UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL

PRÓ-REITORIA DE GRADUAÇÃO

REQUERIMENTO PARA SOLICITAÇÃO DE REVALIDAÇÃO DE DIPLOMA DE GRADUAÇÃO

À Divisão de Emissão, Registro e Revalidação de Diplomas de Graduação (DERD/PROGRAD)

Ilmo. Sr.
Pró-Reitor de Graduação,

Solicito a análise do pedido de revalidação do diploma estrangeiro de graduação nos termos da

Portaria Normativa nº 22/2016 do Ministério da Educação.

DADOS PESSOAIS:
Nome completo:

Nacionalidade:

RG ou RNE:

CPF:

Endereço completo no Brasil: (Rua/Av. , número, complemento, bairro, CEP, cidade, Estado):

Telefone fixo:

Celular (no Brasil, com DDD):

E-mail:

DADOS DO DIPLOMA ESTRANGEIRO:

Nome da Instituição Estrangeira que expediu o diploma:

País onde o diploma foi expedido:

Titulação concedida (no idioma de origem do diploma):

Curso Brasileiro de Graduação:

Local e data:
Assinatura: