Gas 3 - Questões

Questões
da Apostila
Realize as questões de concursos selecionadas para esta apostila e depois confira os comentários da nossa equipe acadêmica.
6 - 2022 SCMSP
A respeito da cirurgia eletiva no megacólon chagásico, julgue os itens a seguir. I São indicações para a cirurgia eletiva no megacólon chagásico os episódios de volvo do
sigmoide tratados com retossigmoidoscopia descompressiva. II O fecaloma de repetição tem indicação para a cirurgia eletiva no megacólon chagásico. III A constipação
intestinal refratária ao tratamento clínico tem indicação para a cirurgia eletiva no megacólon chagásico. IV Todo megacólon chagásico tem indicação de cirurgia eletiva,
pelo risco de complicações graves. V Para a realização de uma cirurgia eletiva no megacólon chagásico, é necessário o uso diário de laxativo catártico ou osmótico.
Assinale a alternativa correta.
A) Apenas os itens I e IV estão certos.

B) Apenas os itens IV e V estão certos.
C) Apenas os itens I, II e III estão certos.
D) Apenas os itens II, III e V estão certos.
E) Todos os itens estão certos.
7 - 2022 UNICAMP
Mulher, 68a, procura a Unidade Básica de Saúde com queixa de fraqueza, cansaço e palpitação há quatro meses, principalmente após esforço como caminhada. Refere
empachamento e perda ponderal de 5 Kg no período. Nega alteração do hábito intestinal, mas acha que as fezes estão escuras e fétidas. Exame físico: Bom estado geral,
descorada 2+/4+, anictérica, acianótica. Abdome: tumoração palpável, endurecida, de limites imprecisos, indolor, em fossa ilíaca direita. Toque retal: sem alterações. A
PRINCIPAL HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
8 - 2022 HIAE
Uma paciente de 33 anos queixa-se de dor abdominal difusa, que vem aumentando, e parada de eliminação de flatos e fezes há 2 dias. Tem náuseas e teve 2 episódios de
vômitos. Nega febre ou sintomas urinários. Nega episódios prévios semelhantes. Antecedentes: histerectomia total abdominal. Está em bom estado geral, corada,
anictérica, acianótica, afebril, mas desidratada 1+/4+. O abdômen está distendido e é doloroso difusamente à palpação. A descompressão brusca é negativa. Os ruídos
hidroaéreos estão presentes, mas diminuídos. Toque retal: ausência de fezes em ampola; sem massas palpáveis. Hemoglobina: 14,2 mg/dL, proteína C reativa: 28 mg/L,
Na+: 141 mEq/L, K+: 3,4 mEq/L. Foi submetida inicialmente a tratamento clínico, com jejum, sonda gástrica aberta e hidratação, iniciado há 12 horas. Fez a tomografia de
abdômen ilustrada a seguir. Conduta de maior risco para esta paciente:
A) Manter o tratamento clínico por mais 12 horas.

B) Laparotomia exploradora.
C) Fazer trânsito intestinal com contraste baritado pela sonda gástrica.
D) Laparoscopia.
9 - 2022 HSJC - SP
O tratamento de escolha para hemorragia digestiva alta por sangramento de varizes gástricas é:
A) Ligadura elástica
B) Omeprazol endovenoso
C) TIPS (shunt portossistêmico)
D) Aplicação de cola de cianoacrilato
10 - 2022 SUS - SP
Uma mulher de sessenta anos de idade, com antecente de diabetes e hipertensão arterial sistêmica, procurou atendimento médico por dor na fossa ilíaca esquerda,
associada à febre, há quatro dias. Apresentava-se em bom estado geral, sem sinais de sepse, e com abdome com defesa na fossa ilíaca 'esquerda. Realizou tomografia
computadorizada de abdome, que evidenciou cólon sigmoide com divertículos com espessamento e borramento da gordura adjacente. Com base nesse caso hipotético,
assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata mais adequada.
A) antibioticoterapia e colonoscopia em quatro a seis semanas

B) antibioticoterapia e colonoscopia nesse momento
C) antibioticoterapia e retossigmoidectomia em quatro a seis semanas
D) antibioticoterapia e retossigmoidectomia nesse momento
E) antibioticoterapia e retossigmoidectomia nesse momento, caso a colonoscopia mostre neoplasia de sigmoide
11 - 2022 HSJC - SP
Cerca de 5% dos pacientes com câncer colorretal são portadores da Síndrome de Não-Polipoide Hereditária (Lynch). Quando recomenda-se iniciar o rastreamento
colonoscópico nesse grupo de pacientes?
A) A partir dos 40 anos de idade

B) A partir dos 20 anos de idade
C) A partir dos 10 anos de idade
D) A partir dos 50 anos de idade
12 - 2022 HSL - SP
Um paciente de 28 anos, portador de fibrose cística diagnosticada aos 3 anos de idade, não transplantado, vem sendo tratado com enzimas pancreáticas e
broncodilatadores. Procura o pronto-socorro com queixa de dor abdominal em flanco esquerdo, febre e obstipação há uma semana. Está em regular estado geral,
taquicárdico, febril (38 °C), eupneico, anictérico e um pouco desidratado. Pulso: 100 bpm, rítmico. PA: 120 × 75 mmHg. O abdômen está distendido, sendo doloroso à
palpação em flanco esquerdo, onde tem sinais de irritação peritoneal. Os ruídos hidroaéreos estão presentes. O toque retal é normal. Os exames de laboratório evidenciam
leucocitose (16.000/mm3) com desvio à esquerda e PCR elevado (150 mg/L). A função renal é normal. Foi submetido a tomografia de abdômen com contraste, que
mostrou uma coleção em goteira parietocólica esquerda, com volume de aproximadamente 150 mL, que se estende para a parede abdominal, internamente, e
espessamento no cólon sigmoide, sugestivo de doença neoplásica perfurada e bloqueada pela parede abdominal. Não tem distensão significativa nem do cólon nem do
intestino delgado. Também não tem evidência de divertículos cólicos. Melhor conduta, neste momento, além de antibioticoterapia intravenosa:
A) Drenagem da coleção por radiologia intervencionista, com biópsia transmural do cólon, no mesmo procedimento.
B) Laparotomia mediana e ressecção em monobloco do segmento do cólon perfurado, com reconstrução primária do trânsito intestinal.
C) Observação, com colonoscopia daqui a 4 semanas, com biópsia da lesão.
D) Laparotomia mediana e ressecção de todo o cólon, incluindo o segmento perfurado, com ileostomia terminal e sepultamento do coto retal.
E) Drenagem da coleção por radiologia intervencionista.
13 - 2022 SUS - SP
Um homem de 78 anos de idade, hipertenso e tabagista, com antecedente de infarto agudo do miocárdio há cinco anos, tratado por angioplastia, chegou ao pronto-socorro
com dor abdominal difusa de início há uma hora. Ao exame físico, apresentava-se em regular estado geral, muito ansioso, consciente, orientado, com frequência cardíaca
de 110 bpm, pressão arterial de 160 x 100 mmHg e tempo de enchimento capilar de 2 s. À palpação, o abdome mostrava-se doloroso difusamente, mas sem sinais de
peritonite. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
A) abdome agudo inflamatório

B) abdome agudo vascular
C) abdome agudo perfurativo
D) abdome agudo hemorrágico
E) abdome agudo obstrutivo
14 - 2022 SUS - SP
Uma mulher de 45 anos de idade, sem comorbidades, chegou ao pronto-socorro com dor e distensão abdominal há cerca de cinco dias. Ontem, passou a apresentar
vômitos fecaloides. Ao exame físico, apresentava-se em regular estado geral, desidratada, descorada +/4+, eupneica, com frequência cardíaca de 90 bpm e pressão
arterial de 110 x 70 mmHg. O exame do abdome revelava distensão e dor difusa, mas sem sinais de peritonite. Não apresentava alterações na gasometria arterial nem
leucocitose. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a descrição correta dessa obstrução intestinal.
A) mecânica, baixa e não complicada

B) mecânica, alta e não complicada
C) funcional, alta e complicada
D) funcional, baixa e não complicada
E) funcional, alta e não complicada
15 - 2022 UNICAMP
Mulher teve o diagnóstico de câncer de intestino grosso aos 49 anos. Seus filhos procuram a Unidade Básica de Saúde para orientação sobre riscos e necessidade de
rastreamento. NESTA SITUAÇÃO, A COLONOSCOPIA ESTÁ INDICADA A PARTIR DE QUAL IDADE?
16 - 2022 SUS - SP
Um homem de cinquenta anos de idade, etilista e tabagista, chega ao pronto-socorro por dor abdominal difusa iniciada há cerca de 30 minutos. Ele foi levado pelo médico
da unidade básica de saúde, que fez o primeiro atendimento. Esse médico, além das informações clínicas sobre o caso, levou consigo uma radiografia de abdome, que
mostrava uma lâmina aérea entre o fígado e o diafragma. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para o paciente.
A) endoscopia digestiva alta

B) tomografia computadorizada de abdome
C) dosagem de amilase e lipase
D) laparotomia exploradora
E) passagem de sonda nasogástrica e reavaliação
17 - 2022 UNICAMP
Mulher, 77a, procura atendimento médico por apresentar dor abdominal difusa, uma hora após as refeições, de forte intensidade, tipo aperto, há 40 dias, com melhora
espontânea. Hoje, três horas após almoço iniciou dor persistente e de maior intensidade, fazendo-a procurar Pronto Socorro. Nega alterações do hábito intestinal e
urinário. Antecedentes Pessoais: dislipidemia; tabagismo= 27 anos/maço; revascularização do membro inferior direito há dois anos; em uso de cilostazol, sinvastatina e
AAS diário. Exame físico: descorada +/+4, hidratada, afebril, PA= 123x76 mmHg, FC= 95 bpm, oximetria de pulso (ar ambiente)= 93%; abdome: plano, normotenso, sem
distensão, ruídos hidroaéreos presentes, dor à palpação sem visceromegalia e sem irritação peritoneal. O EXAME PARA CONFIRMAÇÃO DA HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
A) Cintilografia com hemácias marcadas.

B) Endoscopia digestiva alta.
C) Ultrassonografia de abdome superior.
D) Angiotomografia de abdome.
18 - 2022 IAMSPE
Uma mulher de 24 anos de idade refere dor em fossa ilíaca direita há doze horas, associada a náuseas e a vômitos. A dor não teve mudança de localização ou intensidade,
porém persistiu mesmo após analgesia. Ao exame físico, presença de dor à palpação, porém sem defesa ou descompressão brusca positiva. Demais exames físicos
normais. Apresentava leucócitos de 9 mil/mm³ e PCR normal. Realizou uma ultrassonografia, que não demonstrou anormalidades. Com base nesse caso hipotético e no
atual guideline da Sociedade Mundial de Cirurgia de Urgência, assinale a alternativa correta.
A) A exploração cirúrgica é mandatória.

B) Deve-se iniciar antibiótico e reavaliar em 24 horas.
C) Estão indicadas a observação clínica e a reavaliação em seis a oito horas.
D) A ultrassonografia não deveria ter sido indicada.
E) A ultrassonografia exclui o diagnóstico.
19 - 2022 UNICAMP
Homem 18a, procurou Pronto Socorro com dor abdominal que se iniciou em região epigástrica e posteriormente migrou para fossa ilíaca direita, acompanhada de
anorexia, há um dia. Nega comorbidades. Exame físico: PA= 114x76 mmHg, FC= 76 bpm, FR =15 irpm, oximetria de pulso (ar ambiente)= 99%, T= 36,7ºC. PARA A
INDICAÇÃO CIRÚRGICA É NECESSÁRIO:
A) Hemograma com leucocitose e desvio à esquerda.

B) Dor à descompressão brusca em fossa ilíaca direita.
C) Realização de tomografia computadorizada de abdome.
D) Realização de ultrassonografia de abdome total.
20 - 2022 HIAE
Uma senhora de 68 anos procura o pronto-socorro por dores abdominais em cólica, mais localizadas em baixo-ventre, e dificuldade para evacuar, que foi piorando ao
longo dos últimos 6 meses. Vinha evacuando a cada 4 dias, sendo que atualmente está há 1 semana sem evacuar. Queixa-se ainda de náuseas e vômitos. Não tem
antecedentes relevantes, salvo hipertensão arterial, que trata com diurético. Refere tabagismo de 1 maço/dia, por “mais de 20 anos”. Nega febre. Refere emagrecimento
de 10 kg (de 80 para 70 kg) nos últimos 6 meses. Está desidratada. Tem distensão abdominal, sem peritonismo. Fez a radiografia ilustrada a seguir. A conduta neste
momento deve ser:
A) Preparo anterógrado para colonoscopia.

B) Lavagem retal, inicialmente.
C) Laparotomia de urgência.
D) Tomografia de abdômen e pelve, com contraste por via retal.
21 - 2022 SUS - SP
Um homem de trinta anos de idade, sem antecedente mórbidos, é admitido em um pronto-socorro após episódio copioso de hematêmese. É feito o atendimento inicial e,
após estabilização, é solicitada uma endoscopia. O exame encontra grande quantidade de sangue na câmara gástrica, que, após aspirada, revela mucosa gástrica sem
alterações, exceto por um grande coágulo aderido no fundo gástrico (o médico examinador optou por não retirá-lo). Não havia varizes de esôfago e a mucosa duodenal era
normal. Com base nesse casso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conjectura etiológica para o sangramento do paciente.
A) adenocarcinoma gástrico
B) úlcera péptica
C) malformação vascular da submucosa gástrica
D) hipertensão portal segmentar
E) corpo estranho
22 - 2022 UNESP
Mulher de 55 anos apresenta diarreia há 2 meses, acompanhada de dor abdominal e perda de peso (< 10% do peso corpóreo). HI: 6 evacuações ao dia, fezes amolecidas a
líquidas, sem muco ou sangue. AP: HAS e DM controlados com uso regular de enalapril e metformina. A conduta correta é:
A) realizar investigação com colonoscopia para descartar neoplasia de cólon.

B) suspender o uso das medicações pela suspeita de diarreia medicamentosa.
C) investigar doença celíaca com endoscopia digestiva alta e biópsia de duodeno.
D) iniciar tratamento com amitriptilina pela suspeita de síndrome do intestino irritável.
23 - 2022 USP - SP
Homem, 62 anos de idade, é admitido no serviço de emergência devido a dor abdominal em cólica, vômitos e distensão abdominal há 4 dias. Última evacuação há 5 dias
e, desde então, não elimina gases. Refere cólica abdominal há 3 meses, com vômitos esporádicos que melhorava com jejum e medicamento antiespasmódico. Tem
hipertensão arterial controlada e nega operações abdominais prévias. Ao exame físico: Bom estado, desidratado, eupneico. Abdome: distendido, ruídos hidroaéreos
aumentados, doloroso à palpação profunda sem irritação peritoneal. Toque retal: sem fezes na ampola. Exames laboratoriais: Hb: 10,9 g/dL; Ht: 38%; Creatinina: 2,9
mg/dL; Ureia: 110 mg/dL. Demais exames sem alterações. Realizada a tomografia de abdome apresentada. Qual é a principal hipótese diagnóstica?
A) Abdome agudo obstrutivo ao nível do sigmoide.

B) Síndrome de Ogilvie.
C) Abdome agudo obstrutivo ao nível de delgado.
D) Íleo paralítico.
24 - 2022 UNESP
Menina de 3 anos tem dor abdominal há 3 dias, mais localizada em andar inferior. Há 2 dias apresenta episódios de vômitos esverdeados, inapetência e picos febris (38,5
ºC). Há 1 dia apresenta episódios de diarreia líquida. Exame físico: REG, desidratada 2+/4, irritada. Abdome: RHA diminuídos, dor difusa à palpação profunda, com reação
peritoneal em hipogástrio. Hemograma: 14.000 glóbulos brancos, sem desvio. Raio-X de abdome, conforme a imagem. O diagnóstico e a conduta são:
A) gastroenterocolite aguda; hidratação e coleta de coprograma e coprocultura.

B) apendicite aguda; apendicectomia.
C) pielonefrite aguda; TC de rins e vias urinárias.
D) abdome agudo obstrutivo por ingestão de corpo estranho; laparotomia exploradora.
25 - 2022 UERJ
Após laparotomia para realização de esplenectomia eletiva em pessoa com microesferocitose hereditária, um período de íleo adinâmico é naturalmente esperado. No pós-
operatório, a retomada da motilidade do tubo digestivo inicia-se pelo:
A) intestino delgado
B) estômago
C) cólon
D) reto
26 - 2022 FJG
A principal causa de hemorragia digestiva alta são:
A) varizes gástricas
B) varizes esofágicas
C) lacerações de Mallory-Weiss
D) úlceras gástricas e duodenais
27 - 2022 UERJ
Paciente apresenta tenesmo progressivo, anemia e diarreia. Sem evidência de doença hepática ou pulmonar, realizou retossigmoidoscopia flexível, que visualizou
tumoração retal de 12 cm, a 8 cm da margem anal. O resultado da biópsia confirmou adenocarcinoma de reto. Nesse caso, o paciente poderá ser considerado apto para
realizar:
A) Ressecção abdominoperineal do reto e radioterapia adjuvante.

B) Radioterapia neoadjuvante e ressecção anterior de reto.
C) Colostomia com quimioterapia paliativa.
D) Retossigmoidectomia sem adjuvância.
28 - 2022 FJG
O exame de colonoscopia pode ser utilizado em caso de urgência para resolução da seguinte patologia:
A) megacólon tóxico
B) diverticulite aguda
C) neoplasia obstrutiva
D) vólvulo de sigmoide
29 - 2022 UFRJ
Mulher, com fibrilação atrial crônica, é admitida, hemodinamicamente estável, com quadro de abdome agudo. TC do abdome: isquemia parcial da parede e pneumatose. A
conduta mais adequada, nesse momento, é:
A) iniciar antibioticoterapia, se houver leucocitose; repetir a TC em uma semana e dieta oral

B) se não houver distensão, dieta oral; antibióticos orais e repetir a TC em uma semana
C) dieta oral zero; nutrição parenteral; antibióticos venosos e exames seriados
D) dieta zero; nutrição parenteral; antibióticos orais e repetir a TC em três dias
30 - 2022 UFRJ
Homem, 50 anos, é admitido com quadro de parada de eliminação de gases e fezes, além de dor abdominal. Exame físico: hipertimpanismo abdominal. Radiografia (Rx)
anteroposterior e TC do abdome, a seguir. A melhor descrição das imagens e a hipótese diagnóstica mais provável, respectivamente, são radiografia com distensão de alça
cólica cujo ápice encontra-se no quadrante superior:
A) direito do abdome e, na TC, há rotação mesentérica com afilamento do sigmoide / volvo de sigmoide
B) esquerdo do abdome e, na TC, há rotação mesentérica com afilamento do ceco / volvo de ceco
C) direito do abdome e, na TC, há pneumatose intestinal / isquemia mesentérica
D) esquerdo do abdome e, na TC, há linfonodomegalia mesentérica / obstrução intestinal por tumor de cólon
31 - 2022 UFPB
Em relação à hemorragia digestiva alta, é correto afirmar:
A) O hematócrito é um excelente indicador precoce da magnitude da perda sanguínea.

B) A melena se desenvolve após a perda de 10-30 mL de sangue no trato gastrointestinal superior, enquanto hematoquezia requer uma perda de pelo menos 100 ml.
C) Em ordem decrescente de importância, as principais causas de hemorragia digestiva alta são Síndrome de Mallory Weiss, Anormalidades Vasculares, Hipertensão Portal,
Doença Ulcerosa Hepática e Gastrite Erosiva.
D) A etapa inicial de abordagem é a avaliação do estado hemodinâmico. Uma pressão arterial sistólica inferior a 100 mmHg identifica um paciente de alto risco com
sangramento agudo grave. Uma frequência cardíaca de mais de 100 batimentos / min com pressão arterial sistólica acima de 100 mmHg significa perda de sangue aguda
e moderada.
E) Concentrado de hemácias deve ser administrado para manter a hemoglobina em 10g/dl, com base na hemodinâmica do paciente, status, comorbidades (especialmente
doenças cardiovasculares) e presença de sangramento contínuo.
32 - 2022 AMP
A apendicite aguda continua a ser o quadro cirúrgico agudo mais comum em crianças e a principal causa de morbidade infantil. Sobre a apendicite aguda na infância
assinale a opção correta. I – A tomografia de abdome em nosso meio tem sido o exame de escolha para confirmação diagnóstica. II – A cirurgia de emergência (no meio da
noite) raramente é indicada e a maioria dos pacientes necessita de medidas de suporte pré-operatório para estabilizar os sinais vitais e garantir a segurança do
procedimento. III – Em pacientes nos quais a perfuração é identificada no momento do diagnóstico, a cirurgia é ainda menos urgente e a conduta pré-operatória apropriada
é mais crítica.
A) As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa.

B) As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa.
C) As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa.
D) As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
E) As afirmativas I, II e III são falsas.
33 - 2022 SCMBH
Um homem de 78 anos de idade com antecedentes de esquizofrenia e em uso de clorpromazina foi submetido a cirurgia eletiva para colocação de prótese de quadril. No
quarto dia de pós-operatório, evoluiu com desconforto abdominal e náuseas, porém sem vômitos ou febre. O exame físico mostra abdome distendido, sem sinais de
peritonite. Ruídos hidroaéreos estavam diminuídos e a ampola retal vazia. Os exames laboratoriais indicavam 12.000 leucócitos/mL, Na+ = 129 mEq/L, ureia = 45 mg/dL e
creatinina = 1,7 mg/dL. O exame radiológico do abdome mostrou distensão de cólons, principalmente de ceco e cólons ascendente e transverso com presença de ar na
ampola retal. A partir do caso clínico descrito, qual é o diagnóstico mais provável?
A) Pseudo-obstrução aguda do cólon.

B) Volvo de sigmoide.
C) Neoplasia obstrutiva de sigmoide.
D) Colite isquêmica.
34 - 2022 SES - DF
Um paciente de 23 anos de idade foi encaminhado à emergência com história de dor abdominal que migrou para a fossa ilíaca direita há dois dias. Ele queixa-se de
náuseas, vômitos e dificuldade para se alimentar, nega febre e 1 episódio de fezes amolecidas no período. Ao exame físico, apresenta-se afebril, FC = 82 bpm, FR = 18
irpm e SatO2 = 98%. Ao exame abdominal, apresenta dor à palpação de todo abdome e dor à descompressão brusca de fossa ilíaca direita. Os exames laboratoriais
apresenta leucocitose, sem desvio. Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. A escala de Alvarado do paciente é
de 8 pontos, o que traduz uma alta suspeição diagnóstica de apendicite aguda. Submeter o paciente à apendicectomia sem a necessidade de exames de imagem seria
uma condução correta do caso.
A) CERTO
B) ERRADO
35 - 2022 SES - DF
apresenta leucocitose, sem desvio. Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. O sinal que descreve a dor no
quadrante inferior direito à palpação do quadrante inferior esquerdo é chamado sinal do obturador.
A) CERTO
B) ERRADO
36 - 2022 SURCE
Um paciente de 85 anos apresenta dor abdominal aguda há 48h. A dor é difusa, porém mais intensa em Fossa Ilíaca Direita (FID). HPP: DM e HAS compensadas com
medicações. A tomografia sem contraste sugere apêndice espessado, liquido em FID e pelve compatível com apendicite. Qual deve ser a conduta para esse paciente?
A) Apendicectomia videolaparoscópica.
B) Apendicectomia aberta infra-umbilical.
C) Drenagem percutânea e apendicectomia em 4 semanas.
D) Colonoscopia, para avaliar neoplasia de base apendicular.
37 - 2022 SES - DF
apresenta leucocitose, sem desvio. Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. Em caso de apendicite de fase
inicial (fase I ou II), indica-se apenas antibiótico para profilaxia, não havendo obrigatoriedade da antibioticoterapia.
A) CERTO
B) ERRADO
38 - 2022 SES - DF
apresenta leucocitose, sem desvio. Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. Em pacientes com apendicite não
perfurada aguda, a coleta de cultura transoperatória é obrigatória, uma vez que é positiva na maioria dos casos e permite guiar o uso de antibióticos.
A) CERTO
B) ERRADO
39 - 2022 SES - DF
apresenta leucocitose, sem desvio. Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. Tumores carcinoides e mucinosos
são os tumores mais comuns do apêndice e devem ser tratados com apendicectomia ou colectomia direita, a depender do caso.
A) CERTO
B) ERRADO
40 - 2022 SCMBH
Sobre o manejo da hemorragia digestiva baixa (HDB) em adultos, assinale a alternativa correta.
A) A doença diverticular dos cólons é a principal causa de HDB, sendo que, na maioria dos casos, ocorre resolução espontânea do sangramento.
B) A angiografia dos vasos mesentéricos pode ser indicada nos casos de HDB, contudo há a desvantagem de não serem possíveis as intervenções terapêuticas durante o
exame.
C) O exame de escolha para o diagnóstico topográfico e etiológico da HDB em pacientes hemodinamicamente estáveis é a cintilografia com hemácias marcadas.
D) Em pacientes com enterorragia volumosa não está indicada a endoscopia digestiva alta, já que essa é a apresentação clínica típica dos sangramentos colônicos.
41 - 2022 HC - UFPR
Sobre hemorragia digestiva, considere as seguintes afirmativas: 1. Ângulo de Treitz é o reparo anatômico que define o limite entre hemorragia digestiva alta e baixa. 2.
Varizes de esôfago, úlcera péptica, diverticulose colônica e angiodisplasia perfazem 85% das hemorragias agudas. 3. Cerca de 85% dos casos de hemorragia digestiva
aguda decorrem de sangramentos acima do Ângulo de Treitz. 4. O intestino delgado é o responsável por 5 a 8% das hemorragias agudas. Assinale a alternativa correta.
A) Somente a afirmativa 4 é verdadeira.

B) Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras.
C) Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.
D) Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.
E) As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
42 - 2022 SURCE
Um paciente cirrótico de 56 anos é admitido na emergência com hematêmese importante. Os exames detectaram uma queda de hemoglobina de 14g/dl (referência de
exame realizado 1 mês atrás) para 6g/dl. Inicialmente, foi realizada a reposição volêmica e medicado com inibidor de bomba de prótons, vasopressina e vitamina K.
Aparentemente, apresenta uma remissão do sangramento e uma endoscopia foi solicitada. Qual das seguintes fontes de sangramento apresenta maior risco de
recorrência da hemorragia para esse paciente?
A) Laceração de Mallory-Weiss.
B) Varizes gastroesofágicas.
C) Gastropatia hipertensiva.
D) Úlcera Forrest IIb.
43 - 2022 HC - UFPR
Na hemorragia digestiva, melena é definida por fezes pastosas, de coloração preta e odor fétido. Essas características se devem à oxidação do heme por bactérias
intestinais, indicando que a fonte do sangramento se encontra provavelmente:
A) acima do piloro.
B) acima do ângulo de Treitz.
C) nas alças do jejuno proximal.
D) acima da válvula ileocecal.
E) no ceco e início do cólon direito.
44 - 2022 HCG
Com relação ao adenocarcinoma de reto, qual é a variável isolada mais importante que guia o cirurgião quanto à decisão de se fazer uma anastomose colorretal?
A) Aspecto histológico.
B) Extensão do comprometimento circunferencial.
C) Comprometimento linfonodal.
D) Nível da lesão.
45 - 2022 HC - UFPR
No que diz respeito a abdome agudo e sua classificação, a categoria mais prevalente dessa síndrome é:
A) inflamatório/infeccioso.
B) obstrutivo.
C) perfurativo.
D) vascular.
E) hemorrágico.
46 - 2022 HCG
Com relação ao adenocarcinoma de reto, qual destas apresentações são elegíveis para se realizar neoadjuvância com radioterapia e quimioterapia?
A) Colonoscopia com achado de lesão vegetante histopatologicamente confirmada, distante 15 cm da margem anal, ocupando 50% da luz e 50% da circunferência retal.
B) Colonoscopia com achado de lesão vegetante histopatologicamente confirmada, distante 18 cm da margem anal, ocupando 75% da luz e 25% da circunferência retal.
C) Colonoscopia com achado de lesão vegetante histopatologicamente confirmada, distante 12 cm da margem anal, ocupando 50% da luz e 100% da circunferência retal.
D) Colonoscopia com achado de lesão vegetante histopatologicamente confirmada, distante 5 cm da margem anal, ocupando 50% da luz e 25% da circunferência retal.
47 - 2022 SES - DF
Um paciente com 62 anos de idade apresenta alteração de hábito intestinal há um ano e perda ponderal de 15 kg em 2 meses. Nega ter realizado exames de rotina. No
momento, apresenta diarreia intensa há 24 horas, com vários episódios de evacuações líquidas, associado a dor abdominal difusa. Ao exame físico, está desidratado, com
FC = 115 bpm, FR = 19 irpm, SatO2 = 97% e temperatura axilar = 37ºC. Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. O
quadro clínico do paciente é incompatível com obstrução intestinal.
A) CERTO
B) ERRADO
48 - 2022 HC - UFPR
Em relação aos métodos diagnósticos de imagem no abdome agudo, assinale a alternativa correta.
A) O RX simples de abdome é superior à ecografia e à tomografia computadorizada no diagnóstico de pneumoperitônio.

B) A tomografia computadorizada é superior aos outros exames na detecção, no nível e na causa da oclusão intestinal.
C) Com as novas gerações de aparelhos de ecografia, o método não é mais dificultado por distensão gasosa.
D) O desempenho da ecografia na detecção do cálculo em posição ureteral não é suplantada por outro exame de imagem.
E) A tomografia computadorizada é melhor que a ecografia na detecção de colelitíase, mas o custo impede sua disseminação.
49 - 2022 SES - DF
FC = 115 bpm, FR = 19 irpm, SatO2 = 97% e temperatura axilar = 37ºC. Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. A
tomografia computadorizada é o exame para diagnóstico definitivo do câncer colorretal enquanto a colonoscopia é utilizada para estadiamento.
A) CERTO
B) ERRADO
50 - 2022 HC - UFPR
Como é conhecida a condição clínica caracterizada por abdome agudo oclusivo (náusea, vômito, dor e distensão abdominais, parada da eliminação de gases e fezes) em
que a radiografia simples do abdome mostra pneumobilia, alças intestinais distendidas, com padrão obstrutivo, e ausência de ar na ampola retal?
A) Íleo biliar.
B) Pneumatose intestinal aguda.
C) Colangiobilia oclusiva.
D) Oclusão intestinal aguda.
E) Abdome hepato-oclusivo.
51 - 2022 UFPB
Apendicite Aguda é uma das principais causas de dor abdominal, sendo a causa mais frequente de cirurgia de urgência em todo o mundo. Sobre essa patologia, marque a
alternativa errada:
A) O sinal propedêutico de lenander, usado na avaliação de uma apendicite, é a dissociação entre a temperatura retal e axilar > 1ºC.
B) Migração da dor, anorexia, náuseas, defesa na FID, dor à descompressão brusca na FID, febre > 37,2ºC, leucocitose e desvio para a esquerda são pontos avaliados na
escala de alvorado modificada.
C) 7-10 pontos na Escala de Alvorado tem indicação de tratamento cirúrgico.
D) São fases da apendicite: edematosa, fibrinosa, flegmonosa e perfurativa.
E) A abordagem videolaparoscópica é contraindicada para os casos com peritonite não localizada.
52 - 2022 SES - DF
FC = 115 bpm, FR = 19 irpm, SatO2 = 97% e temperatura axilar = 37ºC. Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Caso seja confirmado o diagnóstico de câncer colorretal, pode ser indicada a cirurgia de Hartmann, que consiste na hemicolectomia esquerda e na reconstrução com
anastomose primária em dois planos.
A) CERTO
B) ERRADO
53 - 2022 SES - DF
FC = 115 bpm, FR = 19 irpm, SatO2 = 97% e temperatura axilar = 37ºC. Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. O
paciente em tela deve passar por avaliação nutricional pré-operatória, pois, neste caso, diminui o risco de complicações pós-operatórias.
A) CERTO
B) ERRADO
54 - 2022 UFSC
Assinale a alternativa que indica corretamente o melhor o conjunto de distúrbios metabólicos esperados em um paciente com obstrução duodenal e vômitos de repetição.
A) Hipovolemia, hipercalemia, acidose metabólica e hipocloremia.

B) Hipovolemia, hipocalemia, alcalose metabólica e hipocloremia.
C) Hipovolemia, normocalemia, alcalose metabólica e normocloridia.
D) Hipervolemia, hipocalemia, acidose metabólica e hipocloremia.
E) Hipovolemia, hipocalemia, acidose metabólica e hipocloremia.
55 - 2022 SES - PE
Paciente, sexo masculino, 46 anos, submetido à retossigmoidectomia com colostomia terminal por diverticulite aguda Hinchey III, evoluindo no 8º dia de pós-operatório
com febre e leucocitose, sem outros sintomas, qual a causa mais provável?
A) Atelectasia
B) Abscesso cavitário
C) Infecção do trato urinário
D) Deiscência de anastomose
E) Resposta endócrino metabólica induzida pelo trauma
56 - 2022 UFMT
A ingestão acidental de corpo estranho por crianças é uma situação clínica comum na prática médica e presente em pronto atendimentos frequentemente. Algumas
situações necessitam ser resolvidas com urgência com a realização de procedimentos para retirada do objeto. Em qual situação a conduta expectante é segura?
A) Bateria de lítio em formato de disco, ingerida há menos de 24 horas, alojada no esôfago.

B) Moeda ingerida há mais de 24 horas, alojada no esôfago, em criança sem desconforto.
C) Moeda ingerida há menos de 24 horas, alojada no estômago, em criança sem desconforto.
D) Bateria de lítio em formato de disco, ingerida há menos de 24 horas, alojada no estômago.
57 - 2022 SES - PE
Paciente 34 anos, sexo feminino, evoluindo com dor abdominal intensa há 12h, de início súbito. Ao exame físico, apresenta-se consciente, orientada, taquipneica,
sudoreica, hipocorada (+/4+), desidratada (++/4+), abdômen tenso, doloroso difusamente, com sinais de irritação peritoneal franca. Qual o tipo de abdômen agudo mais
provável nesse caso?
A) Inflamatório
B) Obstrutivo
C) Hemorrágico
D) Perfurativo
E) Isquêmico
58 - 2022 UFSC
Assinale a alternativa CORRETA sobre a anatomia cirúrgica do cólon e do reto:
A) A artéria retal média é ramo da artéria ilíaca externa.

B) A fáscia pré-sacral também é conhecida como fáscia de Denonvilliers.
C) As asas retais laterais contêm as artérias retais inferiores.
D) Para excisão total do mesorreto, a dissecção deverá ser feita entre a fáscia própria do reto e a fáscia pré-sacra, evitando-se a violação da fáscia própria, o que aumenta
significativamente a incidência de recorrência local.
E) O cólon tem origem embriologica totalmente no intestino médio, e o reto tem sua origem no intestino posterior.
59 - 2022 SES - PE
Paciente 72 anos, sexo masculino, evoluindo com alteração do hábito instestinal há 6 meses, alternando episódios de constipação e diarreia. Realizou colonoscopia que
evidenciou tumoração ulcerada em sigmoide, cujo histopatológico definiu adenocarcinoma invasivo. Realizou também tomografias de tórax e abdômen com o seguinte
achado: Sobre o caso em questão, assinale a alternativa CORRETA.
A) A radioterapia é uma opção bastante utilizada para tratamento neoadjuvante nesse caso.
B) Como o paciente apresenta doença metastática, o tratamento deve, apenas, ser quimioterápico.
C) A realização de biópsia hepática é necessária para confirmar que a alteração do fígado configura metástase.
D) O paciente poderá ser considerado para um tratamento multimodal (cirurgia do cólon, quimioterapia e cirurgia hepática) com perspectiva de cura, apesar do
prognóstico reservado.
E) Se o paciente não apresentar sintomas gastrointestinais graves, o sigmoide não precisará ser operado, devendo realizar, apenas, a cirurgia hepática.
60 - 2022 HUBFS/HUJBB
Paciente 52 anos, sexo feminino, chega ao médico com queixa de perda ponderal, astenia e modificação de hábito intestinal. Relata que era constipada e que antes
evacuava 1 vez a cada dois dias. No último mês, alternou semanas de diarreia com 3 a 4 evacuações diárias, com semanas de evacuações a cada 4 dias e tenesmo. O
exame adequado para investigar o caso e a justificativa para sua prescrição são
A) pesquisa de sangue oculto nas fezes, por ser o exame de triagem mais efetivo na identificação do paciente que deve ir para uma colonoscopia ou não.
B) colonoscopia, por ser o exame padrão ouro no estudo do reto e intestino grosso, local provável do suposto problema da paciente em questão.
C) retossigmoidoscopia, visto 60% das neoplasias colorretais acometerem o retossigmoide.
D) colonoscopia devido à idade > 50 anos e pela elevada suspeita de doença inflamatória intestinal.
E) pesquisa de sangue oculto nas fezes por imunofenotipagem, por se tratar do exame atual mais sensível na identificação dos tumores colorretais.
61 - 2022 HUBFS/HUJBB
JBS, 65 anos, foi ao médico para investigação de anemia, perda ponderal e hematoquezia. No retorno à consulta, levou colonoscopia solicitada. Observe a foto selecionada
do exame em reto alto, a 15 cm da margem anal. Considerando a hipótese mais provável de diagnóstico, a conduta adequada é
A) se pautar no estadiamento correto e, caso a doença esteja localizada, indicar retossigmoidectomia videolaparoscópica, convencional ou robótica, com excisão total de
mesorreto e tratamento adjuvante, conforme avaliação da peça.
B) indicar, no caso de doença localizada, radio / quimioterapia neoadjuvantes, seguidas de retossigmoidectomia videolaparoscópica, convencional ou robótica, com excisão
total de mesorreto.
C) indicar, no caso de doença avançada com metástases hepáticas, radio / quimioterapia exclusivas.
D) indicar, no caso de doença avançada com metástases hepáticas, radio / quimioterapia neoadjuvantes, seguidas de retossigmoidectomia videolaparoscópica,
convencional ou robótica, com excisão total de mesorreto e tratamento adjuvante, conforme avaliação da peça.
E) indicar, no caso de doença localizada, ressecção endoscópica com mucosectomia guiada por ecoendoscopia.
62 - 2022 AMRIGS
Homem de 63 anos, obeso, diabético refere dor abdominal de origem súbita na fossa ilíaca esquerda, febre e calafrios. Previamente constipado. Nega comorbidades.
Temperatura axilar de 38ºC, pressão arterial de 150 x 100 mmHg e frequência cardíaca de 100 batimentos por minuto. Ao exame físico, abdome distendido e com sinais
de irritação peritoneal à palpação. Qual a hipótese diagnóstica?
A) Apendicite aguda.
B) Gastroenterite aguda.
C) Pancreatite aguda.
D) Diverticulite aguda.
63 - 2022 AMRIGS
Homem de 63 anos, obeso, diabético refere dor abdominal de origem súbita na fossa ilíaca esquerda, febre e calafrios. Previamente constipado. Nega comorbidades.
Temperatura axilar de 38ºC, pressão arterial de 150 x 100 mmHg e frequência cardíaca de 100 batimentos por minuto. Ao exame físico, abdome distendido e com sinais
de irritação peritoneal à palpação. Qual exame diagnóstico mais indicado?
A) Ecografia Abdominal Total.

B) Tomografia Computadorizada Abdominal.
C) Colonoscopia.
D) Videolaparoscopia diagnóstica.
64 - 2022 AMRIGS
Uma mulher de 72 anos de idade chega à emergência com náuseas e vômitos. Refere apendicectomia aos 25 anos de idade. A paciente está afebril, e o abdome está
levemente doloroso e distendido. A contagem de leucócitos é 18.000/mm2. A dosagem de eletrólitos mostra sódio de 140 mEq/L, potássio 4,2 mEq/L, cloro 105 mEq/L e
bicarbonato 14 mEq/L. Qual é a melhor terapêutica para essa paciente?
A) Colocação de SNG e observação

B) Colonoscopia para possível intussuscepção
C) Enema Baritado para aliviar o vólvulo
D) Terapêutica cirúrgica
65 - 2022 HCPA
Paciente de 45 anos foi trazida à Emergência por vir apresentando, há 3 dias, dor e distensão abdominal progressiva e, há 4 dias, náuseas, vômitos e parada de eliminação
de flatos e fezes. Negou doenças associadas e emagrecimento e referiu histerectomia há 8 anos. Ao exame físico, encontrava-se em regular estado geral, eutrófica, com
abdômen distendido e doloroso à palpação, mas sem irritação peritoneal. Ao toque retal, a ampola estava vazia. O raio X de abdômen agudo realizado à admissão está
reproduzido abaixo. Qual a mais provável causa desse quadro clínico?
A) Neoplasia de sigmoide
B) Volvo de ceco
C) Bridas
D) Hérnia interna
66 - 2022 HCPA
Ao se avaliar um paciente com suspeita de isquemia mesentérica aguda, que exame, dentre os abaixo, é o mais indicado para estabelecer o diagnóstico?
A) Ressonância magnética de abdômen

B) Angiotomografia abdominal
C) Arteriografia de vasos mesentéricos
D) Ultrassonografia com estudo Doppler de vasos mesentéricos
67 - 2022 HCPA
Nos quadros típicos de apendicite aguda, a dor migratória, que deixa de ser periumbilical ou difusa e se torna localizada na fossa ilíaca direita, é causada por
A) irritação de nervos parassimpáticos.

B) irritação do peritônio parietal.
C) abscesso retrocecal.
D) peritonite difusa.
68 - 2022 PSU - MG
Homem de 72 anos se queixa de dor epigástrica intensa cerca de 40 minutos após as refeições, com uma hora de duração, há cerca de dois meses. Nega alteração do
hábito intestinal, distensão abdominal, náuseas, vômitos, pirose ou regurgitação. A dor nunca ocorre durante a noite ou o desperta do sono. Perdeu 7kg nesse período e
tem evitado se alimentar. É tabagista desde os 20 anos e fuma um maço de cigarros ao dia. É etilista, ingerindo duas latas de cerveja ao dia, há sete anos. É portador de
hipertensão arterial sistêmica e faz uso de losartana há cinco anos. O exame físico não apresenta anormalidades. A endoscopia digestiva alta e a tomografia
computadorizada do abdome não revelaram anormalidades. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico MAIS PROVÁVEL para esse paciente:
A) Angina mesentérica
B) Dispepsia funcional
C) Pancreatite crônica
D) Síndrome de super-crescimento bacteriano
69 - 2022 AMP
Os divertículos, são dilatações saculares anormais da parede do cólon, que ocorrem
A) com alteração da motilidade e uma dieta rica em fibras.

B) com alteração da motilidade e uma dieta pobre em fibras.
C) quando há espessamento acentuado da camada muscular.
D) do lado anti-mesentérico ao longo das tênias cólicas mesentéricas.
E) quando há protrusão da mucosa e da camada muscular, sem a serosa.
70 - 2022 HUOL
Na avaliação inicial de um paciente com dor abdominal aguda, além de minuciosa anamnese e de exame físico, podem ser solicitados exames de imagem como
ferramenta de auxílio diagnóstico. Na rotina do raio-X do abdômen agudo, solicita-se a incidência radiográfica
A) de abdome AP em ortostase.
B) de abdome AP em decúbito ventral.
C) do tórax PA em ortostase.
D) do tórax AP em decúbito dorsal.
71 - 2022 AMP
Com relação aos pólipos intestinais e aos síndromes polipoides, podemos afirmar que
A) o gene responsável pela transmissão da polipose adenomatosa familiar (PAF) é o gene APC que se encontra localizado no cromossoma 5q23.
B) na síndrome de Turcot, além dos pólipos intestinais, são frequentes os osteomas e os cistos de inclusão epidermoide.
C) a hiperplasia congênita do epitélio pigmentar da retina é um marcador interessante para a PAF e pode ser detectado em 75% dos casos.
D) na PAF os tumores malignos extra intestinais mais frequentes são dos ductos biliares extra hepáticos, da vesícula biliar e do pâncreas.
E) o tratamento cirúrgico da PAF com proctocolectomia total abdominal com confecção de bolsa ileal e anastomose íleo-anal, não é mais preconizado devido ao alto índice
de processo inflamatório da bolsa ileal (bolsite).
72 - 2022 AMP
Paciente sexo feminino, 68 anos, admitida no PS trazida pelo SAMU em protocolo de hemorragia digestiva, apresentando história de vômitos com sangue e fezes
enegrecidas há 2 dias. Sem relato de etilismo. História conhecida de Diabetes Mellitus com tratamento irregular. À admissão, paciente sonolenta, confusa, pouco
colaborativa, com presença de sangue em grande quantidade em orofaringe, abertura ocular ao estímulo doloroso e localizando a dor. Abdome globoso, indolor à
palpação, com macicez móvel presente à percussão, e sinal do piparote positivo. Sinais vitais: FC: 98bpm, PA: 90x56 mmHg, Sat. O2: 97% em ar ambiente. Exames
laboratoriais da admissão: hemoglobina 8,5g/dl, hematócrito 21%, 41.000 plaquetas, RNI de 2,48, BT de 3,7mg/dL (BD 3,2mg/dL), TGO 39, TGP 42, albumina sérica de 2,2
g/dL. Em relação a esta patologia, analise as assertivas abaixo classificando-as em verdadeiro (V) ou falso (F). ( ) A presença de sangue na orofaringe é o principal
indicativo para o estabelecimento de uma via aérea definitiva. ( ) Os sinais vitais indicam para instabilidade hemodinâmica que deve ser tratada com reposição volêmica
com cristaloide até a normalização da PA. ( ) A ausência de história de etilismo descarta a origem varicosa desta hemorragia digestiva. ( ) Os vasoconstrictores
esplâncnicos devem ser instituídos precocemente para esta paciente, antes mesmo do tratamento endoscópico. ( ) A antibioticoterapia deve ser realizada com o intuito de
prevenir peritonite bacteriana espontânea.
A) V – F – V – V – F.
B) F – F – F – V – V.
C) V – F – V – V – V.
D) V – V – V – F – V.
E) F – V – F – F – F.
73 - 2022 HUOL
A apendicectomia é a emergência não obstétrica mais comum da gravidez, e o diagnóstico da apendicite na grávida constitui um desafio para o cirurgião. Um aspecto
importante a se considerar no diagnóstico de apendicite na gravidez é que
A) essa inflamação aparece mais no segundo trimestre.

B) a tomografia computadorizada está contraindicada.
C) essa inflamação raramente tem apresentação clínica típica.
D) o exame inicial de escolha é a ressonância magnética.
74 - 2022 HUOL
A síndrome de Lynch é também denominada de câncer colorretal não polipoide hereditário (CCNPH), sendo responsável por, aproximadamente, 3% dos cânceres
colorretais. Para a definição de CCNPH, é considerado um critério de Amsterdã:
A) uma das pessoas afetadas ser parente em primeiro grau das outras duas pessoas afetadas.
B) três gerações sucessivas afetadas.
C) pelo menos um caso de câncer diagnosticado antes dos 40 anos.
D) câncer de cólon e dois parentes em primeiro grau com câncer associado ao CCNPH.
75 - 2022 HOS
De acordo com as atuais diretrizes que norteiam a abordagem da hemorragia digestiva aguda, assinale a alternativa correta.
A) Para que a angiografia possa ser realizada, os pacientes não devem estar em vigência de sangramento ativo.
B) A cintilografia é o exame padrão ouro para detecção do sítio de sangramento gastrointestinal.
C) A colonoscopia deve ser realizada na 1ª hora após a admissão do paciente portador de sangramento intestinal baixo.
D) Nem todos os pacientes com hemorragia gastrointestinal necessitam de admissão hospitalar ou avaliação de emergência.
E) Nos sangramentos obscuros, oriundos do intestino delgado, a cápsula endoscópica apresenta pouca importância diagnóstica.
76 - 2022 UNAERP
Um paciente de 20 anos de idade apresenta-se no serviço de emergência com quadro de 8h de evolução de dor vaga em região inferior de abdome, associada a náuseas.
Na admissão, relata alteração da localização da dor abdominal que passa a se concentrar em quadrante inferior direito do abdome. Em relação ao quadro clínico descrito,
assinale opção correta.
A) Colecistite aguda é a hipótese diagnóstica mais provável desse paciente.

B) A dor em quadrante inferior direito de abdome é secundária à irritação do peritônio pariental.
C) Considerando-se o possível diagnóstico de apendicite aguda, a dor vaga em região inferior de abdome é de origem somática.
D) O quadro clínico descrito é atípico para o diagnóstico de apendicite aguda.
E) A modificação espontânea do padrão de dor antes do início da administração de medicações analgésicas sugere melhora ou involução do quadro em questão.
77 - 2022 UNAERP
Uma paciente de 70 anos de idade chega ao serviço de emergência relatando fraqueza e dispneia. Aponta que, nos últimos três dias, teve sangramento retal moderado.
Refere hemorroidas há mais de oito anos. Ao exame, hipocorada, taquicárdica, eupneica. Pressão arterial (PA) = 100x60mmhg, temperatura axilar (TAX) = 37,4ºC. Exames
iniciais: hemoglobina (HB) = 6,9mg/dl, hematócrito (HT) = 22%, leucócitos = 11.200/mm, bastões = 4%, ureia = 115mg/dl, creatinina = 1,4mg/dl. Quais são o provável
diagnóstico e a conduta mais apropriada, após medidas de estabilização iniciais?
A) Sangramento pelas hemorroidas, ligadura.

B) Sangramento por divertículo, cirurgia.
C) Sangramento tumoral, colectomia.
D) Sangramento por divertículos, conduta expectante.
E) Angiodisplasia, hemicolectomia.
78 - 2022 UNITAU
No vocabulário médico existem vários epônimos e designação de cidades como referências a determinados consensos. Os critérios de Amsterdam definem de maneira
mais específica:
A) As complicações dos divertículos de pulsão dos cólons.

B) A síndrome do Câncer Colorretal Hereditário não associado à Polipose.
C) O comprometimento da via biliar quanto à localização da síndrome de Mirizzi.
D) A extensão da doença de Bowen urogenital no sexo feminino.
E) A classificação rotacional dos tipos de volvos gástricos e colônicos.
79 - 2022 HIS
Mulher de 75 anos de idade está internada em uma enfermaria de clínica médica, com queixa de dor e distensão abdominal progressivas há 4 dias. Segundo a família, a
paciente iniciou concomitantemente um quadro de confusão mental aguda, com períodos de prostração seguidos de agitação psicomotora. Negaram sintomas urinários,
mas relataram constipação há 5 dias. Está em uso de meperidina para controle de dor, a qual foi iniciada após cirurgia de prótese de joelho há 3 meses. Tem diagnóstico
prévio de hipertensão arterial sistêmica e neoplasia de mama, a qual foi tratada com sucesso há 12 anos, estando em acompanhamento regular com mastologista. O
exame clínico evidenciou desatenção e flutuação do nível de consciência, com escala de coma de Glasgow (ECG) de 14. O seu abdome era distendido, com ruídos
hidroaéreos aumentados, timpânico e com dor discreta à palpação difusamente. O toque retal apresentava fezes endurecidas em ampola, sendo possível verificar
presença de saída de flatos. Foi solicitada radiografia de abdome, que pode ser vista na figura a seguir: Os exames laboratoriais realizados evidenciaram creatinina sérica
de 0,9 mg/dL, ureia sérica de 23 mg/dL, sódio de 140 mEq/L, potássio de 5,1 mEq/L e magnésio de 2,2 mg/dL. Quais os diagnósticos apresentados pela paciente neste
momento?
A) Semioclusão intestinal e metástase em sistema nervoso central.

B) Fecaloma e delirium hipoativo.
C) Síndrome de Ogilvie e demência do tipo vascular.
D) Isquemia mesentérica e encefalopatia metabólica.
E) Abdome agudo perfurativo e encefalopatia associada a sepse.
80 - 2022 UNOESTE
As diretrizes atuais recomendam o rastreamento para a prevenção do câncer colorretal em indivíduos assintomáticos < 45 anos com história familiar em caso de
A) intolerância a glúten ou doença celíaca.

B) parente de primeiro grau com adenoma.
C) doença inflamatória intestinal.
D) câncer não gastrointestinal.
E) síndrome de Lynch.
81 - 2022 UNAERP
Uma paciente de 81 anos de idade, diabética, recebe a visita do médico do programa de saúde da família (PSF), que a inquire sobre o motivo de ter faltado à última
consulta no posto. Muito queixosa, a idosa conta que há cinco dias está bastante indisposta, com febre (temperatura axilar = 37,9ºC), dor abdominal e fezes amolecidas.
Relata também o estranho fato da saída de bolhas de ar na urina. Durante o exame físico, foi percebido que a dor abdominal era mais pronunciada em quadrante inferior
esquerdo. Acerca da principal hipótese diagnóstica e das condutas a serem tomadas, assinale a opção mais adequada.
A) Diverticulite aguda não complicada. Internação hospitalar, tomografia computadorizada de abdome, dieta zero, suporte clínico e ciprofloxacino + metronidazol
intravenosos. Se não houver melhora em 72 horas, programar cirurgia.
B) Diverticulite aguda complicada com fístula colovesical. Internação hospitalar, dieta zero. Realização de enema baritado, iniciar antibiótico venoso e programar cirurgia.
C) Infecção urinária complicada com pielonefrite. Internação hospitalar, colher EAS (elementos anormais e sedimentos) + urinocultura. Iniciar antibiótico venoso.
D) Diverticulite aguda complicada com fístula colovesical. Internação, dieta zero, suporte clínico, tomografia computadorizada de abdome com contraste oral. Iniciar
antibiótico venoso e programar cirurgia.
E) Divertculite aguda complicada com abscesso pélvico. Internação hospitalar, tomografia computadorizada de abdome com contraste e cirurgia de emergência.
82 - 2022 IOVALE
Homem de 45 anos de idade procurou pronto atendimento com queixa de 3 episódios de melena. Estava em uso de AINES para tratamento de lombalgia. Ao exame: PA:
120 x 80mmHg e FC: 80bpm na posição supina e na posição sentado apresentava PA: 90x60mmHg e FC: 120bpm. A primeira conduta a ser tomada neste paciente, é:
A) Passar sonda nasogástrica e lavagem com solução fisiológica 0,9%.

B) Solicitar parecer do gastroenterologista.
C) Realizar endoscopia digestiva alta de urgência.
D) Iniciar reposição vigorosa de volume.
83 - 2022 HOS
Com relação à obstrução intestinal por bridas e aderências, assinale a alternativa correta.
A) A necessidade de ressecções intestinais é de 80% nos pacientes operados nas primeiras 24 horas da admissão.
B) Na cirurgia videolaparoscópica, o pneumoperitônio e o uso de trocateres evitam a formação de bridas e aderências no pós-operatório.
C) O sofrimento isquêmico intestinal é geralmente abordado com medidas clínicas, como hidratação e uso de vasodilatadores.
D) Em 90% dos casos, medidas clínicas garantem a resolução espontânea da situação.
E) Os exames laboratoriais são determinantes para o diagnóstico de sofrimento isquêmico intestinal.
84 - 2022 SMS - SP
Considerando o tema apendicite aguda, o sinal ou ponto, que reflete a sugestão de um apêndice pélvico, denomina-se um sinal de (do)
A) Dunphy.
B) Rovsing.
C) Obturador.
D) Jobert.
E) Blumberg.
85 - 2022 SMS - PIRACICABA
Com relação à dor abdominal presente no abdome agudo, assinale a alternativa correta.
A) A dor abdominal pode ser dividida em seus componentes: dor visceral e dor referida, causada pela inervação da serosa.
B) A dor visceral costuma ser bem localizada, geralmente nos hipocôndrios, mesogástrio e região inguinal bilateral.
C) A dor parietal está relacionada com a irritação das terminações nervosas dos nervos segmentares que inervam o peritônio.
D) A dor referida, por exemplo, a dor causada por irritação diafragmática, é percebida em um local adjacente à sua fonte.
E) Em geral, a dor é consequência de perfuração de processo inflamatório em vísceras ocas, como alças de delgado.
86 - 2022 HOS
O aparecimento de fístulas colovesical, colocutânea ou enterocólica na evolução da doença diverticular dos cólons não é comum. Para abordagem dessas lesões, na
ausência de quadros agudos, a opção mais recomendada é:
A) tratamento eletivo por via videolaparoscópica.

B) internação em UTI e antibioticoterapia ampla.
C) punção percutânea guiada por tomografia.
D) colectomia segmentar por via convencional.
E) oclusão da fístula por meio da colonoscopia.
87 - 2022 HIS
Homem, 35 anos de idade, sem comorbidades, dá entrada em pronto-socorro com quadro de distensão abdominal importante e progressiva há cerca de 3 dias, com dores
abdominais difusas, episódios de vômitos recorrentes (4 vômitos hoje) e um pico febril de 37,9ºC. Não evacua há 5 dias. Refere ter realizado apendicectomia convencional
por apendicite aguda complicada há 2 anos. Ao exame, apresenta-se prostrado, com náuseas, mucosas e pele secas, afebril no momento, frequência cardíaca de 110
batimentos por minuto, pressão arterial 110 x 80 mmHg, com abdome distendido, tenso, sem hiperemia de parede, doloroso à palpação profunda difusamente, sem dor à
descompressão brusca e sem massas palpáveis. Toque retal sem fezes ou sangue na ampola. Traz exame laboratorial de outro serviço do dia anterior, com Hb 11,0 g/dL;
Ht 35%; Leucograma 15.000/mm3 (75% segmentados, sem bastões); Plaquetas 280.000/mm3; Ureia 45 mg/dL; Cr 0,8 mg/dL; Na+ 144 mEq/L; K+ 3,2 mmol/L. A primeira
conduta a ser tomada no pronto-socorro neste momento é:
A) Lavado peritoneal diagnóstico associado a eFAST (Extended Focused Assessment with Sonography for Trauma) na sala de emergência.
B) Laparotomia exploradora de emergência, para evitar possível lesão isquêmica das alças intestinais comprometidas.
C) Passagem de sonda nasogástrica em aspiração e sonda vesical de demora, hidratação venosa com cristaloides e coleta de novos exames com gasometria arterial.
D) Tomografia computadorizada de tórax, abdome e pelve com contraste e realização de enteroclisma.
E) Fazer lavado peritoneal diagnóstico associado a realização de enteroclisma.
88 - 2022 FMJ
Paciente feminina, 28 anos, com antecedente de retirada de vários dentes supranumerários, foi investigada por um quadro de hemorragia digestiva baixa e posterior
diagnóstico de polipose colônica. Refere ter realizado uma cirurgia cesariana e, no pós-operatório tardio, foi observada uma lesão tumoral incisional que foi então
biopsiada tendo como diagnóstico patológico tumor desmoide. É correto afirmar que essa paciente é provavelmente portadora de
A) síndrome de Cronkhite Canadá.

B) polipose Gastrointestinal Juvenil.
C) síndrome de Gardner.
D) síndrome de Turcot.
E) síndrome de Peutz Jeghers.
Homem de 56 anos dá entrada na emergência com quadro de hematêmese e melena em grande quantidade; está consciente, porém, sonolento; sinais vitais: PA = 90/60
mmHg; FC = 124 bpm.; Sat. O2 = 91%; FR = 22 mrpm. Descorado ++. Exame físico sem alterações; toque retal: presença de melena. Após medidas iniciais na abordagem
do paciente, foi indicada a endoscopia digestiva alta, que detectou presença de sangramento em jato proveniente de uma artéria submucosa, localizada em fundo gástrico
(conforme demonstra a imagem). A melhor abordagem terapêutica nesse caso é:
A) sonda de Sengstaken-Blakemore.
B) ligadura elástica endoscópica.
C) gastrectomia total.
D) gastrectomia subtotal.
E) escleroterapia ou clipagem endoscópica.
90 - 2022 UNAERP
Uma paciente de 27 anos de idade, 46kg, tabagista, dependente química, apresenta-se ao serviço de emergência relatando quadro de episódios repetidos de vômitos, dor
retroesternal, disfagia e hematêmese iniciados há 24 horas. No momento, apresenta-se com mal-estar, temperatura axilar = 38,5ºC, dor retroesternal e torácica, além de
taquicardia, taquipneia e sudorese. Considerando o quadro clínico descrito, o provável diagnóstico é de
A) laceração de Mallory-Weiss.
B) perfuração de úlcera gástrica na junção esofagogástrica.
C) ruptura aguda esofágica.
D) neoplasia da junção esofagogástrica com invasão de estruturas adjacentes.
E) infarto agudo do miocárdio (IAM) em paciente jovem.
Mulher de 52 anos dá entrada na emergência com quadro de enterorragia (pequena quantidade) há 3 dias; refere ser constipada desde a adolescência. Nega dor
abdominal ou outras queixas. Exame físico: consciente, lúcida e orientada; sinais vitais normais. Abdome sem alterações; toque retal normal. O próximo passo na
abordagem dessa paciente deverá ser:
A) internar e solicitar colonoscopia imediata.

B) investigação ambulatorial.
C) solicitar angiotomografia em 12 horas.
D) realizar enema opaco.
E) indicar colectomia subtotal.
92 - 2022 SCMV
É CORRETO afirmar que um dos sinais semiológicos de apendicite aguda é o de Lapinski que é caracterizado por:
A) Dor à compressão do ceco contra a parede posterior do abdômen, enquanto o doente eleva o membro inferior direito.
B) Dor à percussão do ponto de McBurney ou dor ao tossir.
C) Dor à descompressão brusca no ponto de McBurney.
D) Dor referida no abdômen ao realizar a punho, percussão do calcâneo.
93 - 2022 HOS
Com relação aos pólipos gástricos, assinale a alternativa correta.
A) Os pólipos adenomatosos não apresentam alto risco para o desenvolvimento de malignidade.

B) O risco para o desenvolvimento de carcinoma é de, aproximadamente, 80% a 90%.
C) Os pólipos das glândulas fúndicas são geralmente benignos, e estão fortemente associados ao uso de inibidores de bomba de próton.
D) A ressecção cirúrgica é indicada quando o pólipo for maior que 1 cm, mesmo sem apresentar foco com- provado de carcinoma invasivo.
E) As lesões pedunculadas devem ser abordadas preferencialmente por gastrectomia parcial.
94 - 2022 FMJ
Paciente masculino, 54 anos, etilista e tabagista com história de uso recente de AINES por ciatalgia. Refere dor abdominal de início súbito e insuportável com irradiação
para os flancos, náuseas e vômitos hemáticos. Ao exame, o paciente está hemoestável, PA 130x85 mmHg, PAM 88 mmHg, FR 24 ipm, FC 102 bpm, MV+ S RA, FTV +
simétrico bilateral, Glasgow 15 sem deficit aparente, abdome distendido depressível doloroso difusamente. Refere melhora da dor na posição Maometana. Foi realizada
uma endoscopia digestiva alta como propedêutica hemorragia digestiva em outro serviço, sendo observado sangramento vivo pela papila maior. O diagnóstico mais
provável é
A) úlcera duodenal.
B) pneumorretroperitôneo.
C) úlcera péptica perfurada.
D) aneurisma de aorta roto.
E) hemosuccus pancreaticus.
95 - 2022 HIS
Homem, 25 anos de idade, hígido, há 36 horas com dor abdominal de forte intensidade, progressiva, inicialmente em mesogástrio, com migração nas últimas 24 horas
para localização em fossa ilíaca direita. Apresentou anorexia, náuseas e dois episódios de vômito associados ao quadro. Há 1 dia teve um pico febril de 37,9ºC. Nega
queixas urinárias ou alteração nas evacuações. Ao exame, apresenta-se com fácies de dor, ansioso, frequência cardíaca de 115 batimentos por minuto, pressão arterial de
120 x 80 mmHg, afebril. Exame abdominal com abdome um pouco distendido, predominantemente flácido, doloroso e com defesa à palpação próximo à fossa ilíaca
direita, com presença de dor à descompressão brusca na região e dor ao realizar extensão do membro inferior direito. Exames laboratoriais mostraram Hb 12,1 g/dL; Ht
36%; Leucograma 17.000/mm3 (80% segmentados, 8% bastões); Plaquetas 310.000/mm3; Proteína C-Reativa 12,0 mg/dL; Ureia 35 mg/dL; Creatinina 0,9 mg/dL; Na+ 139
mEq/L; K+ 3,9 mmol/L. A respeito do caso descrito, assinale a alternativa correta:
A) Segundo o escore de Alvarado, a hipótese de apendicite aguda é improvável, logo outra causa de abdome agudo inflamatório deverá ser investigada.
B) A fisiopatologia para o desencadeamento da condição clínica do paciente é a presença de neoplasia com obstrução de lúmen, redução do retorno venoso e linfático com
distensão e isquemia progressivas.
C) Deve-se solicitar uma angiografia mesentérica para confirmação do diagnóstico e posteriormente indicar laparotomia de urgência para o paciente.
D) A antibioticoterapia endovenosa deve ser iniciada com foco em bactérias gram-positivas e anaeróbias.
E) A cirurgia por via videolaparoscópica pode ser indicada mesmo sem exames complementares de imagem e deve ser realizada nas próximas horas.
96 - 2022 UNAERP
Qual das opções representa a principal causa de obstrução intestinal do intestino delgado?
A) Hérnias externas e internas.

B) Aderências pós-operatórias.
C) Compressão extrínseca.
D) Abscesso pélvico secundário a doença inflamatória pélvica.
E) Neoplasias.
97 - 2022 IOVALE
Qual o local acometido pela síndrome de Ogilivie e qual a etiologia ?
A) Válvula ílieo-cecal - bolo de áscaris.

B) Apêndice vermiforme- processo inflamatório.
C) Qualquer porção do trato intestinal baixo - relacionado à alterações da motilidade intestinal.
D) Reto e ampola retal - Corpo estranho.
98 - 2022 UAM
Em relação aos marcadores tumorais, é correto afirmar que:
A) A alfafetoproteina se relaciona à recidiva do carcinoma de pulmão.

B) Elevação dos níveis de antígeno carcinoembriônico (CEA) pode ocorrer em neoplasias e em doenças não neoplásicas.
C) O CA 15-3 tem utilidade no acompanhamento do carcinoma de fígado.
D) O CA 19-9 é útil para monitorização da evolução e tratamento do câncer de ovário e de mama.
99 - 2022 FMJ
Paciente, 87 anos, com quadro de dor abdominal iniciado há 10 dias em região umbilical com migração posterior para fossa ilíaca direita. Há 7 dias, refere início de disúria
com melhora dos sintomas após automedicação com ciprofloxacin oral por 5 dias. Mantém desconforto abdominal e, há 2 dias, episódios de febre (38,5 – 39ºC). Refere
hiporexia e perda ponderal e, há 24h, diarreia explosiva e fétida. Realizou tomografia computadorizada de abdome com duplo contraste evidenciando coleção de 450 mL,
aproximadamente em flanco direito estendendo-se até a pelve, espessamento do colón direito, o apêndice não foi identificado. Os parâmetros clínicos no momento são FC
112 bpm, FR 19 IPM, PA 112/75 mmHg, PAM 75 mmHg. SaO₂98%, Glasgow 15 sem deficits. IMC 43. Qual é a melhor abordagem terapêutica para esse paciente?
A) Laparotomia exploradora.
B) Apendicectomia videolaparoscópica.
C) Apendicectomia convencional.
D) Colectomia direita.
E) Punção rádio-guiada da coleção e posicionamento de pig-tail.
100 - 2022 SCMV
Sobre as patologias diverticulares, é CORRETO afirmar que:
A) A diverticulose é doença aguda associada a sintomas.

B) A doença diverticular não complicada pode estar associada a abcessos e fístulas.
C) A diverticulite tem como complicações agudas, as hemorragias, a inflamação aguda, obstrução e peritonite.
D) A doença diverticular é mais incidente em homens, acima de 65 anos.
101 - 2022 HIS
Homem, 45 anos de idade, hígido, submetido a colonoscopia de rastreio. Comparece em consulta de retorno com laudo histopatológico evidenciando pólipos
hamartomatosos. Assinale a alternativa que contém uma síndrome hereditária associada ao achado:
A) Síndrome de Bannayan-Riley-Ruvalcaba
B) Polipose adenomatosa familiar
C) Síndrome de Peutz-Jeghers
D) Síndrome de Lynch
E) Síndrome de Gardner
102 - 2022 IOVALE
O procedimento inicial de escolha no paciente com pseudo-obstrução do cólon ( síndrome de Ogilvie), sem sinais de complicação, é:
A) Colonoscopia descompressiva.
B) Colostomia em cólon transverso.
C) Arteriografia de mesentérica inferior.
D) Colectomia total com ileostomia provisória.
103 - 2022 FMJ
A dimensão dos trocateres e o seu posicionamento correto no abdômen para realização da apendicectomia videolaparoscópica no adulto é
A) 10 mm-umbilical, 12 mm-suprapúbico, 5 mm-fossa ilíaca direita.

B) 5 ou 10 mm-umbilical, 12 mm-fossa ilíaca esquerda, 5 mm-suprapúbico.
C) 10 mm-infraumbilical, 12 mm-fossa ilíaca direita, 5 mm-hipocôndrio direito.
D) 5 mm-infraumbilical, 10 mm fossa ilíaca esquerda, 12 mm-fossa ilíaca direita.
E) 10 mm-suprapúbico, 10 mm fossa ilíaca direita, 10 mm hipocôndrio direito.
A emergência não obstétrica mais comum na gravidez é a
A) colecistite aguda.
B) pelviperitonite primária.
C) diverticulite aguda.
D) ruptura de aneurisma.
E) apendicite aguda.
105 - 2022 UNAERP
Um paciente de 57 anos de idade chega ao serviço de emergência com queixa de parada de eliminação de gases e fezes há mais de 36 horas, com importante distensão e
dor abdominal. Ao exame, está desidratado, taquicárdico, afebril, com peristalse diminuída e abdome timpânico. Rotina de abdome agudo com sinais de distensão em
cólon, com níveis hidroaéreos em delgado. Aponte a principal hipótese diagnóstica.
A) Neoplasia de cólon.
B) Megacólon tóxico.
C) Diverticulite aguda.
D) Volvo de sigmoide.
E) Isquemia mesentérica.
106 - 2022 UNOESTE
Homem de 19 anos deu entrada no pronto atendimento referindo perda de apetite e náuseas há 24 horas, evoluindo com dor periumbilical, a qual migrou para fossa ilíaca
direita há cerca de 8 horas. Refere não ter aferido temperatura. Ao exame clínico, apresenta-se em bom estado geral, eupneico, anictérico e temperatura de 37,9 oC.
Abdome plano, discreta rigidez, difusamente doloroso e com descompressão brusca + na fossa ilíaca direita (Ponto de McBurney). Ainda durante o exame físico do
abdômen, ao se palpar a fossa ilíaca esquerda, o paciente referiu dor na fossa ilíaca direita. Quais são a principal hipótese diagnóstica e o nome desse último sinal clínico
descrito?
A) Apendicite aguda e Sinal do Obturador.

B) Colecistite aguda e Sinal de Courvoisier Terrier.
C) Colecistite aguda e Sinal de Murphy.
D) Apendicite aguda e Sinal de Rovsing.
E) Apendicite aguda e Sinal do Músculo Psoas.
107 - 2022 PUC - SP
Homem de 82 anos é levado ao pronto-socorro pelo SAMU após vários episódios de hematêmese em casa. Ele está hipotenso e taquicárdico. Ele tem história anterior de
correção endovascular de aneurisma da aorta abdominal. Qual condição deve ser afastada como causa da hematêmese deste paciente?
A) Fístula aorto-entérica.
B) Síndrome de Mallory-Weiss.
C) Doença do refluxo gastroesofágico.
D) Gastrite hemorrágica.
108 - 2022 ISCMSC
Um paciente de 83 anos é atendido na emergência do hospital com quadro de abdome agudo inflamatório. No momento encontra-se estável hemodinamicamente. Após
elucidação diagnóstica com tomografia de abdome é indicada laparotomia exploratória. No intra-operatório evidenciou-se diverticulite aguda complicada com perfuração e
peritonite fecal na região do cólon sigmoide (Hinchey IV). A conduta cirúrgica mais adequada indicada para este paciente é:
A) Colectomia segmentar do segmento acometido e realizar anastomose primária manual dos cotos.
B) Colectomia segmentar do segmento acometido e realizar anastomose primária com grampeador linear dos cotos.
C) Colectomia segmentar do segmento acometido e realizar colostomia terminal.
D) Drenagem da cavidade apenas e reabordagem em 24-48h.
109 - 2022 USCS
Com relação à irrigação arterial do cólon:
A) o ponto crítico de Griffith está localizado na região da transição retossigmoideana.

B) o ceco, cólon ascendente e os segmentos proximais do cólon transverso são territórios de irrigação da artéria mesentérica inferior.
C) a arcada de Riolan é comunicação entre o tronco celíaco e a artéria mesentérica inferior.
D) a artéria cólica média é ramo da artéria mesentérica superior.
110 - 2022 UNOESTE
Homem de 72 anos vem ao seu consultório referindo episódios de sangramento ao evacuar, de moderada quantidade, sem dor. Diz também já ter evidenciado alguns
episódios de sangramento fora das evacuações. Todavia, nega perda de peso, dificuldade para evacuar ou qualquer sintoma de instabilidade hemodinâmica durante tais
ocorridos. Nos antecedentes pessoais, relata ter tratado adenocarcinoma da próstata há 6 anos somente com radioterapia e fazer uso de ácido acetil salicílico (AAS)
conforme recomendação do cardiologista. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, eupneico, anictérico e descorado +/4+. Ausculta pulmonar e cardíaca
normais. Abdômen sem alterações. Toque retal indolor e com pequena quantidade de sangue na ampola retal. Diante do caso apresentado, qual é a principal hipótese
diagnóstica?
A) Angiectasias do ceco.
B) Retopatia actínica.
C) Colopatia isquêmica.
D) Neoplasia obstrutiva do cólon sigmoide.
E) Doença inflamatório intestinal.
111 - 2022 HSL - RP
É um divertículo intestinal cego (6 a 10 cm de comprimento) que contém massas de tecido linfoide. Origina-se na face posteromedial do ceco, inferiormente à junção
ileocecal. Tal estrutura tem um mesentério triangular curto, originado da face posterior do mesentério da parte terminal do íleo. É sítio da causa mais comum de abdome
agudo inflamatório.
A) Divertículo de Meckel.
B) Divertículo de Zencker.
C) Apêndice vermiforme.
D) Linfoma de Burkitt.
112 - 2022 HMMG
A figura abaixo ilustra um importante passo na técnica cirúrgica da apendicectomia. O passo destacado pelo círculo representa:
A) Isolamento da irrigação do apêndice cecal, pela ligadura dos vasos do mesoapêndice.

B) Ligadura da artéria cólica direita.
C) Transecção da base apendicular para apendicectomia propriamente dita.
D) Confecção da bolsa de tabaco para sutura invaginante do coto apendicular.
113 - 2022 USCS
Paciente, sexo masculino, 58 anos de idade, com queixas de sangramento retal, foi submetido à colonoscopia que identificou no sigmoide proximal, pólipo de 2 cm,
pediculado. Foi submetido à polipectomia (pólipo fragmentado durante o procedimento de colonoscopia) e o resultado demonstrou adenocarcinoma moderadamente
diferenciado, com margem profunda comprometida. O Médico cirurgião assistente solicitou estadiamento completo que não identificou alterações nos demais sistemas. O
próximo passo é:
A) Manter o caso em observação com colonoscopia a cada 6 meses.

B) Indicar colonoscopia para ressecar os remanescentes da margem comprometida.
C) Solicitar nova colonoscopia para tatuagem da polipectomia previamente realizada e indicar retossigmoidectomia videolaparoscópica.
D) Indicar radioterapia e quimioterapia seguido de Retossigmoidectomia aberta.
114 - 2022 UNOESTE
Mulher de 48 anos foi submetida à primeira colonoscopia para rastreamento do câncer colorretal. Nega perda de peso, dor abdominal ou alteração do hábito intestinal. No
entanto, diz ter evidenciado algumas vezes a presença de sangue nas fezes. Pai com antecedente pessoal de pólipos do cólon e mão falecida por neoplasia de reto.
Durante a colonoscopia, identificou-se o seguinte achado no cólon sigmoide (Figuras 1 e 2). Quais são o diagnóstico e a conduta de escolha?
A) Neoplasia obstrutiva do cólon sigmoide; retossigmoidectomia videolaparoscópica.

B) Doença diverticular do cólon sigmoide; observação clínica.
C) Pólipo do cólon sigmoide; quimioterapia.
D) Pólipo do cólon sigmoide; polipectomia endoscópica.
E) Linfoma do cólon sigmoide; quimioterapia.
115 - 2022 IOVALE
A complicação mais freqüente, após um apendicectomia, é:
A) Peritonite pós-operatória.
B) Deiscência de sutura.
C) Fístula estercoral.
D) Infecção no tecido celular subcutâneo (abscesso de parede).
116 - 2022 HASP
A síndrome de Lynch caracteriza-se por tumores colorretais desenvolvidos em idade inferior aos 50 anos. preferencialmente, situados no cólon direito. As alterações
genéticas mais comumente encontradas neste grupo de pacientes é
A) alterações do APC.
B) instabilidade microssatélite
C) deleções do p53.
D) mutações no K-ras.
117 - 2022 HMMG
Paciente de 32 anos procura atendimento queixando-se de vômitos de início há 5 dias, associado a dor tipo cólica, distensão abdominal, redução do número de
evacuações e de eliminação de flatos. Nega febre. Nega trauma. Nega perda ponderal. Nega diarreia. Ao exame físico: regular estado geral, corado, desidratado,
levemente dispneico, anictérico, acianótico, afebril. Abdome com cicatriz mediana xifo-púbica prévia, ruídos reduzidos, distendido, doloroso a palpação difusa, sem sinais
de irritação peritoneal. Toque retal com ampola vazia. É realizado a rotina radiológica de abdome agudo. A principal hipótese sindrômica é:
A) Abdome agudo perfurativo.

B) Abdome agudo inflamatório.
C) Abdome agudo vascular.
D) Abdome agudo obstrutivo.
118 - 2022 PUC - SP
Homem de 76 anos tem um tumor removido no cólon transverso. No exame histológico, verifica-se que o tumor invadiu a camada muscular própria. Os gânglios linfáticos
estão livres de doença. Qual é o estágio desse tumor?
A) Dukes A.
B) Dukes B.
C) Dukes C.
D) Dukes D.
119 - 2022 ABC
Paciente masculino, 65 anos, chega ao pronto atendimento com quadro de dor e distensão abdominal há 3 dias, vômitos e parada de eliminação de gases e fezes. Têm
histórico prévio de ferimento por arma branca em abdome, cirurgias abdominais posteriores para reconstrução de trânsito intestinal e hernioplastia incisional. Ao exame
físico, apresenta-se hipotenso, febril e com leve taquipneia. Apresenta sinais de peritonite difusa à palpação abdominal. Toque retal com ampola retal vazia, sem demais
alterações. Apresenta leucocitose importante, com desvio à esquerda e função renal alterada. Após terapêutica clínica iniciada na urgência, qual a provável hipótese
diagnóstica e o tratamento adequado?
A) Volvo de sigmoide – laparotomia exploradora.

B) Obstrução de delgado (brida) – manter tratamento clínico.
C) Neoplasia de retossigmoide – colonoscopia.
D) Obstrução de delgado (brida) – laparotomia exploradora.
E) Colecistite aguda – colecistectomia videolaparoscópica.
120 - 2022 IOVALE
Um paciente de 60 anos, com tumor estenosante de sigmóide, apresenta obstrução intestinal baixa. Na hipótese de a válvula íleo-cecal ser competente, a principal
complicação que se pode esperar é:
A) Ruptura do ceco.
B) Necrose do cólon.
C) Ruptura do cólon transverso.
D) Peritonite por translação bacteriana.
121 - 2022 HMMG
de irritação peritoneal. Toque retal com ampola vazia. É realizado a rotina radiológica de abdome agudo. A principal hipótese etiológica é:
A) Úlcera gástrica perfurada.

B) Bridas ou aderências intestinais.
C) Neoplasia de sigmoide.
D) Apendicite aguda.
122 - 2022 ABC
Em relação à apendicite aguda, é correto afirmar:
A) ultrassonografia abdominal normal exclui o diagnóstico de apendicite aguda.

B) febre alta é sinal comum em casos de apendicite não complicada.
C) anorexia é sintoma incomum nos casos de apendicite aguda.
D) a apendicectomia envolve a ligadura da artéria apendicular, a qual é ramo da artéria mesentérica inferior.
E) o evento fisiopatológico subsequente à obstrução do lúmen apendicular é a hiperprodução de muco e aumento da pressão na luz do apêndice.
123 - 2022 USCS
Paciente do sexo masculino, 19 anos, iniciou quadro de dor abdominal em região epigástrica. Após 8 horas, a dor se localizou em fossa ilíaca direita. Refere 1 episódio de
evacuação com fezes amolecidas e nega febre ou anorexia. Ao exame encontra-se em regular estado geral, FC = 110 e eupneico. O abdome é doloroso em FID com
descompressão brusca positiva. Realizou exames laboratoriais que evidenciaram Leucocitose com neutrofilia sem desvio (14000 com 80% de neutrófilos) e PCR de 34.
Realizou USG que não visualizou o apêndice cecal. Qual o diagnóstico mais provável e qual a conduta?
A) Apendicite aguda. Indicar cirurgia.

B) Apendicite aguda. Solicitar tomografia computadorizada.
C) Gastro-enterocolite aguda (GECA). Solicitar exames gerais e tomografia computadorizada.
D) GECA. Solicitar exames gerais e dar alta com antibióticos.
124 - 2022 HMMG
de irritação peritoneal. Toque retal com ampola vazia. É realizado a rotina radiológica de abdome agudo. O tratamento não cirúrgico inicial para este caso é:
A) Descompressão do trato digestivo com sonda nasogástrica / enteroclismas, hidratação e correção dos distúrbios hidroeletrolíticos e antibioticoterapia se sintomas de
infecção/translocação bacteriana.
B) Antibioticoterapia de largo espectro isolada.
C) Paracentese de alívio.
D) O tratamento clínico é contraindicado nestes casos devido ao pneumoperitônio.
125 - 2022 USCS
Paciente de 72 anos chega ao PS com hemorragia digestiva alta. A endoscopia digestiva evidencia úlcera duodenal em parede posterior com sangramento ativo em jato. A
úlcera é adrenalizada com sucesso. Entretanto, o paciente volta a apresentar hematemese, queda da Hemoglobina e instabilidade hemodinâmica. É realizada nova
endoscopia agora sem sucesso. A conduta mais correta seria:
A) Laparotomia com rafia da úlcera. Pode se realizar, no caso de úlcera crônica, a vagotomia troncular e piloroplastia.
B) Laparotomia com gastrectomia subtotal com reconstrução a Bilroth 2.
C) Encaminhar o paciente à UTI, administrar sangue e cristaloides, seriar o HB/HT e repetir a endoscopia em 12 horas.
D) Encaminhar o paciente à UTI, administrar sangue e cristaloides, seria o HB/HT, introduzir octreotide e repetir a endoscopia em 12 horas.
126 - 2022 HASP
É complicação grave de pós-operatório de apendicite aguda 4 C na classificação laparoscópica de Gomes:
A) Íleo prolongado.
B) Retenção urinária aguda.
C) Fístula de ceco.
D) Infecção de ferida operatória.
127 - 2022 UNOESTE
Homem de 62 anos diagnosticado com lesão de crescimento lateral granular (GLST) de 2,5 cm de diâmetro no cólon direito durante a primeira colonoscopia de
rastreamento do câncer colorretal. Submetido à mucosectomia endoscópica em bloco, sem intercorrências, e encaminhado o espécime removido para exame
anatomopatológico, o qual revelou tratar-se de adenocarcinoma intramucoso (estadiamento pTis), bem diferenciado e com margens livres de neoplasia. Diante do achado
colonoscópico e histológico, qual é a conduta a ser adotada?
A) Colectomia direita videolaparoscópica.

B) Colectomia direita robótica.
C) Colectomia total com reservatório ileal e ileostomia protetora.
D) Colectomia total sem reservatório ileal e com ileostomia protetora.
E) Acompanhamento por colonoscopia.
128 - 2022 HMASP
Durante a realização de uma apendicectomia, liga-se a artéria apendicular, que origina-se da:
A) Artéria cólica direita.

B) Artéria mesentérica superior.
C) Artéria íleo-cólica.
D) Artéria ileal.
E) Artéria cólica média.
129 - 2022 SCMSJC
Homem, 32 anos de idade, apresenta dor abdominal difusa de forte intensidade há 2 horas, com início súbito. Exame físico: fácies de dor, sudoreico, FC 126 bpm, FR 26
irpm, PA 150x80 mmHg, abdome em tábua, difusamente doloroso, com RHA ausentes, e presença de timpanismo à percussão da loja hepática. Qual é o tipo de abdome
agudo mais provável?
A) Perfurativo
B) Hemorrágico
C) Vascular
D) Obstrutivo
130 - 2022 HBP - RP
Considerando o tratamento de Apendicite Aguda, assinale a alternativa incorreta.
A) A laparoscopia apresenta como vantagens menor trauma cirúrgico, menos aderências e melhor visualização.
B) Trabalhos mostram que tanto a laparoscopia como a laparotomia apresentam bons resultados no tratamento da apendicite aguda.
C) A primeira escolha é o tratamento clínico com antibióticos, se não houver resposta opta-se pelo tratamento cirúrgico.
D) O tratamento inicial é o cirúrgico de urgência, associado a antibiótico terapia de amplo espectro.
131 - 2022 HMASP
São sinais sugestivos de apendicite aguda, exceto:
A) Sinal de Rovsing.
B) Sinal do psoas.
C) Sinal do obturador.
D) Sinal de Blumberg.
E) Sinal de McBurney.
132 - 2022 HMASP
De acordo com a classificação de Hinchey para as diverticulites, aquela caracterizada por peritonite fecal generalizada corresponde a:
A) I
B) II
C) III
D) IV
E) V
133 - 2022 HMMG
As lesões ativas, em jato, nos pacientes com hemorragia digestiva alta têm altas chances de ressangramento e são classificadas por Forrest em:
A) I A
B) I B
C) I C
D) II A
134 - 2022 ABC
Paciente de 65 anos, sexo feminino, é atendida na urgência com quadro de dor abdominal de forte intensidade e sinais de peritonite difusa. Apresenta-se estável
hemodinamicamente. Indicada laparotomia exploradora, sendo identificadas, no intraoperatório, contaminação difusa da cavidade abdominal por secreção purulenta e
presença de área endurada, hiperemiada e perfurada em sigmoide, associada a grande quantidade de divertículos colônicos nesse local. Qual a melhor conduta
terapêutica nesse momento?
A) Drenagem da cavidade abdominal e anticoagulação.

B) Proctocolectomia total + anastomose ileoanal com bolsa ileal “em J”.
C) Rafia da perfuração colônica + peritonesotomia.
D) Retossigmoidectomia + colostomia terminal à esquerda + fechamento do coto retal.
E) Ileotiflectomia + anastomose ileocolônica.
135 - 2022 SCMMA
Na diverticulite classificada por Hinchey em tipo II, é esperado encontrar:
A) Abscesso pericólico.
B) Peritonite fecal.
C) Peritonite purulenta.
D) Abscesso pélvico.
136 - 2022 HMMG
A causa mais comum de abdome agudo inflamatório em pacientes jovens é:
A) Pancreatite aguda.
B) Apendicite aguda.
C) Colecistite aguda.
137 - 2022 SCMSJC
Mulher, 43 anos de idade, obesa, é admitida no PS com dor em faixa, contínua, em andar superior do abdômen, acompanhada de náuseas e vômitos, há 5 horas. Exame
físico: FC 110 bpm, FR 24 irpm, T 38,7oC, anictérica, dor à palpação profundo no epigástrio e hipocôndrios direito e esquerdo, sinal de Murphy negativo. Qual é o
diagnóstico mais provável?
A) Colecistite aguda.
B) Coledocolitíase.
D) Abscesso hepático.
138 - 2022 SCO
Apesar de não ser tão comum na pediatria, em algumas situações na prática médica necessitamos realizar a paracentese abdominal. Sobre as precauções em relação à
paracentese abdominal, assinale a alternativa CORRETA:
A) É necessário remover rapidamente uma grande quantidade de liquido, para evitar o risco de hipovolemia e hipotensão.
B) Deve-se remover o volume total de 50 a 80ml/Kg na paracentese de alívio.
C) Deve-se esvaziar a bexiga antes do procedimento, para evitar o desconforto do paciente.
D) É preciso realizar a paracentese sobre área com celulite.
139 - 2022 ABC
Paciente de 64 anos, masculino, com histórico de anemia a esclarecer, chega ao Ambulatório de Cirurgia Geral com colonoscopia recente denotando lesão ulcerada,
vegetante e friável em cólon direito, ocupando 50% da luz do órgão. Biópsia indicou adenocarcinoma pouco diferenciado. Qual a melhor conduta para o caso, nesse
momento?
A) Tomografia de tórax, abdome e pelve + dosagem de CEA.

B) Laparoscopia diagnóstica para investigar carcinomatose peritoneal.
C) Transversostomia em alça.
D) Radioquimioterapia neoadjuvante.
E) Mucosectomia endoscópica da lesão.
140 - 2022 HASP
Considerando a conformação anatômica da irrigação arterial do cólon, assinale a alternativa CORRETA:
A) O ponto crítico de Griffith está localizado na região da transição retossigmoideana.

B) O ceco, cólon ascendente e os segmentos proximais do cólon transverso são territórios de irrigação da artéria mesentérica inferior.
C) A arcada de Riolan é a comunicação entre o tronco celíaco e a artéria mesentérica inferior.
D) A artéria cólica média é ramo da artéria mesentérica superior.
141 - 2022 IGESP
Paciente de 82 anos procura atendimento médico queixando-se de dor abdominal pós-prandial, diária, de início há aproximadamente 2 anos, com piora progressiva. Relata
emagrecimento neste período. Nega febre. Nega trauma. Nega outros sintomas gastrointestinais. Ao exame: emagrecido, descorado, hidratado, anictérico. Abdome com
ruídos, flácido, indolor, sem sinais de irritação peritoneal, com sopro na topografia de epigástrio. A principal hipótese diagnóstica e etiológica é:
A) Compressão neoplásica - linfoma.

B) Embolia mesentérica aguda - fibrilação atrial.
C) Trombose venosa mesentérica - Deficiência de vitamina C.
D) Isquemia visceral crônica - Aterosclerose.
142 - 2022 HMMG
Paciente de 82 anos é submetido a laparotomia exploradora por abdome agudo perfurativo. No inventário das lesões abdominais evidenciou-se peritonite fecal difusa
devido a diverticulite perfurada de cólon sigmoide com contaminação fecal da cavidade de formação de múltiplos abscessos. Tal paciente é classificado por Hinchey em:
A) II
B) III
C) IV
D) V
143 - 2022 ABC
Paciente de 38 anos é atendido na urgência com quadro de dor abdominal súbita, de forte intensidade, mais pronunciada em epigástrio, porém com irradiação para todo o
abdome, contínua, sem fatores de melhora. Apresenta-se hipotenso, taquicádico, com sinais de peritonite difusa à palpação. Radiografia de tórax revela pneumoperitônio.
Qual a principal hipótese diagnóstica e conduta adequada ao caso?
A) Abdome agudo hemorrágico; solicitar ultrassonografia de abdome total + exames laboratoriais.

B) Abdome agudo perfurativo; iniciar estabilização clínica e laparotomia exploradora.
C) Abdome agudo vascular; iniciar anticoagulação.
D) Abdome agudo perfurativo; estabilização clínica e endoscopia digestiva alta.
E) Abdome agudo hemorrágico; solicitar tomografia de abdome.
144 - 2022 HBP - RP
Paciente de 78 anos é atendida em caráter de urgência devido a abdome agudo inflamatório. Em investigação com exames de imagem foi evidenciado aspecto
inflamatório do cólon sigmoide, adjacente a divertículos deste segmento, com ausência de pneumoperitônio, porém com coleção que se estendia até a pelve. Ao exame
físico não apresentava peritonite. A classificação da diverticulite aguda acima descrita, e a melhor conduta neste caso é:
A) Hinchey II - Colectomia total com ileorretonastomose.

B) Hinchey II - Drenagem percutânea, antibioticoterapia e suporte clínico.
C) Hinchey III - Drenagem percutânea, antibioticoterapia e suporte clínico.
D) Hinchey III - Colectomia parcial a Hartmann com anastomose primária colorretal.
145 - 2022 HASP
H.K.Y sexo femenino, 61 anos de idade, com queixas de sangramento retal recorrente, foi submetida a colonoscopia que identificou no sigmoide proximal, pólipo de 2,3
cm, pediculado. Foi submetida a polipectomia (pólipo fragmentado durante o procedimento de colonoscopia) e o resultado demonstrou adenocarcinoma moderadamente
diferenciado, com margem profunda comprometida. O profissional médico que seguia o caso, realizou o estadiamento completo e não identificou acometimento nos
demais sistemas. O próximo passo é:
A) Manter o caso em observação com colonoscopia a cada 6 meses

B) Indicar colonoscopia para ressecar os remanescentes da margem comprometida
C) Solicitar nova colonoscopia para tatuagem da polipectomia previamente realizada e indicar retossigmoidectomia videolaparoscópica
D) Indicar radioterapia e quimioterapia seguido de Retossigmoidectomia aberta.
146 - 2022 IGESP
Paciente de 70 anos procura o pronto-socorro com queixa de dor abdominal e vômitos há 1 dia. Relata que há 1 dia iniciou dor abdominal tipo cólica, intermitente,
progressiva, difusa em todo abdômen, associada a vários episódios de vômitos e hiporexia, sem melhora com analgésicos simples. Última evacuação há 2 dias e reduziu a
eliminação de flatos. Nega febre. Nega perda ponderal. Nega sintomas urinários. É hipertenso em uso irregular de losartana 100mg/dia e faz tratamento de hepatopatia
crônica alcoólica. Atualmente trabalha como pedreiro em construção civil. Ao exame físico: regular estado geral, desidratado ++/4, descorado, ictérico +/4, acianótico,
afebril. Sem alterações cardiopulmonares. Abdome distendido, com ruídos aumentados, depressível, mas doloroso difusamente, sem sinais de irritação peritoneal.
Abaulamento endurecido em região inguinal direita que se estende até bolsa testicular direita, indolor a palpação, irredutível, sem hiperemia da pele adjacente. Após
hidratação e analgesia, realizou a rotina radiológica de abdome agudo abaixo. A principal hipótese diagnóstica é:
A) Abdômen agudo vascular.

B) Abdômen agudo inflamatório.
C) Abdômen agudo obstrutivo.
D) Abdômen agudo perfurativo.
147 - 2022 CMC
Paciente masculino de 49 anos, em investigação de hematoquezia e perda ponderal submeteu-se a colonoscopia que evidenciou lesão vegetando em cólon descendente,
de aproximadamente 3 centímetros, a 20 centímetros da borda anal. O resultado da análise histopatológica resultou em adenocarcinoma. Devem ser solicitados, para o
estadiamento desta lesão:
A) Tomografia de tórax, abdome e pelve e dosagem de CEA.

B) Clister opaco, tomografia de abdome e pelve.
C) Ressonância de tórax, tomografia de abdome de pelve.
D) Radiografia de tórax, clister opaco e ressonância de tórax.
148 - 2022 SCML
Homem, 42 anos, apresentando queixa de hematêmese há 1 hora, sendo trazido ao serviço de emergência. Rela- ta história de uso de AINE há 3 semanas, continuamente,
devido à dor lombar associada ao trabalho. Na avaliação deste paciente, o achado que indicaria hospitalização e realização de endoscopia digestiva precoce no serviço de
emergência é:
A) hemoglobina 13,4 g/dL.

B) PA sistólica de 110 mmHg.
C) FC de 84 bpm.
D) presença de melena.
E) história de uso de AINE.
149 - 2022 HASP
P.A.C., masculino, 21 anos, queixa-se dor abdominal em região epigástrica, início súbito, sem fator desencadeante óbvio, com piora progressiva. Após 8 horas, a dor se
instalou em fossa ilíaca direita. Relatou nesse período 1 episódio de evacuação com fezes amolecidas e negou febre ou anorexia. Ao exame encontra-se em regular estado
geral, FC = 117 e eupneico (FR 15 irpm). O abdome é doloroso em FID com descompressão brusca positiva. Realizou exames laboratoriais que evidenciaram Leucocitose
com neutrofilia sem desvio (16500 com 80% de neutrófilos) e PCR de 31. Realizou exame Ultrassonográfico que não visualizou o apêndice cecal. Considerando o
apresentado, qual o diagnóstico mais provável e qual a conduta?
A) Apendicite aguda. Indicar cirurgia.

B) Apendicite aguda. Solicitar tomografia computadorizada.
C) Gastroenterocolite aguda (GECA). Solicitar exames gerais e tomografia computadorizada.
D) GECA. Solicitar exames gerais e dar alta com antibióticos
150 - 2022 HASP
G.P.A, 72 anos, sexo feminino, chega ao Pronto Socorre de um hospital terciário, trazida pelo SAMU. Foi atendida inicialmente em sua residência com quadro de
hemorragia digestiva alta de grande volume. A endoscopia digestiva evidenciou úlcera duodenal em parede posterior com sangramento ativo em jato. A úlcera foi
adrenalizada com sucesso. Entretanto o paciente voltou a apresentar novo episódio de hematêmese de moderado volume com queda da Hemoglobina e instabilidade
hemodinâmica. É realizada nova endoscopia agora sem sucesso. A conduta mais correta seria:
A) Realizar laparotomia com rafia da úlcera. Pode se realizar, no caso de úlcera crônica, a vagotomia troncular e piloroplastia.
B) Realizar laparotomia com gastrectomia subtotal com reconstrução à Billroth 2.
C) Encaminhar a paciente a UTI, administrar sangue e cristalóides, seriar o HB/HT e repetir a endoscopia em 12 horas.
D) Encaminhar a paciente à UTI, administrar sangue e cristalóides, seriar o HB/HT, introduzir octreotide e repetir a endoscopia em 12 horas.
151 - 2022 HMASP
Qual a causa mais comum de hemorragia digestiva baixa?
A) Angiodisplasia.
B) Neoplasia.
C) Doença hemorroidária.
D) Pólipos.
E) Diverticulose.
152 - 2022 HMMG
Nos diagnósticos dehemorragia intestinal baixa, a principal etiologia do sangramento é:
A) Doença diverticular dos cólons.

B) Angiodisplasia.
C) Malformação arteriovenosa.
D) Câncer colorretal.
153 - 2022 HBP - RP
É a urgência cirúrgica mais comum na faixa etária pediátrica:
A) Torção de testículo.
B) Invaginação intestinal.
D) Apendicite aguda.
154 - 2022 UAM
Dentre os achados abaixo, o mais típico da isquemia intestinal aguda é:
A) vômito
B) taquicardia
C) diarréia sanguínolenta
D) dor desproporcional ao exame físico
155 - 2022 SCMA - SP
Sra. Rosa Maria da Silva, 75 anos, acamada por sequela de AVC, vem ao PS com história de parada de eliminação de gases e fezes há 7 dias associada a vômitos. Nega
febre. Ao exame apresenta-se em REG, desidratada +++/IV, descorada +/IV, afebril, anictérica, AR – murmúrio vesicular presente e diminuídos em bases, sem ruídos
adventícios, ACV – bulhas rítmicas normofonéticas em 2 tempos, sem sopros, ABD - globoso, timpânico, tenso e doloroso à palpação difusamente, RHA diminuídos, EXT –
bem perfundidas, edema de MMII ++/IV. Em relação a exames de imagem para avaliação diagnóstica, todos os seguintes seriam úteis, exceto:
A) Radiografia de abdome agudo.

B) Tomografia computadorizada de abdome sem contraste.
C) Tomografia computadorizada de abdome com contraste.
D) US de abdome total.
156 - 2022 SCMA - SP
Sra. Joana Pimenta, 89 anos, viúva, natural e procedente de Adamantina. Comorbidades conhecidas: Diabetes Mellitus tipo II, Hipertensão Arterial, Dislipidemia, Sequela de
AVCi, Portadora de Insuficiência Cardíaca Congestiva, Artrose e Insuficiência Vascular Periférica. É trazida pelo SAMU à sala de emergência devido a quadro de dispneia,
hipotensão e taquicardia. Paciente relata que há 6 horas vem apresentando quadro de dor que inicialmente era muito intensa e que, apesar de diminuição, nunca cessou,
evoluindo com vômitos intensos e incoercíveis de conteúdo fecaloide. Nega febre, calafrios ou perda de peso. Ao exame MEG, palidez cutânea, desidratada, anictérica,
afebril, ansiosa. Ausculta torácica com murmúrio vesicular presente bilateralmente, discretos estertores difusos, frequência respiratória 35 incursões por minutos, ritmo
cardíaco irregular em 2 tempos com sopro sisto-diastólico mais audível em foco mitral. Pulsos filiformes, frequência de 138 batimentos por minuto, cianose de
extremidades de pododáctilos e quirodáctilos, PA 80 x 40 mmHg. Abdome distendido, ruídos hidroaéreos diminuídos, doloroso difusamente a palpação, com dor a
descompressão brusca. Realizado US abdome na sala de emergência sem evidência de liquido livre na cavidade. Radiografia de abdome agudo com distensão difusa de
intestino delgado, presença de sinal de empilhamento de moedas e níveis hidroaéreos. Não foi evidenciado pneumoperitoneo. Seguindo a linha de raciocínio clínico para os
cinco tipos de abdome agudo, quais os dois mais prováveis:
A) hemorrágico e inflamatório.
B) obstrutivo e vascular/isquêmico.
C) hemorrágico e vascular/isquêmico.
D) inflamatório e perfurativo.
157 - 2022 HAOC
Mulher, 68 anos de idade, apresentou hematoquezia há 3 meses e alteração do formato das fezes. Está evacuando a cada 2 dias, em uso de laxativos. Ao exame físico
encontra- se em bom estado, sem alterações da propedêutica torácica e abdominal. Realizado toque retal com lesão a 7 cm da borda anal na parede lateral esquerda até a
região anterior. Na colonoscopia foi evidenciada lesão ulcerada no reto a 7 cm da borda anal, com envolvimento de 50% da circunferência; demais segmentos do cólon e
reto sem alterações. A biópsia confirmou adenocarcinoma. Realizada ressonância de pelve que evidenciou lesão do reto com envolvimento até serosa e dois nódulos de
1,5 cm no mesorreto. No estadiamento com tomografia de tórax e abdome, não se observou sinais de doença sistêmica. Qual é a melhor conduta para esta paciente?
A) Retossigmoidectomia com dissecção total do mesorreto.

B) Amputação de reto com dissecção total do mesorreto.
C) Colostomia em alça seguida de radioterapia neoadjuvante.
D) Ileostomia em alça seguida de radioterapia neoadjuvante.
E) Radioterapia e quimioterapia sensibilizante neoadjuvante.
158 - 2022 IOVALE
Dentre as citadas, as causas mais comuns de dor abdominal aguda em escolares/ adolescentes, pré-escolares e lactentes são representadas respectivamente por
A) Anemia falciforme, constipação intestinal e infecção urinaria

B) Hematocolpos, infecção urinaria e psoíte.
C) Apendicite, adenite mesentérica e doenças diarreica aguda.
D) Cetoacidose diabética, infecção urinaria e doença diarreica aguda.
159 - 2022 HSL
Gestante de 24 semanas comparece ao pronto socorro com queixa de dor abdominal periumbilical associada a náuseas e anorexia. Ao exame físico encontra-se em bom
estado geral, febril, com dor à descompressão no ponto de McBurney. A melhor conduta é:
A) Realizar ultrassonografia e, confirmando-se a principal suspeita, indicar tratamento cirúrgico, incluindo a opção da via videolaparoscópica
B) Realizar ultrassonografia e, confirmando-se a principal suspeita, indicar tratamento cirúrgico, contra-indicando a via videolaparoscópica
C) Indicar tratamento clínico conservador com tratamento cirúrgico eletivo após parto
D) Realizar ressonância magnética e, confirmando-se a principal suspeita, indicar tratamento cirúrgico por mini-laparotomia mediana
160 - 2022 HBP - RP
A causa mais comum de abdome agudo inflamatório cirúrgico em gestantes é:
B) Pancreatite aguda.
C) Colecistite aguda.
161 - 2022 HSL
Sobre a diverticulite complicada é CORRETO afirmar que:
A) Os pacientes frequentemente apresentam dor abdominal, febre e leucocitose devido à inflamação associada do intestino delgado.
B) Abcessos pericolônicos ≥4 cm requerem sempre abordagem transabdominal por laparotomia.
C) Os estágios III e IV de Hinchey geralmente constituem condições emergênciais que requerem administração de antibióticos e drenagem percutânea imediata
D) Abcessos moderados não são passíveis de drenagem percutânea, podem ser tratados combinando antibióticos e observação clínica. Não é necessário controle com
exames de imagem para garantir a resolução completa do quadro.
162 - 2022 SCMV
Sobre a apendicite aguda na criança, analise as afirmativas a seguir: I- Pode acometer crianças em todas as faixas etárias. II- O quadro de apendicite aguda em crianças
pequenas, em especial, naquelas menores de quatro anos é normalmente um desafio diagnóstico. III- Quando existe dúvida ou incerteza no diagnóstico, a observação
clínica e as reavaliações frequente podem ajudar na elucidação do quadro clínico da criança. IV- A tomografia de abdômen deve ser realizada precocemente na suspeita de
apendicite, em especial, na criança pequena. Estão CORRETAS as afirmativas:
A) I e II apenas.
B) II e IV apenas.
C) I e III apenas.
D) I, II e III.
163 - 2022 SCO
Recém-nascido com 2 semanas de vida, masculino, é trazido ao pronto-socorro por vômitos intensos, após as mamadas, de conteúdo alimentar. A mãe relata que desde o
nascimento a criança nunca apresentou vômitos e sempre esteve em aleitamento materno exclusivo. Nega intercorrências durante o pré-natal. Há 1 semana iniciou
quadros de vômitos, sendo prescrito antieméticos e observação. Hoje retorna com piora dos vômitos e queda do estado geral. Nega vômitos de conteúdo esverdeado ou
amarelado. Ao exame físico: regular estado geral, desidratado, pálido. Abdome flácido, indolor, sem sinais de peritonite, tumoração palpável em epigástrio. Notado ondas
peristálticas vigorosas do quadrante superior esquerdo para o direito. As ondas peristálticas vigoras notadas do quadrante superior esquerdo para o direito traduz as ondas
de:
A) Blumberg.
B) Gersuni.
C) Fredet-Ramstedt.
D) Kussmaul.
164 - 2022 SCML
Paciente de 23 anos, sexo masculino, chega ao pronto- -atendimento com história de vômitos com sangue após esforço excessivo para vomitar e vômitos vigorosos
(sangue surgiu após o terceiro episódio de vômito). Relata ingesta de grande quantidade de destilados. Nega evacuações com sangue, perda de peso ou uso contínuo de
qualquer medicação. Ao exame, apresenta-se com hálito etílico, contactante, porém pouco confuso, PA: 110 x 80 mmHg, FC: 86 bpm, FR: 19 mpm, Saturação oxigênio:
96%. Ausculta cardíaca e pulmonar normais. Abdômen flácido, plano, indolor a palpação e sem descompressão brusca dolorosa. Toque retal com fezes normais. A principal
hipótese diagnóstica e o exame a ser solicitado são:
A) lesão de Dieulafoy / endoscopia digestiva alta.

B) varizes de esôfago / manometria esofágica.
C) gastrite enantemática do antro / endoscopia digestiva alta.
D) lesão de Mallory-Weiss / endoscopia digestiva alta.
E) lesão de Dieulafoy / ultrassom de abdômen total.
165 - 2022 SCMRP
A prevalência de moléstia diverticular dos cólons aumentou significativamente no último século e, em geral, ela é assintomática; porém, alguns pacientes podem evoluir
para peritonite por diverticulite aguda perfurada. Nessa situação, a abordagem mais indicada atualmente e com menores taxas de morbimortalidade é a
A) drenagem percutânea guiada por ultrassonografia POCUS.

B) colostomia em 2 bocas à montante do seguimento cólico comprometido.
C) ressecção cirúrgica do seguimento comprometido pelo método de Hartmann.
D) antibioticoterapia sistêmica prévia por 10 dias e drenagem por sucção.
E) lavagem e drenagem da cavidade abdominal por laparoscopia.
166 - 2022 FAMEMA
Paciente, masculino, 38 anos, com quadro de apendicite aguda foi submetido à apendicectomia videolaparoscópica. O achado do cirurgião durante o procedimento foi a de
necrose na base do órgão. Qual é a classificação laparoscópica da apendicite?
A) 1a.
B) 2c.
C) 3a.
D) 4c.
167 - 2022 FAMEMA
De acordo com a classificação de WSES 2015, um paciente com quadro de diverticulite e TC, demonstrando níveis líquidos do cólon e do delgado associados a
espessamento parietal do cólon e paniculite, é definido como sendo
A) 0.
B) 1a.
C) 1b.
D) 2a.
168 - 2022 SCML
Paciente de 68 anos, sexo masculino, vem ao Pronto Atendimento referindo 3 episódios de sangramento retal de moderada quantidade. Nega perda da consciência. Relata
dor abdominal leve, tipo cólica, seguida de evacuações sanguinolentas (“vermelho vivo”), com subsequente melhora da dor. Nega perda ponderal e alterações do hábito
intestinal. Diz nunca ter tido esse quadro anteriormente. É hipertenso leve em uso contínuo de anti-hipertensivo. Ao exame: bom estado geral, descorado +/4+,
desidratado +/4+, frequência cardíaca de 96 bpm, frequência respiratória de 18 mpm, pressão arterial de 100 x 60 mmHg e discretamente sudoreico. Toque retal revela
pouco conteúdo fecal e conteúdo sanguinolento na ampola retal. Anuscopia não revela fissuras ou doença hemorroidária. Diante do quadro clínico, qual sua hipótese
diagnóstica e conduta?
A) Diverticulorragia / Reposição volêmica, exames laboratoriais, preparo de cólon anterógrado, endoscopia digestiva alta e colonoscopia.
B) Úlcera duodenal com sangramento ativo / Reposição volêmica com soro fisiológico, exames laboratoriais, endoscopia digestiva alta.
C) Colopatia actínica / Reposição volêmica com soro glicosado, exames laboratoriais, endoscopia digestiva alta e colonoscopia sem preparo de cólon.
D) Diverticulorragia / Reposição volêmica com soro glicosado, exames laboratoriais e colonoscopia sem preparo de cólon.
E) Neoplasia de cólon obstrutiva / Reposição volêmica com soro fisiológico, exames laboratoriais e colonoscopia descompressiva.
169 - 2022 FAMEMA
Paciente, feminina, 28 anos, gestante, com queixa de perda da acuidade visual e hipertensão, realizou um exame de fundo de olho a pedido do ginecologista e foi
diagnosticada com hipertrofia congênita do epitélio retiniano. Qual a patologia familiar associada a esse achado?
A) Polipose adenomatosa familiar.

B) Síndrome de Peutz Jeguers.
C) Síndrome de Turcot.
D) Síndrome de Ruvalcava.
170 - 2022 SCML
Paciente de 12 anos de idade foi submetido à colonoscopia, pois seu pai é portador de polipose adenomatosa familiar (PAF). Durante tal exame, foram identificados mais
de 100 pólipos colorretais, histologicamente diagnosticados como adenoma. Sobre a PAF, é correto afirmar que
A) se trata de uma síndrome hereditária autossômica recessiva de predisposição ao câncer colorretal (CCR).
B) por se tratar de uma síndrome hereditária com predisposição ao CCR, não há desenvolvimento de manifestações extraintestinais.
C) pacientes portadores da polipose adenomatosa familiar atenuada (PAFA) raramente desenvolvem CCR.
D) pacientes com suspeita de PAF devem ser avaliados geneticamente, principalmente o K-ras, por ser o gene onde ocorre a mutação.
E) adenocarcinoma duodenal é a segunda causa de morte por câncer em pacientes com PAF.
171 - 2022 SCMRP
O verdadeiro desafio para o cirurgião na obstrução intestinal não é a decisão de realizar a cirurgia, mas a de quando e como realizá-la. Com base nessa premissa, assinale
a alternativa correta.
A) Em 60 a 85% dos pacientes que adentram as unidades de Pronto-Socorro com obstrução intestinal por bridas, a cirurgia é desnecessária.
B) A realização de laparoscopia para a abordagem da obstrução intestinal por aderências é a opção mais indicada atualmente.
C) Na presença de comprometimento cardiovascular grave e instabilidade hemodinâmica, a laparoscopia é preferencial à laparotomia.
D) Diante de uma distensão intestinal excessiva, o pneumoperitônio ocasionado pela laparoscopia não constitui contraindicação.
E) As taxas de conversão da laparoscopia são baixas, em torno de 3 a 5% dos casos de abordagem para obstrução intestinal.
172 - 2022 FAMEMA
A principal causa de óbito em pacientes portadores da síndrome de Turcot na infância é:
A) astrocitoma.
B) glioblastoma multiforme.
C) meduloblastoma.
D) sangramento digestivo baixo.
173 - 2022 SCMRP
O câncer colorretal é uma doença em que o tratamento multidisciplinar é fundamental para integrar com sucesso as várias especialidades clínicas e cirúrgicas, a fim de
melhorar o prognóstico do paciente. Diante desse quadro, assinale a alternativa correta.
A) Há fortes evidências que apoiam a adição da terapia-alvo à quimioterapia adjuvante, com impacto importante na sobrevida global dos pacientes.
B) O grande estudo internacional QUASAR demonstrou diferenças significativas na sobrevida livre de doença (SLD) e na sobrevida global (SG), comparando baixas e altas
doses de leucovorina.
C) O QUASAR demonstrou melhora de 36% na sobrevida global para o estágio III do câncer colorretal quando a cirurgia + quimioterapia com 5-FU/LV foi comparada com
cirurgia sem uso de quimioterapia.
D) A oxaliplatina associada à fluoropirimidina demonstrou melhores resultados como terapia adjuvante no câncer colorretal.
E) Atualmente, a radioterapia é empregada como terapia coadjuvante de alta eficácia na rescidiva do câncer de cólon direito.
174 - 2022 FAMERP
Uma senhora de 54 anos, atendida em um Hospital Secundário, queixa-se de dor abdominal difusa há quatro dias, associado a episódios de náuseas e vômitos de
coloração escura e odor fétido. Informa que já passou por cinco procedimentos cirúrgicos abdominais, sendo o último há dois anos. O exame físico revela uma distensão
abdominal difusa, percussão timpânica, mas sem sinais de irritação peritoneal. Realizado radiografia abdominal com ""níveis hidroaéreos e empilhamento em moeda"" em
alças intestinais de delgado e presença de ""ar"" em reto baixo. Não há pneumoperitônio. O médico assistente faz o diagnóstico de suboclusão intestinal e resolve tratar
clinicamente nas primeiras 24 horas. Qual conduta abaixo deveria ser evitada para esta senhora?
A) Hidratação venosa; Analgesia.

B) Exame físico seriado; Sondagem vesical.
C) Fleet enema; Medicamentos pró-cinéticos.
D) Sonda nasogástrica em drenagem; Correção de possíveis distúrbios eletrolíticos.
175 - 2022 SCMRP
A hemobilia é uma condição rara que é sempre difícil de ser distinguida das causas mais frequentes de sangramento gastrointestinal. Com relação a esse quadro, assinale
a alternativa correta.
A) A fonte mais frequentemente associada à hemobilia é de causa arterial; o sangramento venoso portal para a árvore biliar é raro.
B) A causa mais comum de hemobilia é a infiltração neoplásica de câncer hepático e da árvore biliar.
C) Os sintomas e sinais de uma volumosa hemobilia são: enterorragia (90% dos casos) e hematêmese (20% dos casos); cólica biliar e icterícia são raros.
D) A endoscopia digestiva alta é diagnóstica de hemobilia em aproximadamente 90% dos casos.
E) A abordagem preferencial é a cirúrgica, para detecção e contenção da origem do sangramento.
176 - 2022 SCMV
Para identificação do Sinal de Psoas, o médico deverá elevar e estender a perna do paciente sob resistência, o que provocará dor. Nesse contexto, é CORRETO afirmar que
se trata de:
A) Pancreatite hemorrágica aguda.

B) Massa inflamatória na pelve.
C) Apendicite com abcesso retrocecal.
D) Coledocolitíase.
177 - 2022 FAMERP
Um jovem de 17 anos, acompanhado de sua mãe, procura a emergência cirúrgica com queixa de dor epigástrica há dois dias, que migrou para fossa ilíaca direita.
Associado apresenta náuseas e anorexia. Nega febre. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral e afebril. Apresenta dor a palpação de fossa ilíaca direita com
defesa a descompressão brusca. Os exames laboratoriais mostram leucocitose de 14.000/mm3, sem desvio a esquerda (polimorfonucleares < 75%). Para definir a
probabilidade diagnóstica de apendicite aguda, podemos afirmar que o Escore de Alvarado:
A) Corresponde a 5 pontos; moderado risco para apendicite aguda (45%).

B) Corresponde a 6 pontos; moderado risco para apendicite aguda (45%).
C) Corresponde a 7 pontos; alto risco para apendicite aguda (87%).
D) Corresponde a 8 pontos; alto risco para apendicite aguda (87%).
178 - 2022 FAMERP
Paciente do sexo masculino, 30 anos, etilista e tabagista, dá entrada no pronto-atendimento devido a dor abdominal epigástrica e vômitos com raias de sangue que se
iniciaram após uma festa. Durante a investigação diagnóstica, realizou endoscopia digestiva alta, com diagnóstico de síndrome de Mallory Weiss. Considerando o
diagnóstico em questão, qual é a região acometida?
A) Esôfago médio.
B) Pequena curvatura gástrica.
C) Junção esofago-gástrica;
D) Junção gastroduodenal.
179 - 2022 SCML
Em relação à Síndrome de Peutz-Jeghers, é correto afirmar que
A) os indivíduos portadores dessa síndrome são caracterizados pelo desenvolvimento de pólipos fibroides gastrointestinais e lesões mucocutâneas pigmentadas.
B) os indivíduos portadores dessa síndrome apresentam menor propensão para apresentar carcinomas de pulmão, ovário, mama, útero e testículo.
C) o risco de carcinoma pancreático na vigência da síndrome é 100 vezes maior do que em indivíduos não afetados.
D) o papel específico do gene BRCA2 já está muito bem definido nessa síndrome, tendo sua ação como gene ativador genético, com perda de homozigosidade, levando ao
desenvolvimento de tumores gastrointestinais.
E) os portadores dessa síndrome devem ser submetidos à colonoscopia e endoscopia digestiva alta semestralmente para rastreio dos pólipos fibroides.
180 - 2022 SCMRP
Menino, 12 anos de idade, queixa-se de dor em fossa ilíaca esquerda há 5 dias. Há 1 dia, teve 2 picos febris e caminha com apoio. Há 7 dias, sofreu queda ao andar de
skate em uma escada. Ao exame, o abdome é difusamente doloroso à palpação, com maior intensidade em fossa ilíaca esquerda, com irradiação para parte medial e
superior da coxa. Tem dor ao deitar com as pernas estendidas; prefere deixá-las em posição de flexão. Sem outras alterações. Tem hemograma com Hb 12 g/dL, 15600
leucócitos/mm³ , sendo 78% neutrófilos, plaquetas 180000/mm³ e VHS 80 na primeira hora. Em face do exposto a ultrassonografia solicitade deve ter a seguinte hipótese
diagnóstica:
A) apendicite aguda.
B) psoite.
C) artrite séptica.
D) doença de Legg-Perthes- Calvé.
E) entesite da crista ilíaca.
181 - 2022 UNIMED - RJ
A colonoscopia de urgência é indicada na seguinte patologia:
A) Perfuração por corpo estranho;

B) Diverticulite;
C) Vôlvulo de sigmoide;
D) Obstrução por neoplasia.
182 - 2022 UNIMED - RJ
A perfuração do ceco durante uma polipectomia endoscópica eletiva deve ser tratada cirurgicamente nas primeiras 6 horas da seguinte forma:
A) Colostomia a Hartmann;
B) Colostomia em alça;
C) Sutura primária da lesão;
D) Ileostomia de proteção.
183 - 2022 UHG
Assinale a alternativa que denomine corretamente as regiões anatômicas do abdome anterior abaixo sinalizadas, assim como as respectivas localizações de seus órgãos e
estruturas:
A) 8 - Hipogastro: bexiga urinária; 4 - Flanco direito: rim direito.

B) 5 - Mesogastro: intestino delgado; 6 - Flanco esquerdo: estômago; 8 - hipogastro: bexiga urinária.
C) 3 - Hipocôndrio esquerdo: baço; 2 - Epigastro: cabeça pancreática.
D) 1 - Hipocôndrio direito: vesícula biliar; 4 - Flanco direito: cólon direito; 9 - Fossa ilíaca esquerda: cólon sigmoide.
184 - 2022 SMA - VR
Qual a causa mais frequente de hemorragia do trato gastrointestinal proximal:
A) Doença ulcerosa péptica.

B) Úlcera duodenal.
C) Laceração de Mallory-Weiss.
D) Esofagite.
E) Doença de Crohn.
185 - 2022 UNIMED - RJ
Paciente gestante de 20 semanas de gestação apresenta o diagnóstico de apendicite aguda. É então indicada videolaparoscopia para o tratamento. É considerada como
desvantagem do método videolaparoscópico em uma paciente gestante a assertiva descrita na opção:
A) menor manipulação uterina;

B) menor risco de infecção de ferida operatória;
C) diminuição do fluxo sanguíneo uterino;
D) maior velocidade na recuperação pós-operatória.
186 - 2022 SEMAD
O pólipo colorretal é qualquer massa que se projeta para o lúmen do intestino acima da superfície do epitélio intestinal. Marque a alternativa correta sobre os pólipos
intestinais:
A) O pólipo benigno mais comum é o adenoma viloso.

B) O grau de atipia celular é maior nos pólipos tubulares.
C) Os pólipos hiperplásicos apresentam um grande potencial para evoluir para neoplasia malígna.
D) Os adenomas vilosos apresentam longas projeções digitiformes do epitélio superficial.
E) Os pólipos túbulo-vilosos não possuem potencial para malignidade.
187 - 2022 SMA - VR
Paciente, 15 anos, sexo masculino, refere que há 48 horas iniciou quadro de dor discreta em região epigástrica acompanhado de enjoo. Há 12 horas refere dor localizada
em fossa ilíaca direita seguido de um episódio de vômito e pico febril de 38 graus. No exame físico, apresentava dor à palpação da fossa ilíaca direita com descompressão
brusca dolorosa e sinal de Rovsing positivo. Nos exames laboratoriais foram evidenciadas leucocitose de 18.000/ml e leucocitúria discreta. Sobre o caso descrito, qual a
alternativa CORRETA:
A) Diagnóstico de pielonefrite, internação e iniciar antibioticoterapia.

B) Tratamento cirúrgico videolaparoscópico por se tratar de um quadro de apendicite aguda.
C) Diagnóstico de gastroenterite, medicação com analgésico e posterior alta hospitalar.
D) Seguir na investigação diagnóstica: solicitar TC de Abdome.
E) Solicitar Ultrassom de abdome por provável litíase renal.
188 - 2022 SEMAD
Marque a alternativa correta sobre a cirurgia para tratar a diverticulite aguda que, após o controle da situação aguda da doença, apresenta indicação cirúrgica de forma
eletiva:
A) Paciente com múltiplos episódios de diverticulite aguda.

B) Desenvolvimento de fístulas colovesical e colocutânea.
C) Pós-drenagem percutânea ou cirúrgica de abscesso volumoso bloqueado.
D) Primeiro sangramento volumoso que necessitou de reposição de hemoderivados.
E) Pós-perfuração com peritonite difusa tratada inicialmente com lavagem e drenagem via laparoscópica.
189 - 2022 INTO
Um homem de 63 anos, hipertenso e diabético não insulinodependente apresenta queixa de hematoquezia há quatro meses e nega tenesmo, perda ponderal ou história
familiar para neoplasia. Ao exame: Paciente eutrófico, hipocorado 2+/4+, anictérico, acianótico, eupneico em ar ambiente e afebril. Restante do exame físico sem
alterações evolutivas. O prosseguimento da investigação deve ser com:
A) Pesquisa de sangue oculto nas fezes;

B) Toque retal e colonoscopia;
C) Tomografia computadorizada de abdome e sangue oculto nas fezes;
D) Prescrever sulfato ferroso oral e reavaliar em três meses
E) Toque retal e enema opaco.
190 - 2022 UNIGRANRIO
Uma senhora de 82 anos, de boa saúde até então, é admitida no Pronto Socorro com história de constipação crônica, mas faz dois dias que ela apresenta dor abdominal na
FIE, associada a febre. Palpa-se plastrão doloroso na FIE, mas não há sinais de irritação peritoneal difusa. Ela está estável hemodinamicamente e saturando 100%. Nega
alergias, outras doenças e episódios anteriores de quadro semelhante. A tomografia solicitada mostra doença diverticular pancolônica, mais intensa em sigmóide,
densificação da gordura ao redor do sigmóide, pequena bolha de ar livre fora de alça junto à parede abdominal justa-sigmoidiana, uma coleção com paredes espessadas,
bem circunscritas, medindo 3,5cm entre o sigmóide e a bexiga. O radiologista escreve no laudo: ""Hinchey I"". Qual a melhor conduta inicial para este caso, dentre as
opções abaixo?
A) Sigmoidectomia videolaparoscópica
B) Colectomia robótica
C) Laparotomia para lavagem, aspiração e drenagem
D) Tratamento clínico com antibioticoterapia, analgésicos e dieta zero
191 - 2022 INTO
Considerando a fisiopatologia da diverticulite do cólon esquerdo, o evento mais comumente esperado no primeiro episódio da doença, em comparação a insultos
posteriores, é:
A) Perfuração;
B) Sangramento;
C) Obstrução;
D) Estenose;
E) Fistulização
192 - 2022 SEMAD
Uma paciente com diagnóstico de Síndrome de Lynch 2 apresenta maior risco para desenvolver o seguinte tipo de neoplasia:
A) Osteossarcoma.
B) Câncer medular da tireóide.
C) Câncer de pulmão.
D) Câncer de endométrio.
E) Linfoma não Hodgkin.
193 - 2022 SCM - BM
Qual é a causa mais comum de isquemia mesentérica aguda?
A) Dissecção aguda da aorta.

B) Vasoconstrição arterial.
C) Embolia arterial.
D) Lúpus eritematoso sistêmico
194 - 2022 CEPOA
O tipo de bactéria mais frequentemente encontradas nas peritonites é
A) Lactobacillus spp.
B) Bactérias gram negativas.
C) Bactérias anaeróbicas gram positivas.
D) Bacteróides fragilis.
195 - 2022 FMP
Paciente 85 anos atendido na unidade de emergência com relato de parada de eliminação de flatos e fezes há cerca de 5 dias, culminando no dia de hoje com vômitos
fecalóides. Ao toque retal, identificada volumosa massa ocupando toda luz do reto. Com objetivo de tratar o quadro urgente, o cirurgião de plantão indicou uma
abordagem cirúrgica na qual expôs o cólon transverso e após pequena abertura na tênia livre realizou a maturação de uma colostomia sustentada por um bastão. Esse
tipo de colostomia é chamado de:
A) Duplo cano.
B) Terminal.
C) Definitiva.
D) Alça.
196 - 2022 FMP
Paciente apresenta-se à unidade de emergência com queixa de vômitos persistentes, distensão abdominal há 3 dias, culminando hoje com parada de eliminação de flatos.
Considerando o diagnóstico sindrômico identificado, qual a segunda etiologia mais comum para o quadro?
A) Aderências.
B) Neoplasias.
C) Hérnias.
D) Doenças inflamatória intestinal.
197 - 2022 FMP
Paciente 80 anos, diabético, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica e doença coronariana, internado há 20 dias devido a fratura de colo de fêmur. Foi solicitada
sua avaliação pela equipe da ortopedia devido a distensão abdominal importante. Durante anamnese, paciente relata ainda parada de eliminação de flatos e fezes há
cerca de 4 dias e dor abdominal em cólica de baixa intensidade. Ao exame, paciente em bom estado geral, abdome distendido, hipertimpânico, peristalse reduzida.
Realizada radiografia de abdome que evidenciou distensão de todo o cólon até o reto. Considerando os dados apresentados, a hipótese diagnóstica mais provável para o
caso é:
A) Neoplasia de cólon.
B) Pseudo-obstrução intestinal.
C) Infarto entero-mesentérico.
D) Volvo de sigmoide.
198 - 2022 SEMAD
Homem de 70 anos, hipertenso e coronariopata em uso de ácido acetilsalicílico e betabloqueador, procura o pronto-socorro por ter apresentado dor abdominal súbita, com
saída de sangue vivo em grande quantidade pelo ânus 3 horas antes. Apresentou lipotimia no domicílio quando levantou para se limpar. Na admissão apresenta episódio
de síncope ao levantar da cadeira de rodas para a maca da sala de observação. Após deitar, PA: 100/70 mmHg, FC 90 bpm. Selecione a conduta mais apropriada para esse
paciente:
A) Realizar hidratação venosa e indicar endoscopia ambulatorial, se hemoglobina maior ou igual a 10 g/dL.
B) Realizar hidratação venosa e indicar colonoscopia ambulatorial, se hemoglobina maior ou igual a 10 g/dL.
C) Internar para estabilização clínica e realização de endoscopia urgente
D) Internar para estabilização clínica e realização de colonoscopia após preparo adequado
E) Internar para investigação adicional se houver alteração na tomografia computadorizada de abdome
199 - 2022 CEPOA
Um homem de 39 anos procurou o pronto-socorro com dor em fossa ilíaca esquerda e febre de 38,3 ºC, havia 3 dias. Leucócitos: 15.000/mm3, com desvio à esquerda. A
tomografia de abdômen revelou espessamento do sigmoide, sem evidência de ar extraluminal ou líquido livre. Foi tratado com antibióticos e teve remissão completa do
quadro agudo. A colonoscopia, feita 8 semanas após o quadro agudo, mostra divertículos em todo o cólon. Melhor conduta:
A) Acompanhamento clínico.
B) Colectomia total por laparotomia.
C) Probióticos.
D) Sigmoidectomia.
200 - 2022 IFF
A apendicite aguda é a principal causa de abdome cirúrgico em pediatria. Sobre essa urgência clínico cirúrgica, assinale a alternativa CORRETA:
A) a dor abdominal bem localizada em fossa ilíaca direita é um dos primeiros sintomas, mas 50% dos pacientes têm náuseas, vômitos e anorexia;
B) tomografia computadorizada de abdome apresenta alta sensibilidade e especificidade para esta condição sendo assim essencial para o diagnóstico;
C) nas primeiras 24 horas de doença, o hemograma normal exclui o diagnóstico pois o quadro sempre cursa com leucocitose;
D) radiografia de abdome pode ser útil se revelar sinais como presença de íleo paralítico, alça sentinela e apagamento do psoas e a radiografia de tórax para afastar
doença pulmonar;
E) os antibióticos para cobertura de bactérias gram positivas devem ser iniciados assim que o diagnóstico de apendicite for realizado ou até mesmo em casos suspeitos.
201 - 2022 FESO
Em relação ao abdome agudo examinado na emergência, alguns sinais associados a uma anamnese minuciosa podem esclarecer o diagnóstico e orientar em relação ao
tratamento. Levando- se em consideração os sinais abaixo, marque a alternativa ERRADA:
A) Sinal de Blumberg – sensibilidade da parede abdominal de rebote transitório – sugere inflamação peritoneal
B) Murphy – dor causada pela inspiração e aplicando pressão ao abdome superior direto – colecistite aguda
C) Kher – pressão colocada no abdome superior esquerdo e dor no ombro esquerdo quando em decúbito dorsal – hemoperitônio
D) Courvoisier – vesícula biliar palpável na presença de ictérica – mais comumente associado a tumores periampulares
E) Rovsing – dor no ponto de MacBurney quando comprimido o abdome inferior esquerdo – associado à doença inflamatória pélvica.
202 - 2022 FESO
Paciente 55 anos, sexo masculino, internado na enfermaria de ortopedia há 01 mês, vítima de acidente automobilístico. Apresentava fratura de colo de fêmur. Refere
quadro de dor abdominal de forte intensidade com piora nas últimas 06 horas. Exame físico apresentava abdome em tábua, posição antálgica (referia melhora da dor com
os membros inferiores fletidos), leucocitose 20.000 com desvio para esquerda, elevação da ureia e creatinina, glicemia 74 MG/dl. Realizado exame de imagem: Qual
provável diagnóstico?
A) Pneumonia de base pulmonar à esquerda

B) Úlcera perfurada
C) Pneumotórax à direita
D) Derrame pericárdico
E) Embolia pulmonar
203 - 2022 FESO
Em relação aos exames de imagem para as patologias do abdome agudo, marque a alternativa ERRADA:
A) Nenhuma técnica de imageamento pode substituir uma história clínica cuidadosa e exame físico minucioso.
B) As radiografias simples continuam desempenhando um importante papel na obtenção de imagem de pacientes com dor abdominal aguda
C) As radiografias abdominais em decúbito lateral com raios horizontais também podem detectar pneumoperitônio em pacientes que não podem ficar em posição
ortostática.
D) A ultrassonografia (USG) abdominal é bastante precisa para a detecção de cálculos biliares e para avaliar a espessura da parede da vesícula biliar e a presença de
liquido em sua cercania
E) Quando o exame de USG não é conclusivo para patologias das via biliares o exame padrão ouro é a tomografia computadorizada
204 - 2022 SMA - VR
Qual a causa mais comum de hemorragia digestiva alta e responsável por cerca de 50% das internações por sangramento gastrointestinal?
A) Úlcera péptica.
B) Lacerações de Mallory-Weiss.
C) Esofagite erosiva.
D) Neoplasia gástrica.
E) Varizes esofágicas.
205 - 2022 FESO
Paciente RCN, 48 anos, sexo masculino internado na unidade de terapia intensiva por patologia cardíaca, apresentou quadro de hemorragia digestiva alta sendo submetido
a tratamento endoscópico onde evidenciou úlcera gástrica sangramento ativo de aproximadamente 1,5 cm, após o tratamento (48 horas) apresentou novo episódio de
sangramento com choque hipovolêmico necessitando de realizar ressuscitação volêmica vigorosa com mais de 06 unidades de bolsa de sangue, diante o quadro acima
qual a melhor forma de tratamento?
A) Tratamento cirúrgico de urgência

B) Endoscopia com injeção de epinefrina
C) Endoscopia com uso de hemoclipe
D) Terapia combinada injeção de epinefrina com terapia térmica
E) Ligadura elástica do vaso via endoscopia
206 - 2022 FESO
Pacientes portadores de adenocarcinoma retal, qual a manifestação clínica mais comum?
A) Hiporexia
B) Hematoquezia
C) Tenesmo
D) Diarréia
E) Elevação CEA
207 - 2022 FESO
Paciente 58 anos que queixa de constipação intestinal intercalado com diarreia, emagrecimento. Exames laboratoriais: HT 28: HB 7,5; CEA 28. Pesquisa de sangue oculto
nas fezes positiva HF: irmã - Ca de mama Mãe – doença de Crohn; Qual melhor exame para diagnóstico definitivo:
A) Tomografia computadorizada
B) Ressonância magnética
C) Pesquisa oculta de sangue nas fezes
D) Videocolonoscopia
E) Colonoscopia virtual
208 - 2022 FESO
Paciente jovem deu entrada pronto atendimento com quadro de hipotensão postural e dor abdominal difusa. Na admissão referia dor abdominal súbita na região
hipogástrica persistente, associada a náuseas e vômitos, negava febre. Referia diminuição acentuada do fluxo menstrual. Exame físico apresentava irritação peritoneal e
dor referida para ombro direito. Exame laboratorial queda de 30% do hematócrito e discreta leucocitose. Qual provável diagnóstico?
A) Síndrome inflamatória - colecistite aguda

B) Síndrome inflamatória - apendicite aguda
C) Síndrome hemorrágica - gravidez ectópica
D) Síndrome isquêmica - Trombose séptica veia ovariana
E) Síndrome perfurativa - ulcera duodenal perfurada
209 - 2022 FESO
Paciente adolescente, apresentando tumor desmoide e hipertrofia congênita do epitélio pigmentar retiniano, referia história familiar de câncer colorretal em três
familiares. Submetido a colonoscopia e endoscopia digestiva alta para rastreio da doença, foram evidenciados vários pólipos colorretais e pólipos gástricos na região do
fundo. Diante desses achados, qual é o diagnóstico do paciente?
A) Câncer colorretal hereditário não polipoide

B) Polipose adenomatosa familiar
C) Síndrome de Turcot
D) Polipose juvenil familiar
E) Síndrome de Peutz-Jeghers
210 - 2022 FHSTE
Paciente sexo masculino, de 24 anos, apresenta dor em fossa ilíaca há 36 horas, com descompressão brusca dolorosa (Blumberg +). Encontra-se afebril e o leucograma é
normal. Pode- se afirmar que:
A) O diagnóstico deve ser apendicite aguda e está indicada cirurgia.

B) O diagnóstico deve ser apendicite aguda e está indicada tomografia computadorizada de abdome.
C) O diagnóstico deve ser apendicite aguda e está indicada ultrassonografia abdominal
D) O diagnóstico não deve ser apendicite aguda
211 - 2022 HRL - PR
Assinale a alternativa INCORRETA em relação à apendicite em pacientes grávidas:
A) Havendo dificuldades no diagnóstico, a tomografia computadorizada helicoidal com contraste venoso ou oral é um dos métodos diagnósticos a ser adotado.
B) Em casos de apendicite, a laparoscopia tem validade tanto diagnóstica quanto terapêutica.
C) Um exame clínico cuidadoso é essencial para um diagnóstico de apendicite.
D) A dor periumbilical é um achado exclusivo de quadros de quadros de apendicite em grávidas.
212 - 2022 UEVA
A expressão abdome agudo refere-se a patologias que cursam com dor abdominal e que em geral podem necessitar de tratamento cirúrgico de emergência. Qual
alternativa correta em relação ao abdome agudo?
A) A presença de dilatação maciça do intestino visto em exame radiológico aumenta a chance de necessidade de tratamento cirúrgico.
B) O exame físico do abdome deve começar pela palpação profunda a fim de evidenciar sinais de irritação peritoneal.
C) O sinal de Charcot costuma estar presente nos quadros de abdome agudo causados por divertículo de Meckel.
D) A elevação de amilase e lipase descarta a suspeita de infarto do intestino delgado.
213 - 2022 ICEPI
O volvo é uma condição na qual o intestino sofre uma torção sobre o seu eixo mesentérico, uma situação que resulta em obstrução parcial ou completa do lúmen intestinal
e de um grau variável do seu suprimento sanguíneo. Com relação ao volvo intestinal, analisar os itens abaixo: I. O volvo é mais comum no cólon sigmoide, com ocorrências
menos frequentes envolvendo o cólon direito e o íleo terminal. II. Medicamentos psicotrópicos podem predispor ao volvo por afetarem a motilidade intestinal. III. Os
pacientes com volvo de sigmoide podem apresentar uma obstrução intestinal aguda ou subaguda, com sinais e sintomas indistinguíveis daqueles causados por um câncer
do cólon distal. IV. Um nível hidroaéreo pode ser visualizado anterior à alça do cólon dilatado, e quase sempre há ar no reto. Estão CORRETOS:
A) Somente os itens I, II e III.

B) Somente os itens I, II e IV.
C) Somente os itens I, III e IV.
D) Somente os itens II, III e IV.
E) Todos os itens.
214 - 2022 UNCISAL
Dentre os achados abaixo, o mais típico da isquemia intestinal aguda é:
A) O vômito.
B) A taquicardia.
C) A diarréia sanguinolenta.
D) A dor desproporcional ao exame físico.
E) A febre.
215 - 2022 FHSTE
Paciente, 73 anos de idade, sexo feminino, IMC = 23, apresenta quadro de dor abdominal de forte intensidade de início súbito, localizada no mesogástrio. Ao exame físico,
observa-se taquicardia, sem distensão abdominal e sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais mostram hemograma sem alterações significativas, uma
gasometria com acidose metabólica e lactato de 7,3 mol/L. Em relação à paciente, o exame de imagem que deverá ser solicitado na sequência é:
A) Endoscopia digestiva alta

B) Ultrassonografia de abdome
C) Tomografia computadorizada do abdome
D) Radiografia simples de abdome
216 - 2022 UEVA
Paciente de 65 anos dá entrada na emergência com hematoquezia de grande volume com episódios prévios de melena. Apresenta frequência cardíaca de 120bpm e
pressão arterial de 80x50mmHg. Tem passado de doença ulcerosa péptica e é etilista inveterado de longa data. Em relação a este caso clínico, qual a conduta a ser
adotada?
A) Realizar como conduta inicial endoscopia digestiva alta para conter o sangramento.
B) Realizar como conduta inicial a colonoscopia para definição da origem do sangramento.
C) Realizar como conduta inicial a avaliação da via aérea e a respiração do paciente.
D) Devido ao baixo risco de mortalidade, o paciente pode ser encaminhado à enfermaria.
217 - 2022 ENARE
Assinale a alternativa que relaciona corretamente a síndrome hereditária ao aumento do risco de câncer colorretal.
A) A síndrome de Peutz-Jeghers é uma síndrome autossômica recessiva, caraterizada por pólipos hamartomatosos intestinais e hiperpigmentação da mucosa labial.
B) A síndrome de Turcot é caracterizada, principalmente, por pólipos colorretais e adenomas tireoideanos.
C) A síndrome de Lynch é caracterizada por pequeno número de pólipos colorretais e aumento do risco também de câncer de endométrio e ovário.
D) A síndrome de Gardner é caracterizada pela presença de centenas a milhares de pólipos colorretais associados, principalmente, ao aumento do risco de câncer de colo
uterino.
E) A Polipose Adenomatosa Familiar (PAF) está fortemente associada à mutação do gene MLH1.
218 - 2022 UESPI
Em qual dos sítios primários abaixo, uma neoplasia com metástase hepática tem melhor prognóstico em uma ressecção do foco metastático?
A) Esôfago.
B) Estômago.
C) Hepato-duodenal.
D) Pâncreas.
E) Cólon.
219 - 2022 FHSTE
A hemorragia gastrointestinal obscura requer uma abordagem cuidadosa para o diagnóstico e tratamento. Entre as causas específicas, aparecem as lesões do intestino
delgado. Destas hemorragias nos pacientes idosos, 40% são causadas por:
A) Neoplasia
B) Angiodisplasia
C) Doença de Crohn
D) Divertículo de Meckel
220 - 2022 UEVA
A doença diverticular é o termo empregado para definição de divertículos colônicos. Ela é uma condição comum na sociedade ocidental e parece ser resultante da
revolução industrial e, provavelmente, está relacionada ao consumo diminuído de cereais não processados e ao aumento do consumo de açúcar e carne. Qual alternativa
correta em relação à diverticulose dos cólons?
A) A abordagem preferencial para abcessos maiores que 2cm é a drenagem percutânea guiada.
B) O cólon transverso é o local de menor diâmetro luminal e a topografia mais comum de formação diverticular.
C) Nos pacientes com diverticulite, é comum dor no quadrante inferior esquerdo do abdome e sangramento retal.
D) Na diverticulite Hinchey estágio III, o tratamento deve ser domiciliar com antibióticos via oral.
221 - 2022 ICEPI
O sangramento gastrointestinal (GI) alto refere-se a sangramentos que se originam do trato GI proximal ao ligamento de Treitz, sendo responsável por quase 80% das
hemorragias GI significativas. Com relação a esses sangramentos, assinalar a alternativa CORRETA:
A) As causas de sangramento GI alto são melhor categorizadas em não varicosas ou sangramentos relacionados com hipertensão portal.
B) As causas não varicosas, responsáveis por cerca de 80%, apresentam as lacerações de Mallory-Weiss como a mais comum.
C) Quando há confirmação de um sangramento de úlcera péptica, a utilização de IBPs (inibidores de bomba de prótons) é indicada, porém não tem mostrado a capacidade
de reduzir o risco de ressangramento e a necessidade de intervenção cirúrgica.
D) A maioria das lacerações de Mallory-Weiss ocorre ao longo da curvatura maior e, menos comumente, na curvatura menor.
E) O esôfago é frequentemente um local de hemorragia significativa, como resultado de esofagite.
222 - 2022 SCMGO
Paciente de 45 anos, do sexo masculino, tabagista e etilista, apresentou dor abdominal súbita em epigástrio há cerca de 12 horas, associada a abdômen em tábua e
desaparecimento da macicez à percussão em topografia hepática. Nesse caso, qual deve ser a conduta?
A) A endoscopia digestiva alta está indicada de imediato, pela alta sensibilidade e especificidade em caso de úlceras gástricas.
B) A tomografia de abdome é fundamental para diferenciar a origem do pneumoperitôneo e planejar a topografia da incisão.
C) Observar o desaparecimento da macicez à percussão em topografia hepática, que é o sinal de Gersuny.
D) A radiografia de tórax pode ser o único exame necessário para confirmação da suspeita clínica e indicação cirúrgica.
223 - 2022 UESPI
Sobre os marcadores tumorais, podemos afirmar, EXCETO,
A) o CA19-9 pode estar elevado na icterícia, cirrose, pancreatite, doença inflamatória intestinal e doença auto-imune;
B) o CEA (antígeno carcinoembrionário) pode estar elevado nos tumores de mama, ovário, testículo, estômago e pâncreas;
C) o CEA (antígeno carcinoembrionário) pode estar elevado na colangite, cirrose crônica por etilismo, enfisema, úlcera gástrica e tabagismo;
D) o CA19-9 é um importante marcador para as neoplasias de vias biliares e pâncreas sendo um dos primeiros a elevar na recidiva, após tratamento cirúrgico destas
doenças;
E) o CEA (antígeno carcinoembrionário) é o principal marcador de neoplasias hepáticas primárias.
224 - 2022 UNIFIMES
Em relação a Hemorragia Digestiva Alta são afirmativas incorretas, exceto:
A) No paciente com hemorragia digestiva, independente da origem, deve-se usar inibidor da bomba de prótons em dose plena endovenosa.
B) Os inibidores da bomba de prótons são mais eficientes na prevenção da hemorragia digestiva que os bloqueadores H2 em paciente hospitalizados.
C) O uso de ácido tranexâmico melhora o prognóstico e promove o controle da hemorragia digestiva alta de origem péptica.
D) A terlipressina tem menor eficácia no controle de hemorragia por origem péptica em comparação com hemorragia varicosa por hipertensão portal.
225 - 2022 UEL
Sobre a polipose adenomatosa familiar (PAF), atribua V (verdadeiro) ou F (falso) às afirmativas a seguir. ( ) O tratamento cirúrgico de escolha é a proctocolectomia total,
com confecção de bolsa ileal, e anastomose, com canal anal. ( ) É de transmissão autossômica recessiva. ( ) Pacientes com PAF podem apresentar pólipos gástricos
associados, porém a maior parte representa uma hiperplasia das glândulas fúndicas. ( ) Ao contrário dos pólipos gástricos, os pólipos duodenais, quando ocorrem, devem
ser considerados como pré-malignos. ( ) O gene da mutação é expresso em 50% dos pacientes com a mutação. Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a
sequência correta.
A) V, V, F, F, F.
B) V, F, V, V, F.
C) V, F, F, F, V.
D) F, V, F, V, V.
E) F, F, V, F, V.
226 - 2022 UNIFIMES
Paciente do sexo masculino, 30 anos, teve um acidente de moto com grave trauma ortopédico. Está internado aos cuidados da ortopedia há 35 dias e já fez 5 cirurgias e
vários curativos sob anestesia. Há 30 minutos apresentou mal-estar seguido por hematêmese franca, sudorese fria e rebaixamento nível consciência. O Ortopedista
solicitou avaliação do plantão da Clínica Médica de urgência. Das assertivas abaixo é correto afirmar: I – A hipótese diagnóstica mais provável é de úlcera gástrica devido
ao stress metabólico e ao uso de anti-inflamatórios. II – O uso de inibidores da bomba de prótons aumenta o risco de pneumonia hospitalar. III – A paciente deve ser
submetida a uma endoscopia terapêutica imediatamente.
A) Apenas a assertiva I está correta.

B) Apenas a assertiva II está correta.
C) As assertivas I e II estão corretas.
D) As assertivas I e III estão corretas.
227 - 2022 IOG
Senhora de 70 anos procura consulta para check-up. É assintomática, sem história familiar ou pessoal de risco para patologias. Nega morbidades e nega tabagismo.
Exames complementares indicados para rastreio de morbidades segundo a US Pre ventive Task Force incluem glicemia,
A) Mamografia, densitometria mineral óssea, ultrassonografia de tireoide, colonoscopia e urocultura.

B) Mamografia, densitometria mineral óssea, ultrassonografia de aorta abdominal e ultrassonografia de tireoide.
C) Mamografia, ultrassonografia de tireoide, densitometria mineral óssea e colonoscopia.
D) Mamografia, densitometria mineral óssea e colonoscopia
E) Densitometria mineral óssea, colonoscopia e urocultura.
228 - 2022 ICEPI
Em 1886, Reginald Fitz, de Boston, identificou corretamente o apêndice como a causa primária de inflamação do quadrante inferior direito. Ele cunhou o nome apendicite e
recomendou tratamento cirúrgico precoce da doença. Com relação ao quadro de apendicite, analisar os itens abaixo: I. A Tomografia Computadorizada deve ser usada
rotineiramente na avaliação diagnóstica dos pacientes com suspeita de apendicite. II. Acredita-se que a obstrução do lúmen seja a maior causa de apendicite aguda. Isso
pode ocorrer em razão de fezes espessadas (fecalito e apendicolito), hiperplasia linfoide, matéria vegetal ou sementes, parasitas ou uma neoplasia. III. O ponto de
McBurney é localizado a 1/3 da distância ao longo de uma linha traçada da espinha ilíaca antero-superior até o umbigo, local onde comumente acontece a sensibilidade
aumentada nos casos de apendicite. IV. Uma contagem de leucócitos alta (>20.000/mL) sugere apendicite complicada com gangrena ou perfuração. Estão CORRETOS:
A) Somente os itens I e II.

B) Somente os itens II e III.
C) Somente os itens III e IV.
D) Somente os itens I, III, e IV.
E) Somente os itens II, III e IV.
229 - 2022 UEM
Em hemorragia digestiva baixa: Assinale a alternativa INCORRETA:
A) A causa mais comum de hematoquezia é o câncer em topografia de reto-sigmóide.

