NO: RG:

LISTA DE VERIFICAÇÃO LV.SGI.SST.105.020

CLIENTE: DATA:
COMPANHIA ESTADUAL DE ABASTECIMENTO DE ÁGUAS E ESGOTO - CEDAE
TÍTULO: FOLHA:
FURADEIRA
PROGRAMA: CONTRATO:
OBRAS DE REFORÇO NO ABASTECIMENTO DE ÁGUA DE NILÓPOLIS E OUTROS
012/2016
ITEM DESCRIÇÃO NA NV 0 1 P/ I

1 Corpo(Carcaça) em condições normais para uso.

2 Volante do Mandril encontra-se em condição norma de uso.

3 Mandril encontra-se em condições normais de uso.

4 Brocas são adequadas para a tarefa.

5 Volante da furadeira encontra-se em condições normais de uso.

6 Parafusos de fixação da carcaça encontram-se em boas condições para uso.

7 Botão liga/desliga encontra-se em condições normais de uso.

8 Cabo elétrico/extensão/tomada encontram-se em condições normais de uso.

9 Acionador de travamento do gatilho está em condições normais de uso.

TOTAL DE AVALIAÇÕES POR CRITÉRIO
TOTAL DE PONTOS GANHOS =>
TOTAL DE PONTOS POSSÍVEIS =>
TAXA DE CONFORMIDADE
CRITÉRIOS / LEGENDA
COM Comentários 0 Não conforme
NA Não Aplicável 1 Conforme
NV Não Verificado (Justificar nos Comentários) P/ I Pontos ganhos por Item

COMENTÁRIOS E AÇÕES
ITEM NÃO CONFORMIDADE AÇÃO RESPONSÁVEL PRAZO

PLANO DE AÇÃO E RELATÓRIO DE NÃO CONFORMIDADE

É NECESSÁRIA A ABERTURA DE PLANO DE AÇÃO? SIM NO
É NECESSÁRIA A ABERTURA DE RELATÓRIO DE NÃO CONFORMIDADE? SIM NO NO

VERIFICADOR(/NOME/REGISTRO/QUALIFICAÇÃO) RESPONSÁVEL PELA ÁREA VERIFICADA (NOME/IDENTI.)

REV 01 - 25/03/2013