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N°
MOTIVO:
PERSONAL ASIGNADO: Delgado Laguna Carlos Alberto
MONTO ASIGNADO: Depósito: Efectivo:
FECHA INICIAL: FECHA FINAL:
CON SUSTENTO
ITEM FECHA DESCRIPCIÓN SIN SUSTENTO
Boleta Factura
SUBTOTAL TOTAL
MONTO DE FACTURAS: S/ - TOTAL ASIGNADO: S/ -
MONTO DE BOLETAS: S/ -
MONTO SIN SUSTENTO: S/ - TOTAL GASTOS: S/ -
SALDO A FAVOR DEL TRABAJADOR S/ -
SALDO A FAVOR EMPRESA S/ -
Observaciones:
RESPONSABLE