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TÍTULO: LISTA DE VERIFICAÇÃO PRÉ-OPERACIONAL PARA LIBERAÇÃO DE ACESSÓRIOS DE 00

IÇAMENTO (BALANCIM)
ÁREA EMITENTE: FOLHA:
1 DE 1
SAÚDE, SEGURANÇA DO TRABALHO E MEIO AMBIENTE.
PROGRAMA OU PROJETO: CÓDIGO:
FORMULARIO OPERACIONAL 440-QSMS-ST-FP-1197

FORNECEDOR DE SERVIÇO: FORNECEDOR QUARTEIRIZADO:

LOCAL: FRENTE DE SERVIÇO:

OBJETO DA INSPEÇÃO: IDENTIFICAÇÃO/TAG: PERIODICIDADE DA INSPEÇÃO:

DIÁRIA

DATA: DATA: DATA: DATA: DATA: DATA: DATA:

DESCRIÇÃO
SIM NÃO NA SIM NÃO NA SIM NÃO NA SIM NÃO NA SIM NÃO NA SIM NÃO NA SIM NÃO NA

O ACESSÓRIO DE IÇAMENTO APRESENTA IDENTIFICAÇÃO LEGÍVEL DA CARGA

1.
MÁXIMA ADMISSÍVEL PERMITIDA PARA TRABALHO?

2. O ACESSÓRIO DE IÇAMENTO APRESENTA TAG DE IDENTIFICAÇÃO LEGÍVEL?

O ACESSÓRIO DE IÇAMENTO ESTÁ EM BOAS CONDIÇÕES DE USO, SEM

3.
PRESENÇA DE CORROSÃO, FERRUGEM, TRINCAS E DESGASTES?

4. O ACESSÓRIO APRESENTA BOM ESTADO DE CONSERVAÇÃO?

A CAPACIDADE DE CARGA DO ACESSÓRIO DE IÇAMENTO É COMPATÍVEL COM A

5.
CARGA A SER IÇADA?

O ACESSÓRIO DE IÇAMENTO APRESENTA IDENTIFICAÇÃO DA INSPEÇÃO

6.
MENSAL COR DO MÊS?

7. O ACESSÓRIO NÃO APRESENTA FISSURAS?

8. O ACESSÓRIO POSSUI PROJETO E MEMORIA DE CÁLCULO?

Nome: Nome: Nome: Nome: Nome: Nome: Nome:

Responsável pela Inspeção Rubrica: Rubrica: Rubrica: Rubrica: Rubrica: Rubrica: Rubrica:

NOTA: Se houver uma resposta “não” para qualquer item da lista de verificação, não executar o serviço até que haja uma avaliação do setor de Segurança do Trabalho.
NA: Não Aplicável

RECOMENDAÇÕES E OBSERVAÇÕES: