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IMEDI - INSTITUTO MEDICO DE DIAGNOSTICO POR IMAGEM

CENTRO DE DIAGNOSTICO DE CACERES LTDA


AVEN SETE DE SETEMBRO, Nro 833 - JOAQUIM MURTINHO
CEP : 78216-660 - CÁCERES - MT
email :maxsid.eber@hotmail.com
Ins.Municipal: 1003572 CNPJ: 29.315.618/0001-22 I.E:
NOTA FISCAL DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS
Data e horário da impressão Data do Serviço Situação da nota Número de controle
04/05/2023 16:44:48 04/05/2023 Emitida 2023/132597 Nota Eletrônica nº 20949 - série B
Tomador de Serviço

Nome / Razão Social: LUIS CARLOS SEVERINO


Endereço: AV. SETE DE SETEMBRO, Nro 241 - CENTRO
CEP/Cidade/UF: 78200-000 - Cáceres - MT
Email:
CNPJ: 516.640.629-04
Inscrição Estadual:
Local da prestação do serviço: CÁCERES - MT

DESCRIÇÃO DOS SERVIÇOS


cod.serviço quantidade descrição do serviço vlr.unitário vlr.total dedução alíquota
04.02 1 REFERENTE AO SERVICO PRESTADO EM DIAGNOSTICO 700,00 700,00 0,00 5,0%
POR IMAGEM
Paciente: LUIS CARLOS SEVERINO,
Data de Nascimento: 13/12/1964, CPF: 516.640.629-04,
Exame: TC - CRANIO OU ORBITAS OU SELA TURSICA
realizado no dia: 03/05/2023

Prefeitura do Município de Cáceres


SIMPLES NACIONAL: NÃO OPTANTE
Estado do Mato Grosso
Secretaria da Fazenda Valor Bruto da Nota: 700,00

Depart. da Receita Tributária Base de Cálculo do ISS: 700,00


Av. Brasil, 119 - Jardim Celeste Cáceres
CEP 78210-906. CÁCERES (MT) Valor do ISS: 35,00
03.214.145/0001-83 - www2.caceres.mt.gov.br/
ISS retido na fonte: ******************
Fundamentos legais: Fundamentos legais: Lei Federal 116/2003, Lei Complementar
Municipal022/1996 alterada pelas leis 081/2003 e 225/2017. PIS: ******************
NOTA FISCAL emitida através do www2.caceres.mt.gov.br/, com escrituração digital
nobanco de dados do município. IRRF: ******************
Qualquer rasura ou adendo que não faça parte da sua impressão original tornará esta
notafiscal inválida. CSLL: ******************
Não tem valor como recibo.
COFINS: ******************

Previdência Social: ******************

Local da incidência do ISS: CÁCERES-MT Responsável Recolhimento: Prestador Valor Líquido na Nota: 700,00

INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES
Lista de Serviços de Lei Complementar Federal 116/2003.
04.02 - Análises clínicas, patologia, eletricidade médica, radioterapia, quimioterapia, ultra-sonografia, ressonância magnética, radiologia, tomografia e
congêneres.

Orçamento Nº Fatura Nº Vencimento AIDF Nº Limite das notas (AIDF)


****************** ****************** ****************** ****************** 1 a 1000

Para a certificação de autenticidade desta nota acesse www.tangaradaserra.mt.gov.br


Código de Verificação: BF6074B00
CEISS - CONTROLE ELETRÔNICO DE ISS

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