REGISTRO S&S

PROJETO S11 D

TÍTULO Nº VALE FOLHA

REGISTRO
RI-S-23134 1/2
LISTA DE VERIFICAÇÃO PRÉ-OPERACIONAL PARA PERFURATRIZ MANUAL
REV.

TE: TIPO A - PRELIMINAR C - PARA CONHECIMENTO E - PARA CONSTRUÇÃO G - CONFORME CONSTRUÍDO

EMISSÃO B - PARA APROVAÇÃO D - PARA COTAÇÃO F - CONFORME COMPRADO H - CANCELADO
Rev. TE Descrição Por Ver. Apr. Aut. Data
1 B PARA APROVAÇÃO AMC 10/03/2009
2 C PARA CONHECIMENTO CH CA AMC AMC 02/07/2010

CONTRATADA: SUB-CONTRATADA:

LOCAL: ENCARREGADO: FRENTE DE SERVIÇO:

OBJETO DA INSPEÇÃO: IDENTIFICAÇÃO/TAG: PERIODICIDADE DA INSPEÇÃO:

DIÁRIA

DESCRIÇÃO
SIM NÃO NA SIM NÃO NA SIM NÃO NA SIM NÃO NA SIM NÃO NA SIM NÃO NA SIM NÃO NA

1. O operador é treinado e habilitado para operar o equipamento?

2. O equipamento encontra-se sem vazamento de óleo ou combustível?

3. O equipamento está protegido contra o risco de centelhamento da vela de ignição?

4. O carburador está regulado?

5. A mistura de combustível (motor dois tempos) foi feita corretamente?

6. O filtro de ar está limpo e em condições perfeitas de uso?

7. O cabo de partida encontra-se devidamente enrolado e em perfeitas condições de uso?

8. Existem proteções das partes quentes e estão devidamente instaladas?

9. Existe identificação do tanque de combustível?

O operador está utilizando óculos de segurança, luvas com a palma aderente para evitar
10. deslizamento, protetor auricular tipo concha, colete de sustentação, roupa ajustada ao
corpo do operador para evitar pontos de pega, protetor facial?
11. A alavanca do afogador encontra-se instalada e em perfeitas condições de uso?

12. Existe botão do acelerador?

13. Existe botão de emergência?

 REGISTRO S&S
PROJETO S11 D

TÍTULO Nº VALE FOLHA

REGISTRO
RI-S-23134 2/2
LISTA DE VERIFICAÇÃO PRÉ-OPERACIONAL PARA PERFURATRIZ MANUAL
REV.

DESCRIÇÃO
SIM NÃO NA SIM NÃO NA SIM NÃO NA SIM NÃO NA SIM NÃO NA SIM NÃO NA SIM NÃO NA

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Nome: Nome: Nome: Nome: Nome: Nome: Nome:

Responsável pela Inspeção Rubrica: Rubrica: Rubrica: Rubrica: Rubrica: Rubrica: Rubrica:

NOTA: Se houver uma resposta “não” para qualquer item da lista de verificação, não executar o serviço até que haja uma avaliação do setor de Segurança do Trabalho.
NA: Não Aplicável
RECOMENDAÇÕES E OBSERVAÇÕES: