07/08/2023, 08:26 Cotacao

Nivia Brito
Consultor de Vendas
nivia@tjkseguros.com.br
 
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Simulador Personalizado - Envio de Cotação - Saúde Individual

Quantidade de Beneficiários por Faixa Etária

0 a 18 19 a 23 24 a 28 29 a 33 34 a 38 39 a 43 44 a 48 49 a 53 54 a 58 59 ou mais Total

      1              1 

Taxa de
Inscrição:
    Santa Casa Mauá 20,00 por
contrato

Faixa Etária Top Light QC | Copart. Parcial

Acomodação: Enf.

Abrangência: Regional
Coparticipação: Sim

29 a 33 R$ 217,38

Total: R$ 217,38

Taxa de
Inscrição:
    Santa Casa Mauá 20,00 por
contrato

Faixa Etária Top Premium QC

Acomodação: Enf.

Abrangência: Regional

Coparticipação: Não

29 a 33 R$ 241,53
Total: R$ 241,53

REDE CREDENCIADA
Rede Top | Ouro | Diamante

HOSPITAIS

ZONA SUL ABCD

São Paulo São Bernardo do Campo
• Cto. De Tratamento Bezerra De Menezes - Un. São Paulo - PS • Sta. Casa São Bernardo Do Campo - PS

ZONA LESTE
São Paulo
• Hosp. Cema - PS

ABCD
Mauá
• Sta. Casa Mauá - Hosp. Nsa. Sra. Imaculada Conceição - H/M/PS
LABORATÓRIOS

ZONA LESTE ABCD

• Clin. Soler - Un. São Mateus Santo André
• Clin. Soler - Un. Tatuapé • Lab Hormon - Un. Parque Das Nações
• Lab Hormon - Un. Portugal
ABCD • Lab. De Análises Clin. Robert Koch - Un. Sto. André
Mauá São Bernardo do Campo
• Exame Brasil - Antigo Biolab - Un. Mauá • Biocenter Lab. Clínico - Un. São Bernardo 1
• Lab Hormon - Un. Mauá • Biocenter Lab. Clínico - Un. São Bernardo 2
Ribeirão Pires • Dunacor Medicina Diagnostica - Un. São Bernardo
• Exame Brasil - Antigo Biolab - Un. Ribeirão Pires • Endoscop Med. Especializada
• Fusari Cto. Diag. Por Imagem • Exame Brasil - Antigo Biolab - Un. São Bernardo Do Campo
• Lab Hormon - Un. Ribeirão Pires • Ins. De Radiologia São Bernardo
• Medimax Diag.
Santo André

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• CDN Cto. De Diag. Das Nações
• IMEDI Diag. - Un. Sto. André
• Lab Hormon - Un. Jardim
• Lab Hormon - Un. Matriz
CENTROS MÉDICOS CREDENCIADOS

ZONA LESTE ABCD

São Paulo Mauá
• Clin. Rubedo - • • SEMEF Serviços Med. - •
• Clin. Soler - Un. São Mateus - • Ribeirão Pires

ABCD • Alamed Clin. Médica E Odontológica - •

• Cons. Med. Feres Arid - •
Mauá • Fisiomed Clin. Médica - Un. Ribeirão Pires - •
• Amplavisão Oftalmo. - Un. Mauá - • • IORT - Ins. De Orto. - •
• BioMed Serviços Med. - • Santo André
• Cto. Diag. Mauá - •
• Cha Cto. De Medicina Avançada - Un. Mauá - • • BioMed Serviços Med. - Un. Sto. André I - •
• Clinica Dr. Dilson - • • Cardiobaby Clinica De Cardiologia Infantil - •
• Clin. De Olhos Nações - Un. II - • • Cto. Med. Alameda - Un. Sto. André - •
• Clin. Gastro Cirurgia Helio Yoshimoto - • • Clinica Calen Cardio - •
• Clin. Rimi Otorrinolaringologia - • • Clin. De Olhos Nações - Un. I - •
• Clin. Serfis - Un. Mauá - • • Clin. Médica MedConsulta - •
• Dispore Cliníca Médica - • • Coesa - Cto. Oftalmológico Especializado - •
• IORT - Ins. De Orto. E Traumatologia - • • F. Nunes & San Martin Saúde - •
• Medimagem - Clin. Radiológica E Ultrasonografica De Mauá - • • Laser Ocular ABC Cto. Oftalmológico - •
• Otma Orto. E Traumatologia - • • OtoCto. Clin. - •
• PoliClin. Sta. Casa Mauá - • • Rio Serviços Med. - Medicina Clinica E Diag. - •
• Proclin Serviços Médicos - • • Wayner De Leonardi Serviços Med. - •
• Quality Clinic Cto. Med. e Reabilitação - • São Bernardo do Campo
• Reativa Cto. Medico E Reabilitação - • • Climeci Clinica Médica E Cirurgia Do Grande ABC - •
• Samany Clinica - • • Clin. Domo Medicina Integrada - •
• Selff Clin. Psicológica Integrada - Un. Mauá - • • Endoscop Medicina Especializada - •
• Fisiomar Clin. De Fisio. - •

