REGISTRO S&S

PROJETO S11 D

TÍTULO Nº GRSA FOLHA

REGISTRO 004
1/1
LISTA DE VERIFICAÇÃO PRÉ-OPERACIONAL PARA MOTO PODA
REV.

00

CONTRATADA: SUB-CONTRATADA:

LOCAL: ENCARREGADO: FRENTE DE SERVIÇO:

OBJETO DA INSPEÇÃO: IDENTIFICAÇÃO/TAG: PERIODICIDADE DA INSPEÇÃO:

DIÁRIA

DESCRIÇÃO
SIM NÃO NA SIM NÃO NA SIM NÃO NA SIM NÃO NA SIM NÃO NA SIM NÃO NA SIM NÃO NA

1. A corrente do equipamento está em perfeito estado?

2. O equipamento está sem vazamento?
3. O equipamento está limpo e com bom estado de conservação?

4. O nível de óleo de motor está em conformidade?

5. A corrente está sem trava?

6. A corrente de partida está em perfeito estado de conservação?

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Nome: Nome: Nome: Nome: Nome: Nome: Nome:

 REGISTRO S&S
PROJETO S11 D

TÍTULO Nº GRSA FOLHA

REGISTRO 004
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LISTA DE VERIFICAÇÃO PRÉ-OPERACIONAL PARA MOTO PODA
REV.

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Rubrica: Rubrica: Rubrica: Rubrica: Rubrica: Rubrica: Rubrica:

NOTA: Se houver uma resposta “não” para qualquer item da lista de verificação, não executar o serviço até que haja uma avaliação do setor de Segurança do Trabalho.
NA: Não Aplicável
RECOMENDAÇÕES E OBSERVAÇÕES: