CHECKLIST REBOQUE/ SEMI-REBOQUE (Revisão

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CONTRATO DO VEÍCULO: DATA: HORA:

PLACA: KM ATUAL: HORIMETRO ATUAL: MODELO E MARCA VEÍCULO:

PRÓPRIO Terceiro/Alugado
INSPEÇÃO PERIÓDICA: SEMANAL MENSAL INSPEÇÃO ESPECIAL: NÃO ✘ ENTREGA DE VEÍCULO DEVOLUÇÃO DE VEÍCULO
ITENS A SEREM INSPECIONADOS C NC N/A OBSERVAÇÕES
C: Conforme NC: Não-Conforme N/A: Não Aplicável
DOCUMENTAÇÃO
1 DOCUMENTO DE PORTE OBRIGATÓRIO
SINALIZAÇÃO
2 LANTERNAS TRASEIRAS
3 LUZ DE FREIO
4 LUZ DE RÉ
5 LUZ DO ALERTA
6 LUZES DAS SETAS (DIREITA E ESQUERDA)
7 LANTERNA DA PLACA DO VEÍCULO
ACESSÓRIOS BÁSICOS DE SEGURANÇA E EMERGÊNCIA
8 CORRENTE / TRAVA DE SEGURANÇA
9 ENGATE
PNEUS
10 VERIFICAR RODAS
11 VERIFICAR CALOTAS
12 VERIFICAR PNEU (INCLUSIVE ESTEPE)
13 VERIFICAR CALIBRAGEM
INSPEÇÃO EXTERNA DO VEICULO
14 CARROCERIA (ESTADO DE CONSERVAÇÃO)
15 PÁRA-CHOQUE (ESTADO DE CONSERVAÇÃO)
16 TAMPA
17 TOMADA ELETRICA
18 ADESIVO LUMINOSO/SINALIZAÇÃO
19 LONA / COBERTURA

CAMPO DE OBSERVAÇÕES:

RESULTADO INSPEÇÃO
Declaro que todas as informações repassadas para este check-list durante a inspeção são verdadeiras.

NOME DO RESPONSÁVEL: NOME DO MOTORISTA:

ASSINATURA:______________________________ ASSINATURA:______________________________________

REPARO/REGULARIZAÇÃO
Declaro ter procedido os reparos / regularização necessários indicados neste documento.

Responsável da Empresa:______________________________ Assinatura do Motorista:______________________________________