Disciplina: Citologia clínica

Aluna: Fabiane da Silva Pavan

POP ESPERMOGRAMA

ORIENTAÇÕES SOBRE A COLETA DO SÊMEN

* O paciente deve estar em abstinência sexual por um período de no mínimo 2 dias e no máximo
de 7 dias;
* O esperma deve ser colhido por masturbação sem uso de preservativo;
* Higienizar as mãos e o pênis de forma correta;
* Orientar pra que não perca nada do ejaculado, anotar a hora exata da masturbação;
* Frasco estéril disponibilizado pelo laboratório, a amostra deve ser entregue no máximo até 60
minutos, “não deve ser transportado em temperaturas inferiores de 20°C ou superiores a 37°C;
* Jejum quando solicitado frutose;

MANIPULAÇÃO SEGURA DE AMOSTRAS

As amostras de sêmen podem conter agentes infecciosos perigosos (por exemplo, HIV, hepatite,
herpes) devem ser tratados como risco biológico.

EXAME MACROSCÓPICO INICIAL: os exames devem preferencialmente começar em 30

minutos, mas não mais do que 1 hora após a ejaculação, para evitar que a desidratação ou
mudanças na temperatura afetem a qualidade do sêmen.

CARACTERÍSTICAS FÍSICO – QUÍMICAS

LIQUEFAÇÃO: o sêmen é tipicamente uma massa coagulada semissólida, em temperatura

ambiente o sêmen começa a se tornar mais fino. Geralmente a liquefação completa em 15
minutos à temperatura ambiente, embora raramente possa levar até 60 minutos ou mais. Deve
registrar no espermograma.

VISCOSIDADE: a viscosidade da amostra pode ser estimada aspirando-a suavemente em uma

pipeta descartável de plástico de diâmetro largo, permitindo que o sêmen caia pela gravidade e
observando o comprimento de qualquer fio, amostra normal deixa a pipeta em pequenas gotas
discretas, amostra anormal quando o fio exceder 2 cm, que pode indicar sinal de inflamação na
próstata ou disfunção nas vesículas seminais.
Outra alternativa é introduzindo uma vareta de vidro na amostra e observando o comprimento do
fio que se forma após a retirada da vareta.

APARÊNCIA DO EJACULADO:

COR: Normalmente o esperma apresenta-se de cor branco-acinzentado e opalescente. Pode

parecer menos opaco se a concentração de espermatozoides for muito baixa;

ASPECTO: depois da liquefação a amostra deve estar homogênea, pois a presença de grumos
pode apresentar alteração no processo de coagulação – liquefação ou presença de pús;

VOLUME: deve ser pesado o frasco antes do paciente coletar a amostra, depois da amostra
desconta o peso do tubo. Se o valor for menor de 1,4 ml significa hipospermia= não tem grande
quantidade de esperma por ejaculação;
pH: deve ser medido após a liquefação, mas qualquer caso dentro de 1 hora após a ejaculação.
O valor de referência é 7,2, menor desse valor pode indicar alguma obstrução dos canais
seminais, e maior que 8,2 indica algum problema na próstata.

ODOR: o odor característico é semelhante ao de uma solução de hipoclorito de sódio.

O esperma pode apresentar um odor pútrido em processos bacterianos agudos.

EXAME MICROSCÓPICO:

PROVAS DE VITALIDADE ESPERMÁTICA: devem ser realizadas imediatamente após a

liquefação total do esperma (entre 30 e 60 minutos). Refere-se a contagem relativa de
espermatozoides vivos com a de mortos;
Cor vermelha ou rosa escuro: morto
Cabeça branca ou rosa clara: vivo
OMS sugere colocar entre lâmina e lamínula 10 μL de eosina amarela 0,5% e 10 μL de esperma,
esperar 30 segundos e observar no microscópio.
Valor de referência: mais de 54% deverão estar vivos

MORFOLOGIA: fazer duas lâminas de esfregaço do esperma (com 10 ou 20uL) levar para
secagem em estufa. No microscópio, avaliar a morfologia dos espermatozoides.
Valor de referência morfologia normal em 30% dos sptz

Como fazer salina formalada 1%:

Com essa medida vamos ter 60 ml de salina formalada 1%

Procedimento:
Diluir o esperma 1:20 em salina formalada 1% como abaixo:
Esperma................................50 ul
Salina Formalada 1%........... 950 uL

Homogeneizar bem por inversão.

Preencher a Câmara de Neubauer (com 20 ou 25uL).
Deixar em repouso por 5 minutos.
Contar o nº de espermatozoides existentes no quadrante central (5) 5a, 5b, 5c, 5d e 5e x fator
de diluição (20) x fator de multiplicação (50.000)

Valor de referência: Acima de 16 milhões de espermatozoides/mL.

Conta a quantidade de espermatozoides dos 5 quadrantes e como o esperma foi diluído

com a solução salina formalada de 1:20, faz o número de espermatozoide que deu X 20
fatores de diluição e x 50.000, depois desse resultado faz x o volume ejaculado.
Valor de referência: ≥ 39.000.000/ejaculação

Contar as hemácias e leucócitos nos 5 quadrantes da câmara (4 laterais e o central) e multiplicar

por 80, ou então, contar o quadrante central e multiplicar por 400.

Valores de referência para hemácias e leucócitos até 1000/mm3.

MOTILIDADE: Colocar 1 gota (ou 20uL) de esperma entre lâmina e lamínula e observar no MO
em 400x
Observar o tipo de movimento realizado pelos gametas. Eles podem ser classificados em:
Tipo A: gametas que se movem rapidamente para frente
Tipo B: gametas que se movem lentamente para frente
Tipo C: gametas que se movem, mas sem uma direção certa
Tipo D: gametas que não se movem.

Modificado (OMS/2021)
- Colocar 1 gota (ou 20uL) de esperma entre lâmina e lamínula e observar no MO em 400x
- Observar o tipo de movimento realizado pelos gametas. Eles podem ser classificados em:
- Progressivos (rápidos + lentos) VR: acima de 30%
- Não progressivo
- imóveis VR: até 20%