDRL: Não Reagente;
FTA -ABS: Não Reagente; Sorologia
para DENV IgM: Negativo e NS1:
Positivo; RT-PCR de amostra
sanguínea para DENV: Negativo;
Sorologia para Rubella IgM:
Negativo; Sorologia para Rubella
IgG: Positivo; Sorologia para ZIKV
IgM: Positivo; Sorologia para ZIKV
IgG: Positivo; RT-PCR de amostra
sanguínea para ZIKV: Negativo. A
conclusão do diagnóstico foi uma
infecção congênita por Zika vírus.
A imagem abaixo mostra o curso
clínico da infecção da paciente por
 esse microrganismo.

ATENÇÃO: As questões discursivas serão


respondidas de maneira DIGITAL!!!!

IMAGEM: Curso clínico da infecção pelo ZIKV


:
Legenda da Imagem: As barras seguindo a
linha do tempo indicam a amostra e os
biomarcadores adequados que devem ser
investigados de acordo com o período pós-
infecção; as linhas tracejadas representam
diminuição da carga viral; a barra oblíqua (//)
indica linha do tempo descontínua. IgM:
imunoglobulina M; IgG: imunoglobulina G; PI:
período de incubação; RT-PCR: reverse
transcription polymerase chain reaction
(reação em cadeia da polimerase associada
à transcrição reversa).

Pergunta A
:
De acordo com os resultados obtidos *10/50
nas sorologias acima, quais
marcadores sorológicos vacinais a
paciente apresenta?

Dengue e rubéola.

Feedback

Padrão de correção:

IgG para Vírus da Rubéola ou Rubella IgG = 50


Mencionou IgG para Rubéola com sorologia
de outras doenças = 30
Citar apenas IgG: 10 pontos
Menos 2 pontos por cada informação extra
incorreta.

Nenhuma outra sorologia compatível com


vacina esta presente no caso.

Microbiologia Médica, Capítulo 52: Togavírus


e Flavivírus| Patrick R. Murray, Ken S.
Rosenthal and Michael A.
Pfaller,https://www.evolution.com.br/epubrea
der/9788535286458

SANTOS, Norma Suely de O.; ROMANOS,


Maria Teresa V.; WIGG, Marcia D.; AL, et.
Virologia Humana. [Digite o Local da Editora]:
Grupo GEN, 2021. 9788527738354. Disponível
em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/b
ooks/9788527738354/. Acesso em: 03 mai.
2022. Capitulo 18.Imagem 18.9.

Pergunta B
:
Esta paciente está em período de *0/50
viremia para algum dos
microrganismos avaliado no momento
da consulta? (23ª Semana Gestacional)
Justifique sua resposta.

Sim, no momento da consulta a paciente


apresentava zika vírus, que estava se
disseminando pelo corpo, e com tropismo de
células placentárias, acometeu o feto.

Feedback

Padrão de correção:

Não seguido de justipcativa associando


sorologia e ou PCR= 50
Somente respondeu que Não= 10

Não, mesmo que com IgM positivo (em


decréscimo de acordo com a imagem), a
paciente já possui IgG contra o ZIKV e sua
carga viral já diminuiu (como pode ser
observado através do exame de RT- PCR:
Negativo).

Microbiologia Médica, Capítulo 52: Togavírus


e Flavivírus| Patrick R. Murray, Ken S.
Rosenthal and Michael A.
Pfaller,https://www.evolution.com.br/epubrea
der/9788535286458

SANTOS, Norma Suely de O.; ROMANOS,


Maria Teresa V.; WIGG, Marcia D.; AL, et.
Virologia Humana. [Digite o Local da Editora]:
Grupo GEN, 2021. 9788527738354. Disponível
em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/b
ooks/9788527738354/. Acesso em: 03 mai.
2022. Capitulo 18.Imagem 18.9.
:
Pergunta C
:
Apenas com o exame clínico e o *50/50
hemograma desta paciente é possível
fechar o diagnóstico deste arbovirus?
Justifique sua resposta.

Não, para o fechamento do diagnóstico é


necessário realizar sorologia, especificando o
vírus presente. Com o hemograma, veremos
alterações comuns de infecções virais, e o exame
clínico será o básico para a seleção de algumas
doenças que realizaremos a sorologia.

Feedback

Padrão de correção:

Respondeu Não seguido de justipcativa


plausível = 50
Somente respondeu Não=10

Não, pois o ZIKV é um ravivírus e estes


possuem no quadro clínico a mesma
sintomatologia (inespecípca) e no
hemograma nem sempre apresentaram
alterações que fechem o diagnostico.

Microbiologia Médica, Capítulo 52: Togavírus


e Flavivírus| Patrick R. Murray, Ken S.
Rosenthal and Michael A.
Pfaller,https://www.evolution.com.br/epubrea
der/9788535286458

SANTOS, Norma Suely de O.; ROMANOS,


Maria Teresa V.; WIGG, Marcia D.; AL, et.
Virologia Humana. [Digite o Local da Editora]:
Grupo GEN, 2021. 9788527738354. Disponível
em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/b
ooks/9788527738354/. Acesso em: 03 mai.
2022. Capitulo 18.Imagem 18.9.
:
Pergunta D

A anomalia encontrada no feto em *50/50


desenvolvimento foi relacionada a
infecção por ZIKV. Em qual trimestre
gestacional a paciente  estava quando
contraiu a infecção e qual o tropismo
celular foi observado no feto neste
caso?

