AUTORIZAÇÃO DE DÉBITO

CARTÃO DE CRÉDITO

A empresa Luciano chaves da silva, inscrita no CPF. Sob número,

951.681.509-00 e INSCRIÇÃO ESTADUAL sob número,
............................Titular do cartão de crédito Luciano chaves da silva
de número,5536.6500.4967.9461, validade número ......... Por meio
desta fica AUTORIZADO e ACEITO à empresa LGN DSITRIBUIDORA
DE PNEUS a FATURAR e DEBITAR o valor de R$ 2.600,00 (colocar
valor por extenso). debitado em 04 (QUATRO) vezes no vencimento do
cartão. VALOR DA PARCELA DE R$ 650,00 (4X DE R$ 650,00)
Referente aos produtos abaixo descritos Codigo: 1905S N PNEU
12.5/80-18-12PR I-3 MAX-EARTH 643WD OTRMAX TL
, com total do PEDIDO de R$ 2.600,00

DESCRIÇÃO DOS PRODUTOS COD. QTD. UNIT. TOTAL

2 R$ 1.300,00 R$ 2.600,00

TOTAL PEDIDO 2.600,00 R$ 2.600,00

BANDEIRA:MASTERCARD BLACK
NÚMERO CARTÃO: 5536.6500.4967.9461
DATA DE VALIDADE:.............

QUANT. DE PARCELAS VALOR DA PARCELA TOTAL A DEBITAR

4 R$ 650,00 R$ 2.600,00

Por ser verdade, assino abaixo essa autorização.

_______________________________________
...............................................
CPF N°: 951.681.509-00

OBS: favor carimbar e assinar.

São Paulo, SP, dia 25 de abril de 2019