Stephanie Marie

FMP - 53
MEDICINA LEGAL
responsabilidade médica
RESPONSABILIDADE MÉDICA
tipo de resumo: anotações de aula
A responsabilidade médica é a obrigação a que fica Administrativa
sujeito o médico em razão das ilicitudes que cometer • atrasos e faltas
no exercício da profissão. • abandono de função
Na doutrina tradicional, prevalece o entendimento de • malversação de recursos
que o compromisso da medicina é de meios. • improbidade administrativa
Entretanto, para algumas atividades médicas, vem • corrupção ativa ou passiva
surgindo uma tendência de ser admitido o
compromisso de resultado – como se tem visto em Ética
recentes interpretações relacionadas a procedimentos Na responsabilidade ética entram as infrações aos
de cirurgia estética. dispositivos deontológicos estabelecidos no código de
ética médica e nas resoluções normativas dos
A responsabilidade do profissional da medicina pode conselhos de medicina
ser arguida em diversas áreas e uma mesma conduta • deixar de usar todos os meios disponíveis de
médica pode envolver mais de uma área. Em cada uma diagnóstico e tratamento
dessas áreas, a apuração da responsabilidade dá-se • praticar ou indicar atos médicos
através de um processo específico. desnecessários ou proibidos
• criminal – processo penal • acobertar erro ou conduta antiética de médico
• civil – processo civil • causar dano ao paciente por ação ou omissão
• administrativa – processo administrativo • deixar de obter consentimento do paciente
disciplinar • desrespeitar a autonomia do paciente
• ética – processo ético profissional
Ex: aborto – pode envolver caráter criminal, civil,
administrativo e ético
A iatrogenia é o resultado não desejado de uma
Os processos são independentes, não se comunicam, conduta profissional do médico.
podendo o processado ser julgado condenado ou
absolvido em qualquer uma das instâncias,
independentemente das outras. A condenação resulta formas
em penas específicas, a depender da natureza do 1. previsível – em razão de a prática implicar em
processo. efeito colateral esperado (ex: alopecia
1. penal: privação da liberdade e multa decorrente de quimioterapia)
2. civil: indenização 2. previsível, porém não esperada – devido a
3. administrativo: suspensão, demissão risco inerente a prática necessária (ex: abcesso
4. ético: advertência, censura, suspensão e subcutâneo pós laparotomia)
cassação 3. consequente de falha humana na prática
médica (ex: ligadura inadvertida do ureter
Exemplos de responsabilidade: durante cirurgia pélvica)
Criminal → a essa terceira forma, corresponde o
• eutanásia que se conhece como erro médico
• aborto
• lesão corporal erro médico 6
• omissão de socorro
Doutrinariamente, o erro médico consiste em qualquer
• falsidade de atestado
dano a outrem por um médico, em decorrência de uma
• omissão de notificação
conduta profissional lícita, porém inapropriada,
mediante culpa.
Civil
Na configuração do erro médico são indispensáveis 3
Artigo 927 – Aquele que, por ato ilícito, causar dano a
elementos: dano, conduta profissional lícita e a culpa -
outrem, fica obrigado a repará-lo
caracterizada a imprudência, negligência ou imperícia.

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Dolo x Culpa
• dolo: vontade livre e consciente de gerar o
resultado criminoso
→ crime doloso – quando o agente quis o
resultado ou assumiu o risco de
produzi-lo
• culpa: conduta voluntária caracterizada por
imprudência, negligência e imperícia, capaz de
produzir resultado antijurídico não querido,
porém previsível, que, com o devido cuidado,
poderia ser evitado
→ crime culposo – quando o agente deu
causa ao resultado por imprudência,
negligência ou imperícia
Imprudência
Ação desnecessariamente arriscada, com
precipitação, intempestividade, afoiteza – ou seja,
fazer o que não deve ser feito
Ex: o médico acelerar um procedimento cirúrgico para
antecipar seu lazer
Negligência
Inação, rêmora, desleixo, desídia, displicência – ou
seja, é não fazer o que deve ser feito
Ex: o médico deixar de fazer antissepsia pré-operatória
Imperícia
Carência de aptidão, insuficiência de conhecimento
para realização de um ato – ou seja, fazer mal o que
deve ser feito
Ex: um cirurgião empregar uma técnica que não
domina
Exemplos de erro médico
• prescrição incauta: aborto devido a
tratamento de lesão ulcerativa gástrica ou
duodenal ativa com misoprostol, sem a
necessária certificação de ausência de
gravidez
• troca de medicamento, especialmente por
outro de nome semelhante e favorecida pela
prescrição sem o emprego de escrita
facilmente legível
• esquecimento de utensílio cirúrgico em
paciente operado, facilmente prevenido com a
devida varredura da cavidade operada e com
o inventário do material utilizado
• procedimento mal conduzido: as vezes, por
pouca habilidade ou inépcia profissional – ex:
recém-nascido sofre lesão ocular por fórceps
aplicado durante parto instrumentado
• falta de diagnóstico – ex: homem hospitalizado
cinco dias sem diagnóstico morre de peritonite
devido à úlcera gástrica perfurada
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• indicação incorreta de procedimentos, ficando
a quem ou paradoxalmente indo além do
estabelecido em protocolos consagrados – ex:
mastectomia realizada sem a necessidade
• procedimento equivocado, não raro de
consequências desastrosas – ex: mulher que
operou o cérebro do lado oposto ao necessário
e acabou morrendo
• troca de paciente, facilmente evitada com a
devida conferência dos elementos básicos de
identificação
paciente terminal
É aquele sem condições de ter a vida prolongada,
apesar das ações médicas possíveis e postas em
prática – ou seja, aquele que está fora de possibilidades
terapêuticas.
eutanásia
Abreviação da vida de um doente incurável e terminal,
sem sofrimento para ele. Funciona como uma “boa
morte”, mais serena, suave, piedosa e compassiva.
O vocábulo eutanásia não aparece no Código Penal.
Para esse código, matar alguém é crime de homicídio,
determinado no Artigo 121.
• parágrafo 1º: admite redução da pena se o
agente comete o crime impelido por motivo de
relevante valor social ou moral
Artigo 41 – Código de Ética Médica
É vedado ao médico abreviar a vida do paciente, ainda
que a pedido deste ou de seu representante legal
suicídio assistido
No Código Penal não há a expressão suicídio assistido,
porém, em seu artigo Artigo 122 determina como crime
induzir ou instigar alguém a suicidar-se ou prestar
auxílio para que o faça.
distanásia / cacotanásia
Prolongamento artificial e inútil da vida, com o
sofrimento muitas vezes atroz para o moribundo,
resultante de tratamento fútil, de obstinação
terapêutica.
Pode ser entendida também como a “morte
dificultada”, procrastinada.
Código de Ética Médica – Princípios Fundamentais
XXII – nas situações clínicas irreversíveis e terminais, o
médico evitará a realização de procedimentos
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diagnósticos e terapêuticos desnecessários e
propiciará aos pacientes sob sua atenção todos os
cuidados paliativos apropriados.
Contrariamente a essa disposição, a procrastinação da
morte encontra amparo para viabilização do feto em
gestantes que se encontram em estado terminal
ortotanásia
É a morte com dignidade, mediante os cuidados
necessários – ou seja, em tempo correto e em
momento natural.
Artigo 41 - Código de Ética Médica
Parágrafo único: nos casos de doença incurável e
terminal, deve o médico oferecer todos os cuidados
paliativos disponíveis sem empreender ações
diagnósticas ou terapêuticas inúteis ou obstinadas,
levando sempre em consideração a vontade expressa
do paciente ou, na sua impossibilidade, a de seu
representante legal.
É o silêncio que o profissional de medicina está
obrigado a manter sobre fatos de que tem ciência em
razão da profissão e que não seja imperativo revelar.
A violação do segredo profissional constitui crime,
previsto no Artigo 154 do Código Penal
• Artigo 154: revelar alguém, sem justa causa,
segredo de que tem ciência em razão de
função, ministério, ofício ou profissão, e cuja
revelação possa produzir dano a outrem
É um crime de perigo, ou seja, não requer a produção
de dano para sua tipificação. A existência de justa
causa para revelação tira da ação o caráter criminoso
por exclusão de ilicitude.
Artigo 73 – Código de Ética Médica
É vedado ao médico revelar fato de que tenha
conhecimento em virtude do exercício de sua
profissão, salvo por motivo justo, dever legal ou
consentimento, por escrito, do paciente.
exclusão de ilicitude
Artigo 23 do Código Penal
Não há crime quando o agente pratica o fato:
• em estado de necessidade – quem pratica o
fato para salvar de perigo atual que não
provocou por sua vontade, nem podia de outro
modo evitar, direito próprio ou alheio, cujo
sacrifício, nas circunstâncias, não era razoável
exigir-se (ex: evitar que contactante contraia
do paciente doença que ele oculta)
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• em legítima defesa – quem, usando
moderadamente dos meios necessários,
repele injusta agressão, atual ou iminente, a
direito seu ou de outrem (ex: defesa judicial do
médico contra acusação injusta que sofre)
• em estrito cumprimento de dever legal – ex: ao
consignar a verdadeira causa da morte na
Declaração de Óbito
• em exercício regular de direito – ex:
mencionar, com o consenso do paciente,
diagnóstico em atestado
situações especiais
sigilo e fatos públicos 6
Artigo 73 – Código de Ética Médica
Parágrafo único: permanece a proibição de revelar
sigilo mesmo que o fato seja de conhecimento público
sigilo post mortem 6
Artigo 73 – Código de Ética Médica
Parágrafo único: permanece a proibição de revelar
sigilo mesmo que o paciente tenha falecido
sigilo e depoimento 6
Artigo 73 – Código de Ética Médica
Parágrafo único: permanece a proibição de revelar
sigilo quando de seu depoimento como testemunha.
Nessa hipótese, o médico comparecerá perante a
autoridade e declarará seu impedimento.
Na investigação de suspeita de crime, o médico estará
impedido de revelar segredo que possa expor o
paciente a processo penal
Artigo 207 – Código de Processo Penal
São proibidas de depor as pessoas que, em razão de
função, ministério, ofício ou profissão, devam guardar
segredo, salvo se, desobrigadas pela parte interessada,
quiserem dar o seu testemunho.
sigilo e menor de idade 6
Artigo 74 – Código de Ética Médica
É vedado ao médico revelar sigilo profissional
relacionado a paciente menor de idade, inclusive a
seus pais ou representantes legais, desde que o menor
tenha capacidade de discernimento, salvo quando a
não revelação possa acarretar dano ao paciente.
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sigilo ante auxiliares e alunos 6

Artigo 78 – Código de Ética Médica
É vedado ao médico deixar de orientar seus auxiliares
e alunos a respeitar o sigilo profissional e zelar para
que seja por eles mantido.

casos clínicos identificáveis 6

Artigo 75 – Código de Ética Médica
É vedado ao médico fazer referência a casos clínicos
identificáveis, exibir pacientes ou seus retratos em
anúncios profissionais ou na divulgação de assuntos
médicos, em meios de comunicação em geral, mesmo
com autorização do paciente.

Nem sempre a simples substituição do nome do

paciente por suas iniciais é bastante para garantir a
sua não identificação e preservar o seu segredo de
direito.

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