Interpretação de exames

laboratoriais na prática
clínica
Prof. Wilma Galvão
4º período de Medicina UNITPAC
Exames laboratoriais

• Ele vai responder as perguntas que precisamos de

resposta? Historia clínica
• Reduz as incertezas do raciocínio clínico?
Sinais e sintomas
• Facilita a confirmação ou exclusão diagnóstica?
• Indica a etiologia da doença?
Exame físico
• Contribui para o prognóstico e conduta terapêutica?

PODE OFERECER UMA INFORMAÇÃO

COMPLEMENTAR IMPORTANTE!!
 Requisitos básicos para Exames
laboratoriais
• Seus resultados são confiáveis?

• Requisitos básicos:
• exatidão,
• precisão,
• sensibilidade e
• especificidade
Requisitos básicos

• Exatidão: é a capacidade do método em apresentar

resultados próximos do valor verdadeiro

• Como avaliar o grau de exatidão?

• a exatidão irá depender do equipamento utilizado e da
metodologia analítica utilizada
• Ex1: padrão ouro → é uma amostra que contém a
substância que será analisada na concentração
previamente determinada
• Ex2: Programas nacionais ou internacionais de
proficiência interlaboratorial (Ex: SBPC/ML; PNCQ DA
SBAC; CAP-USA)
 Exatidão
é a diferença entre o valor medido e o valor verdadeiro ou mais
provável.

I Exato I

II Inexato II

III Inexato III

Valor verdadeiro ou
mais provável
Requisitos básicos

• Precisão: é a capacidade do método de fornecer

resultados próximos entre si

PRECISÃO DOS RESULTADOS

Está relacionada à concordância entre diferentes medidas.
➢ quanto mais os valores medidos são diferentes entre si,
maior a dispersão dos resultados, ou seja, menor a
precisão.
➢ quanto mais parecidos são os valores medidos, menor a
dispersão de resultados, ou seja, maior a precisão.
PRECISÃO DE UMA MEDIDA

Dois conceitos:
Repetibilidade de resultados é obtida quando se faz
medidas precisas de uma grandeza sob as mesmas
condições, repetidas vezes (réplicas).

Reprodutibilidade de resultados ocorre quando a

precisão é mantida, por exemplo, quando a análise é
repetida no dia seguinte, ou na semana seguinte, ou feita
por outro analista no mesmo laboratório.

O Grau de precisão de um método: determinado pelo

controle interno de qualidade do laboratório.
(diário/mensal)
 Exatidão e Precisão
é a diferença entre o quanto mais
valor medido e o parecidos são os
valor verdadeiro ou valores medidos,
mais provável. maior a precisão.

I Exato e Preciso I

II Inexato e Preciso II

III Inexato e impreciso III

Valor verdadeiro ou
mais provável
Requisitos básicos
• Sensibilidade:
• possibilidade de que um resultado seja positivo na presença da
doença.
• Ou seja, é o número de resultados positivos – verdadeiros
dentro de uma população doente.
• Na metodologia usada refere-se a quantidade mínima detectável

50 vezes menor

10 vezes menor
 Requisitos básicos
• Especificidade:
• possibilidade de que um resultado seja negativo dentro do
intervalo de referência na ausência de doença
• Ou seja, é o número de resultados negativos –
verdadeiros dentro de uma população saudável.
• Na metodologia usada refere-se a capacidade do teste em
identificar apenas o analito desejado
DOENÇA
PRESENTE AUSENTE
TESTE POSITIVO Positivo-verdadeiro (PV) Falso – positivo (FP)
TESTE NEGATIVO Falso negativo (FN) Negativo – verdadeiro (NV)
Sensibilidade: PV/ PV+FN → número de resultados verdadeiramente positivos dentro de uma
população doente
Especificidade: NV/ FP+NV → número de resultados verdadeiramente negativos dentro de uma
população sem a doença