    Carência

Lista de Procedimentos
 

Carência Carência Carência Carência

Grupo
Procedimentos Car-70 Car-71 Car-72 Car-73
         

I Atendimento em Pronto-Socorro, nos casos de urgência ou emergência resultada de acidente pessoal ou complicações gestacional. 24 horas 24 horas 24 horas 24 horas
           

Consultas eletivas, exames laboratoriais, análises clínicas em bioquímica, hematologia, radiologia simples, eletrocardiograma quando realizados na rede
II 30 dias 15 dias 15 dias 15 dias
credenciada com devidas autorizações.
           

Além dos benefícios acima, testes de alergia, testes e exames oftalmológicos, teste e exames em otorrinolaringologia, testes de imunológica e testes
III 90 dias 60 dias 40 dias 30 dias
ortóptico.
           

Demais exames de análise clínicas, cirurgias ambulatoriais simples (porte zero), exames de anatomia patológica, colpoctopatoologia, citopatologia,
IV exames endoscópicos, provas de função pulmonar, exame de líquor, 120 dias 90 dias* 70 dias* 50 dias*
mapeamento de retina, exames angiológicos (vascular periférico), eletroneuromiografia citologia oncótica, densiometria óssea, exames com contrastes,
terapias, mamografia, endoscopia, teste ergométrico, ultrassonografia e eletroencefalografia.
         
 

Além dos benefícios acima - Internações clínicas e cirúrgicas, videolaparoscopia, radiografia intervencionais, tomografias, medicina nuclear, tratamento
V 180 dias 120 dias* 90 dias* 60 dias*
terapêuticos contratualmente cobertos pelo Rol de procedimentos da ANS.
           

VI Além dos benefícios acima - diálise e hemodiálise, procedimentos clínicos ou cirúrgicos relacionados e transplantes cobertos contratualmente e de acordo 180 dias 180 dias 180 dias 180 dias
com o Rol de procedimentos da ANS, implantes, internações psiquiátricas, internações de doenças infecto-contagiosas, hemodinâmica, neurocirurgia e
cirurgia cardíaca, quimioterapia e radioterapia.
           

VII Além dos benefícios acima - Cobertura para parto a termo. 300 dias 300 dias 300 dias 300 dias
           

Critério de redução de carência

 

Os períodos de carência serão contados a partir da data de vigência do plano de saúde.

Redução de carências validas para titular ou dependentes até 64 anos 11 meses e 29 dias

Para ter redução de carência – não pode ultrapassar 60 dias do último vencimento pago ou da exclusão da empresa.

Segurados que queiram mudar da categoria enfermaria para apartamento terá que cumprir carência de 06 meses para nova acomodação.

Reduz carência de qualquer operadora que tenha registro na ANS, exceto para planos hospitalares, Nipomed e outros cartões de descontos.

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CAR-70- Válido para novos beneficiários sem plano de anterior.

CAR-71- Para beneficiários oriundos de operadoras similares de 06 a 12 meses.

CAR-72- Para beneficiários oriundos de operadoras similares de 13 a 24 meses.

CAR-73- Para beneficiários oriundos de operadoras similares acima de 24 meses.