A gestante estava em seu primeiro trimestre de


gestação. O tropismo do vírus são células
placentárias e sistema nervoso central (no feto).

Feedback

Padrão de correção:

Respondeu corretamente as duas perguntas =


50
1º Trimestre =25
Células neurais ou progenitoras neurais =25

Qualquer resposta além das estabelecidas = 0

Microbiologia Médica, Capítulo 52: Togavírus


e Flavivírus| Patrick R. Murray, Ken S.
Rosenthal and Michael A.
Pfaller,https://www.evolution.com.br/epubrea
der/9788535286458

SANTOS, Norma Suely de O.; ROMANOS,


Maria Teresa V.; WIGG, Marcia D.; AL, et.
Virologia Humana. [Digite o Local da Editora]:
Grupo GEN, 2021. 9788527738354. Disponível
em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/b
ooks/9788527738354/. Acesso em: 03 mai.
2022. Capitulo 18.Imagem 18.9.
:
Lactente, sexo feminino, com 09
meses de idade, apresentou
quadro de febre que aumentou
gradativamente para até 39,5°C e
mal-estar, associados a tosse e
coriza. Mãe procurou atendimento
após 24 horas de febre pois
verificou uma discreta vermelhidão
na conjuntiva de sua filha. Em
exame físico, a criança estava
175 de
prostrada, febril (38,5oC), com leve
200
exantema nos braços e com pontos
discretas lesões esbranquiçadas
na mucosa bucal que está
eritematosa nesse momento. O
médico solicitou exames
laboratoriais sorológicos para
diagnóstico diferencial: NS1 DENV:
Negativo; IgM DENV: Negativo; IgM
Rubella: Negativo; IgG Rubella:
Negativo; IgM Sarampo: Positivo;
IgG Sarampo: Negativo.

ATENÇÃO: As questões discursivas serão


respondidas de maneira DIGITAL!!!!

Pergunta A
:
De acordo com os resultados *25/50
sorológicos obtidos, qual o provável
diagnostico desta paciente? Por quais
células do sistema imune adaptativo o
 vírus causador desta doença possui
tropismo?

O provável diagnóstico é de sarampo, no qual o


vírus possui tropismo pelas vias aéreas
superiores.

Feedback

Sarampo. O vírus causador dessa doença


possui tropismo para linfócitos T e B da
resposta imune adaptativa.

"Vírus do Sarampo"-Microbiologia Médica,


Capítulo 48: Paramixovírus| Patrick R. Murray,
Ken S. Rosenthal and Michael A.
Pfaller,https://www.evolution.com.br/epubrea
der/9788535286458

Padrão de Correção:
Respondeu corretamente as duas perguntas=
50 pontos
Sarampo = 25 pontos
Células T e B = 25 pontos (Caso responda
somente uma das células ou não especipque
os linfócitos: 15 pontos)
menos 2 pontos por cada informação extra
incorreta.

Pergunta B
:
De acordo com os sintomas *50/50
apresentados, qual a relação entre os
vírus para os quais foram solicitados
testes sorológicos diferenciais?

Além do sarampo, foram solicitados exames de


dengue e rubéola, pois são doenças que também
apresentam característicos exantemas pelo corpo
do indivíduo.

Feedback

Todos apresentam exantema durante a sua


infecção.

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Capítulo 48: Paramixovírus| Patrick R. Murray,
Ken S. Rosenthal and Michael A.
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Padrão de correção:
Mencionou que são vírus que apresentam
exantema na infecção = 50 pontos
Citar apenas sintomas clínicos semelhantes =
30 pontos
menos 2 pontos por cada informação extra
incorreta.

Pergunta C
:
Baseado na sorologia apresentada, *50/50
esta criança possui a vacina da
tríplice viral? Justifique a sua
resposta:

Não, pois o paciente possui IgG negativo para


rubéola e para sarampo, mostrando que não
possui anticorpos para essas doenças.

Feedback

Não. Pois ela não apresenta IgG para Rubella


(Rubéola) e nem para Sarampo, dois virus que
compõem a tríplice viral.

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Padrão de correção:

Respondeu Não e justipcou corretamente,


baseado na sorologia = 50 pontos
Respondeu Não sem justipcativa ou com
justipcativa incorreta ou não relacionada a
sorologia = 10 pontos
menos 2 pontos por cada informação extra
incorreta.

Pergunta D
:
Qual célula da resposta imune é a *50/50
responsável por desencadear o
principal sintoma nesta doença?

As células que desencadeiam esse sintoma são


os linfócitos TCD4 e TCD8, e alguns linfócitos B.

Feedback

Padrão de correção:

Linfócitos TCD8 = 50 pontos


Linfócitos T = 25 pontos
Linfócitos = 10 pontos
menos 2 pontos por cada informação extra
incorreta.

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Capítulo 48: Paramixovírus| Patrick R. Murray,
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NOME DO ALUNO *

Ana Júlia Fernandes Ferrato

RA DO ALUNO *

1821100139

PROFESSOR, COLOQUE SEU NOME E


MATRÍCULA ABAIXO E CONFIRME QUE O
ALUNO ENVIOU O FORMULÁRIO. ESSA É A
ÚNICA GARANTIA QUE AS RESPOSTAS
SERÃO SALVAS.

NOME DO PROFESSOR *

Eric

MATRÍCULA DO PROFESSOR *

017402

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