Ex-beneficiário de Individual ou Familiar - venda administrativa através do corretor ou diretamente com a operadora.

Para que seja feita através do corretor somente após 60 dias do cancelamento, com análise de redução de carência.

Ex-beneficiário de PME ou Empresarial - venda administrativa através do corretor ou diretamente com a operadora.

Para que seja feita através do corretor somente após 30 dias do cancelamento, com análise de redução de carência.

Documentos para ex-beneficiários de planos empresariais: apresentar carta original da operadora ou da empresa contendo tipo da acomodação, data da inclusão e exclusão no plano, nomes do
titular e dependentes se houver com suas respectivas datas de inclusão e exclusão no plano, em papel timbrado com carimbo do CNPJ, e cópia da carteirinha.

(*) Exceto nos casos de patologia e lesões preexistentes. Associados portadores de tais lesões e patologias, deverão respeitar os prazos do CAR-70 e nos casos de procedimentos de alta complexidade
(PAC), 24 meses.

    Documentação

Documentação
 

Titular maior: Cópia do RG, CPF, CNS-Cartão Nacional de Saúde e comprovante de endereço em nome do titular não podendo ultrapassar os 90 dias da emissão.
 
Titular menor: cópia do RG ou certidão de nascimento (obrigatório para os nascidos a partir de 01/2010), CPF e CNS-Cartão Nacional de Saúde. 
Para beneficiários até 01 ano de idade acrescentar cópia da alta hospitalar do bebê e carteira de maternidade onde que consta as informações de peso, altura, Apgar, reflexo vermelho, teste do coração,
teste da orelha, data da alta e carimbo do CRM do pediatra.
 
Cônjuge/companheira:  cópia do RG, CPF, CNS-Cartão Nacional de Saúde,Comp. Endereço com CEP (não precisa estar no nome), Certidão de Casamento ou Carta Marital simples( não precisa
Reconhecimento de Firma)
 
Filhos ou enteados solteiros: cópia do RG ou certidão de Nascimento (obrigatório para os nascidos a partir de 01/2010), CPF (obrigatório a partir de 18 anos) e CNS-Cartão Nacional de Saúde. 
Para beneficiários até 01 ano de idade acrescentar cópia da alta hospitalar do bebê e carteira de maternidade onde que consta as informações de peso, altura, Apgar, reflexo vermelho, teste do coração,
teste da orelha, data da alta e carimbo do CRM do pediatra.
 
Responsável legal: Cópia do RG, CPF e comprovante de endereço em nome do responsável não podendo ultrapassar os 90 dias da emissão.

Dependentes indiretos: apresentar cópia de documentação para comprovar o grau de parentesco com o titular.

Pais: cópia do RG, CPF, CNS-Cartão Nacional de Saúde

Avós: cópia do RG, CPF, e certidão de nascimento do titular, ou RG do pai (para adesão dos avós paternos) ou mãe (para adesão dos avós maternos), CNS-Cartão Nacional de Saúde

Sogro(a): cópia do RG, CPF, CNS-Cartão Nacional de Saúde e certidão de casamento do titular.

Estrangeiros: Cópia do RNE, CPF e comprovante de endereço em nome do titular não podendo ultrapassar os 90 dias da emissão.

Crianças com idade inferior a 3 anos, deverão apresentar cópia da alta maternidade e exames do pezinho, além do preenchimento ser liberado apenas na forma online.

ATENÇÃO! Aos valores apresentados não estão sendo somadas as taxas (exceto quando informado). As informações referentes a Preços, Redes, Carências, Documentações, Reembolsos e outros deverão ser
verificadas e conferidas junto a respectiva operadora/seguradora no ATO da CONTRATAÇÃO. Esta Tabela/Ferramenta tem como objetivo facilitar o trabalho de pesquisa, porém não nos responsabilizamos por possíveis
alterações que sejam feitas por parte das operadoras/seguradoras sem prévio aviso. Para maiores informações sobre a rede credenciada, consulte o Orientador Médico ou o site oficial da operadora para verificar as
especialidades cobertas por cada prestador. Quaisquer outras dúvidas, como regras de comercialização ou outras dúvidas sobre o produto/plano, consulte a operadora/seguradora.
 

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