B) Em meio à localização topográfica do sangramento, o ideal é a realização de endoscopia digestiva alta, mas passagem de sonda nasogastrica para se identificar
possível origem em trato digestivo alto, acima da flexura duodenojejunal, também é aceito pela literatura.
C) Exame proctológico pode identificar topograficamentea origem do sangramento caso seja doença orificial anal.
D) Nos casos de enterorragia de grande volume, a colonoscopia pode ser realizada, preferencialamente, com a estabilidade hemodinâmica do paciente e sob preparo
decolons.
E) Obtenção de acesso venoso calibroso, inicialmente, em paciente com hemorragia digestiva baixa de grande volume é fundamental para a ressuscitaçãodo mesmo, e
ficando para imediata sequência,a localizaçãoda topografia e a etiologia do sangramento.
230 - 2022 SES - GO
Na anatomia vascular abdominal, a veia mesentérica inferior desemboca diretamente em qual veia do sistema porta?
A) Veia esplênica.
B) Veia mesentérica superior.
C) Veia gástrica esquerda.
D) Veia porta.
231 - 2022 HCMT
A respeito da propedêutica armada no abdome agudo, são feitas algumas afirmações: 1) A ultrassonografia abdominal é precisa na detecção de cálculos biliares e na
avaliação de espessamento da parede da vesícula biliar; 2) Mesmo uma pequena quantidade de ar (até poucos mililitros) na cavidade peritoneal pode ser detectada com a
radiografia simples de tórax com o paciente em pé; 3) O volvo do ceco é identificado na radiografia simples do abdome por uma alça distendida do cólon em forma de
vírgula, com concavidade voltada inferiormente e para a direita; 4) O gás do cólon pode ser distinguido do gás do delgado pela presença das marcas das haustrações
devido à presença da taenia coli na parede colônica. Assinale a alternativa correta:
A) Todas as afirmações estão corretas;

B) Todas as afirmações estão incorretas;
C) Há três afirmações corretas;
D) Há duas afirmações corretas.
232 - 2022 ICEPI
Em relação à apendicite aguda, analisar os itens abaixo: I. O sinal de Rovsing consiste na dor à descompressão súbita do abdome. II. O toque retal pode apresentar
aumento de calor, dor, abaulamento ou massa, projetando-se à direita no fundo de saco. III. Se o sinal do obturador estiver presente, a apendicite está descartada.
Está(ão) CORRETO(S):

B) Somente o item II.
C) Somente o item I.
D) Somente os itens II e III.
E) Somente os itens I e III.
233 - 2022 UNCISAL
O tratamento inicial a ser instituído em paciente com Volvo de sigmóide é:
A) Colonoscopia.
B) Cirurgia de Hartmann.
C) Sigmoidostomia.
D) Transversostomia.
E) Colectomia total.
234 - 2022 UEM
Sobre o quadro de apendicite aguda, assinale a alternativa CORRETA:
A) O apêndice cecal é um órgão imprescindível para o equilibrio da flora intestinal do ser humano.
B) Anorexia frequentemente acompanha o quadro clinico de apendicite aguda em curso.
C) O apendicececal participa do tecido linfóide associado ao intestino (GALT), sendo sua função essencial para o sistema imune.
D) Sua maior incidencia ocorre entre 40 e 55 anos de idade.
E) Apesar dos métodos de diagnóstico por imagem cada vez mais apurados, o diagnóstico equivocado de apendicite aguda permanece constante em 50% dos casos.
235 - 2022 IHOA
Uma mulher de 58 anos está com dor na fossa ilíaca esquerda e baixo-ventre há 7 dias, além de dor miccional, disúria e saída de ar no final da micção há 3 dias.
Antecedentes pessoais: histerectomia há 15 anos e tabagista de 10 anos/maço. A causa dessa condição é:
A) doença de Crohn de no ângulo de Treitz

B) câncer de colo de uterino remanescente
C) câncer de bexiga com invasão do trígono
D) diverticulite complicada de cólon
236 - 2022 ICEPI
Sobre o diagnóstico de apendicite aguda em crianças, analisar os itens abaixo: I. Ao exame físico, o que mais chama a atenção, no início, são fácies de sofrimento e
postura do paciente - quieto, sem muita mobilidade, já que a movimentação desencadeia dor pela irritação peritoneal. II. Na fase inicial, o paciente apresenta tríade
sintomática, caracterizada por dor periumbilical, febre moderada e anorexia. III. As manobras palpatórias devem, idealmente, ser iniciadas exatamente no ponto
apendicular. Está(ão) CORRETOS(S):
A) Somente os itens I e III.

B) Somente o item III.
C) Somente os itens I e II.
D) Somente o item II.
E) Somente o item I.
237 - 2022 HV - AL
Dentre as alternativas apresentadas abaixo, assinale a correta em relação às transfusões de concentrado de hemácias em pacientes com hemorragia digestiva.
A) Em caso de pacientes com perdas sanguíneas contínuas e pacientes com quadro de choque hemorrágico, pode-se indicar a transfusão de concentrado de hemácias,
mesmo sem ter o valor da hemoglobina dosada.
B) Em pacientes com perdas sanguíneas e evolução para choque hemorrágico, necessita-se do valor de hemoglobina abaixo do corte de 7 a 8g/dL, mesmo que haja perdas
contínuas de sangue, para se indicar a transfusão.
C) Não há necessidade de transfusão de concentrado de hemácias nas hemorragias digestivas, em especial nas hemorragias digestivas altas.
D) Atualmente, o valor de corte de hemoglobina que indica transfusão de concentrado de hemácias é de 10g/dL, sem importar a situação.
238 - 2022 UNIRG
Paciente de 17 anos, feminino, procura a emergência com queixa de dor abdominal e vômitos há um dia. Relata início de quadro em cólica, generalizado, acompanhado de
hiporexia e vômitos. Nega antecedentes prévios e uso de medicamentos. Ao exame físico: regular estado geral, corada, algum grau de desidratação, com dor à palpação
da fossa ilíaca direita, sem sinais de peritonite. Quanto ao caso descrito, assinale a afirmativa correta.
A) Entre as principais causas, destacam-se a obstrução do apêndice cecal por fecalitos e hiperplasia de folículos linfoides.
B) Entre os sinais semiológicos classicamente descritos de tal enfermidade, pode-se citar o sinal de Dunphy, que significa dor na fossa ilíaca direita à palpação da fossa
ilíaca contralateral.
C) Em crianças e gestantes, pode-se utilizar o ultrassom de abdome para elucidar o diagnóstico, com alta sensibilidade e especificidade.
D) Em gestantes, é a patologia cirúrgica de maior incidência. Em tal grupo populacional, é comum encontrarmos, dependendo da idade gestacional, o apêndice deslocado
caudalmente pelo crescimento uterino.
239 - 2022 MULTIVIX
L.P.A, 38 anos, sem comorbidades prévias, foi trazida ao hospital após ter apresentado episódio de hematêmese em domicílio. Nega alergias. Relata estar em uso de
ibuprofeno por conta de lombalgia após esforço físico há 15 dias. Foi submetida a endoscopia digestiva alta que demonstrou úlcera gástrica com sangramento ativo difuso.
Com relação ao quadro apresentado, qual é a classificação de Forrest da úlcera apresentada pela paciente e o risco de ressangramento, respectivamente?
A) Forrest IA – Alto risco de ressangramento

B) Forrest IB – Alto risco de ressangramento
C) Forrest IB – Baixo risco de ressangramento
D) Forrest IA – Baixo risco de ressangramento
240 - 2022 IHOA
Com relação aos pólipos colorretais, assinale a alternativa incorreta:
A) podem ser classificados pela sua aparência histológica como tubular, tubuloviloso e viloso
B) a incidência de carcinoma invasivo encontrado em um pólipo depende do tamanho e do tipo histológico do pólipo
C) os pacientes com polipose adenomatosa familiar desenvolverão câncer colorretal em 50% dos casos
D) os pólipos hiperplásicos são os pólipos colônicos mais comuns
241 - 2022 UNIRG
Idoso tabagista de 73 anos procura a UBS por queixa de dor abdominal há seis meses, em hemiabdome à esquerda. Tal dor é paroxística, em cólica, e é acompanhada de
distensão abdominal. Relata que não ingere frutas, tem uma dieta rica em carboidratos, ingere menos de 1 litro de água por dia. A respeito do referido caso e os possíveis
diagnósticos, assinale a afirmativa incorreta.
A) É importante questionar o paciente quanto aos antecedentes familiares de neoplasias gastrointestinais, assim como sintomas sistêmicos como febre e emagrecimento.
B) Pacientes acima dos 50 anos de idade já são candidatos a realizar, mesmo que eletivamente, rastreio para neoplasia de intestino, como pesquisa de sangue oculto nas
fezes e colonoscopia.
C) O paciente apresenta um quadro de diverticulite. Deve ser prontamente encaminhado a uma avaliação da cirurgia geral e realizada tomografia de abdome, utilizando-se
a classificação de Hinchey para avaliar a gravidade do quadro.
D) No que tange ao tratamento ambulatorial do caso, pacientes devem ser medicados com sintomáticos, sem antibioticoterapia a princípio e orientados quanto à melhora
da dieta. Caso haja necessidade de usar antibióticos, deve-se utilizar cobertura para aeróbios gram-negativos e anaeróbios, como ciprofloxacino e metronidazol.
242 - 2022 UEM
No sistema de pontuação de Alvarado modificado para apendicite aguda, qual alternativa está correta?
A) Anorexia não tem valor.

B) Pontuação igual ou superior a sete recomenda cirurgia.
C) Exames laboratoriais não são relevantes.
D) Febre não é avaliada.
E) Contagem de leucócitos maior que 10.000 tem valor numérico de três.
243 - 2022 HEVV
A respeito do exame físico nos pacientes com hemorragia digestiva baixa (HDB), analise as afirmativas a seguir. I. O exame físico frequentemente é bastante elucidativo
em relação à etiologia da HDB, além de ser útil na avaliação da extensão do sangramento. II. A presença de hipotensão ortostática e choque é menor na HDB do que na
hemorragia digestiva alta, o que requer menos transfusão de sangue. III. Pacientes com sangramento de cólon têm uma necessidade menor de transfusão de sangue do
que aqueles em que a causa da hemorragia encontra-se no intestino delgado. Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)
A) I, apenas.
B) I e II, apenas.
C) III, apenas.
D) II e III, apenas.
244 - 2022 UESPI
Em relação à anatomia do ânus e canal está CORRETO afirmar:
A) O esfíncter interno do canal anal é formado pela camada interna do músculo liso que circunda o canal anal.
B) O diafragma pélvico que forma o assoalho pélvico é formado essencialmente por musculatura lisa.
C) A formação do esfíncter externo do canal anal é de músculo liso.
D) O anel anorretal é formado somente pelo músculo puborretal.
E) As artérias retais superiores, média e inferior, são ramos da artéria pudenda interna.
245 - 2022 ACCVR
A causa mais comum de hemorragia maciça no trato gastrointestinal baixo é:
A) Pólipos carcinoma
B) Carcinoma
C) Diverticulose
D) Colite ulcerativa
E) Diverticulite
246 - 2022 ACCVR
Um paciente de 50 anos de idade foi trazido para a emergência com história de lipotímia após volumosa enterorragia. Ao chegar, apresentava-se pálido, com sudorese fria
e pulso filiforme, PA 70X50mmHg, FC 130bpm. O abdome era flácido, com ruídos hidroaéreos hiperativos. Após estabilização hemodinâmica, qual o primeiro exame a ser
realizado para investigação da causa do sangramento?
A) Colonoscopia
B) Arteriografia Mesentérica
C) Endoscopia Digestiva alta
D) Cintilografia com hemácias marcadas
E) Nenhuma das alternativas anteriores
247 - 2022 IOG
Homem, 17 anos, admitido na emergência com dor abdominal e vômitos. O clínico suspeita de apendicite retrocecal. Qual sinal abaixo é mais específico para esse
diagnóstico?
A) Rovsing.
B) Psoas.
C) Obturador.
D) Chandelier.
E) Dunphy.
248 - 2022 UESPI
São indicações de colonoscopia, EXCETO:
A) sangramento retal inexplicado.

B) alteração do hábito intestinal.
C) retirada de corpo estranho.
D) colite fulminante e paciente hipotenso.
E) doença inflamatória intestinal.
249 - 2022 ACCVR
Paciente sexo masculino, 45 anos, vítima de acidente automobilístico, por apresentar hematoma intra-hepático, sem hemoperitônio ou necessidade de procedimento
operatório, é acompanhado com tomografia computadorizada. Oito dias após, evolui com icterícia, dor no quadrante superior direito, mal-estar e melena. O exame a ser
realizado e o provável diagnóstico são, respectivamente:
A) Hemogramas seriados/colangite
B) Ultrassonografia abdominal/colecistite aguda
C) Tomografia computadorizada do abdome/abscesso hepático
D) Angiografia de artéria hepática/fístula arteriovenosa
E) Endoscopia digestiva alta/emobilia
250 - 2022 AMS - APUCARANA
Hemorragia digestiva alta caracterizada por sangramento digestivo alto com hematêmese (HDA), a endoscopia digestiva alta permite a identificação de uma laceração
mucosa na região da junção esofagogástrica, com sangramento, usualmente associada a vômitos repetidos, caracteriza a(o):
A) Esofagite de refluxo.
B) Síndrome de Zollinger Ellison.
C) Síndrome de Mallory-Weiss.
D) Doença ulcerosa péptica.
251 - 2022 SES - GO
Qual é a conduta mais adequada no tratamento de uma diverticulite classificada como estádio 2 de Hinchey?
A) Antibioticoterapia em regime ambulatorial e dieta rica em fibras.

B) Antibioticoterapia em regime hospitalar e punção guiada por tomografia computadorizada.
C) Antibioticoterapia em regime hospitalar e controle tomográfico em 48 horas.
D) Antibioticoterapia em regime hospitalar e procedimento de Hartmann.
252 - 2022 ENARE
Um paciente com dor e distensão abdominal associadas a vômitos deu entrada no pronto atendimento. A suspeita é de uma obstrução do intestino delgado. Qual das
seguintes alternativas representa a causa mais comum, em geral, desse tipo de obstrução?
A) Doença de Crohn.
B) Neoplasia.
C) Retocolite ulcerativa.
D) Aderências.
E) Hérnia interna.
253 - 2022 UNIFIMES
Em relação as síndromes abdominais agudas não traumáticas, são assertivas incorretas, exceto:
A) Abdome agudo inflamatório cursará inexoravelmente com tratamento cirúrgico.

B) O paciente pode apresentar duas síndromes abdominais simultâneas
C) A ruptura esplênica é a principal causa de abdômen agudo hemorrágico.
D) Abdome agudo obstrutivo cursará com leucocitose precoce.
254 - 2022 FHSTE
O pólipo colorretal benigno mais comum é o:
A) adenoma tubular.
B) adenoma viloso.
C) adenoma sebáceo.
D) adenoma tubuloviloso.
255 - 2022 UEMA
Assinale a opção que reúne duas das principais causas de hemorragia digestiva baixa em indivíduos com mais de 60anos.
A) Doença diverticular dos cólons e angiodisplasia.

B) Diverticulo de Meckel e pólipo.
C) Diverticulo de Meckel e doença inflamatória intestinal.
D) Doença diverticular dos cólons e pólipos.
E) Doença inflamatória intestinal e neoplasias.
256 - 2022 UEVA
Algumas síndromes podem estar associadas ao aumento no risco de câncer do trato gastrointestinal, além do risco de malignidades extraintestinais como câncer da
mama, do ovário, da tireoide e do pulmão. Qual síndrome autossômica dominante caracteriza-se pela presença de pólipos hamartomatosos do trato intestinal e
hiperpigmentação dos dígitos, mucosa labial e lábios?
A) Síndrome de Ruvalcaba Myhre-Smith.

B) Síndrome de Gardner.
C) Síndrome de Turcot.
D) Síndrome de Peutz-Jeghers.
257 - 2022 HEJSN
Paciente de 42 anos, sexo masculino, assistente administrativo há 20 anos, casado, caucasiano, diabético tipo II, sem alterações da pressão arterial e frequência
respiratória, taquicárdico (112bpm), provavelmente, por conta de dor abdominal intensa, Temperatura axilar 38,8oC. Foi encaminhado pela Clínica Médica para Cirurgia
Geral, chegando ao consultório, após exame físico, o Cirurgião considera Psoas Positivo. Qual manobra propedêutica realizada?
A) Dor no quadrante inferior direito induzida pela palpação do quadrante inferior esquerdo.
B) Dor provocada quando o examinador estende passivamente o quadril direito do paciente.
C) Dor a descompressão, pesquisada na palpação profunda.
D) Dor à descompressão brusca do ponto cístico.
E) Aumento da sensibilidade quando os músculos da parede abdominal são contraídos.
258 - 2022 COC
Um paciente de 78 anos referiu, há 1 dia, dor abdominal intensa, inapetência, náusea e uma evacuação líquida sanguínolenta. Estava em regular estado geral,
taquicárdico, com abdome plano flácido, ruídos hidroaéreos diminuídos e DB negativo. Exames iniciais mostraram leucocitose, lactato elevado e fibrilação atrial. Qual é o
próximo exame a ser solicitado?
A) Colonoscopia
B) Aortografia
C) Angiotomografia abdominal
D) Ultrassonografia com Doppler abdominal
E) Angiorressonância abdominal
259 - 2022 UNIFIMES
Paciente do sexo masculino, 40 anos, tabagista de longa data, apresentou-se no pronto-atendimento com quadro de dispneia e taquicardia sinusal, sendo identificado
fibrilação atrial, tratada com amiodarona. Teve COVID-19 há 1 mês. Após 24 horas desenvolveu dor abdominal aguda, forte intensidade retornando ao pronto-atendimento.
São assertivas corretas, exceto:
A) A principal hipótese diagnóstica é abdômen agudo vascular.

B) A desproporção entre a clínica da dor e o exame físico são característicos no abdômen agudo vascular.
C) A realização de tomografia computadorizada com contraste endovenoso deve ser solicitada precocemente neste caso.
D) A aterosclerose é a principal causa de abdômen agudo vascular.
260 - 2022 UFJ
Paciente de 60 anos, procedente de zona rural, com constipação crônica, comparece ao pronto-socorro com dor e distensão abdominal, parada da eliminação de fezes e
flatos há 12 horas. Ao exame físico, observa-se emagrecimento e assimetria do abdome com mais distensão à esquerda, com hipertimpanismo e visualização de
movimentos que sugerem contratilidade de alça colônica e dedo de luva limpo ao toque. A melhor hipótese diagnóstica para esse paciente é:
A) fecaloma por colopatia chagásica.

B) volvo de sigmoide por colopatia chagásica.
C) isquemia mesentérica.
D) diverticulite aguda.
261 - 2022 REVALIDA INEP
Um homem com 33 anos de idade chega para atendimento no Pronto-Socorro de hospital de nível secundário. Relata vômitos com sangue assim como fezes escurecidas e
fétidas há 1 dia. Ao exame físico, encontra-se descorado, taquicardíaco, hipotenso. Realizou endoscopia digestiva alta que evidenciou úlcera péptica pre-pilórica (tipo III de
Johnson), com sangramento em jato proveniente da lesão (Classificação la de Forrest), sendo realizada hemostasia da ulceração com solução de adrenalina. Doze horas
após a terapêutica endoscópica, apresentou novamente vômitos com sangue em grande quantidade, frequência cardíaca de 110 batimentos por minuto e pressão arterial
de 80 x 40 mmHg. Com base na história clínica do paciente e nos dados do exame físico, o tratamento adequado deve ser
A) reposição volêmica e nova endoscopia para terapêutica endoscópica.

B) terapia intensiva, inibidor de bomba de prótons e tratamento operatório.
C) transferência para angiografia terapêutica e embolização em hospital terciário.
D) terapia intensiva e dobrar a dose de inibidor de bomba de prótons endovenoso.
262 - 2022 FHSTE
De acordo com a classificação de hinchey de diverticulite, a presença de abscesso pélvico emparedado corresponde ao estágio:
A) I
B) II
C) IIIA
D) IIIB
263 - 2022 HEJSN
Diante do caso, da questão anterior, o Cirurgião entende que Sinal de Psoas positivo é um forte indicativo de:
A) Colecistite aguda.
B) Pancreatite aguda.
C) Apendicite aguda.
D) Pancreatite necro-hemorrágica.
E) Ruptura esplênica.
264 - 2022 UEM
Qual é a neoplasia maligna do trato gastrointestinal mais comum na população adulta e está entre as principais causas de morbidade e mortalidade do mundo?
A) Adenocarcinoma pancreático.
B) Tumor neuroendócrino (tumor carcinoide) do apêndice.
C) Carcinoma hepatocelular.
D) Adenocarcinoma colorretal.
E) Carcinoma epidermoide de esôfago.
265 - 2022 ENARE
Um paciente com dor abdominal é admitido no pronto atendimento e é encaminhado para avaliação médica. Assinale a alternativa correta quanto ao exame desse
paciente.
A) Dor no ombro esquerdo quando em decúbito dorsal após pressão colocada no abdome superior esquerdo é denominada sinal de Camett.
B) Pacientes com irritação peritoneal tipicamente mudam continuamente de posição no leito enquanto tentam achar uma posição que reduza seu desconforto.
C) O médico deve se posicionar à esquerda do paciente e iniciar o exame físico pela palpação do abdome.
D) O quadro de íleo paralítico caracteriza-se por ruídos abdominais ""metálicos"" em tom alto, que tendem a ocorrer em salvas e estão associados à dor e distensão.
E) A percussão firme da crista ilíaca ou do flanco com uma perna estendida pode ajudar a identificar casos de peritonite.
266 - 2022 HEJSN
Sobre os sinais semiológicos de abdome agudo inflamatório, o sinal de Dunphy é descrito como:
A) Diminuição global dos RHA.

B) Dor abdominal ao tossir.
C) Timpanismo em região hepática.
D) Posição antálgica (flexão do joelho contra o quadril).
E) Compressão retrógrada em flanco esquerdo com dor em FID.
267 - 2022 HEVV
Considere que um paciente de 69 anos de idade apresenta-se com quadro de dor abdominal inespecífica há duas semanas, acompanhado de febre quase diariamente. O
hábito intestinal está normal. Ao exame físico, encontra-se hemodinamicamente estável, vígil e orientado. É realizada tomografia computadorizada que demonstra
abscesso de, aproximadamente, 10 cm na fossa ilíaca direita, em topografia de íleo terminal, sendo sugestiva de abscesso apendicular. Nesse caso, é correto afirmar:
A) A drenagem percutânea e a antibioticoterapia são mais indicadas que a cirurgia.

B) A técnica de apendicectomia aberta é indicada por ter menos complicações que a cirurgia laparoscópica.
C) A tomografia computadorizada não tem boa acurácia para esse diagnóstico.
D) A apresentação clínica não é compatível com o diagnóstico de apendicite.
268 - 2022 CERMAM
Paciente do sexo masculino, 60 anos de idade, diabético, apresenta quadro de dor mesogástrica que migrou para fossa ilíaca esquerda há 2 dias, com piora progressiva,
associada a vômitos. Refere história de constipação crônica. Não defecou no período, porém eliminava flatos. Ao exame físico, encontrava-se em BEG, eupneico,
taquicárdico, desidratado e normotenso, com abdome globoso, flácido, doloroso à palpação profunda em fossa ilíaca esquerda e discreta irritação peritoneal. Leucograma:
14.000. Foi internado para observação clínica, sendo iniciada antibioticoterapia, analgesia e mantido em dieta zero. Após 72 horas de internação, apresentou piora do
quadro geral, com migração da dor para toda a pelve, piora da sua intensidade e início de picos febris. Está toxemiado, taquicárdico, levemente eupneico e hipotenso, e
seu abdome agora apresenta plastrão palpável em fossa ilíaca esquerda e irritação peritoneal em andar inferior. Sobre o quadro descrito, assinale a alternativa CORRETA:
A) Os dados acima nos permitem classificar a patologia do paciente como Hinchey 2, estando indicado o escalonamento da antibioticoterapia e manutenção da observação
clínica.
B) A sigmoidectomia com anastomose primária término-terminal é conduta provavelmente inadequada para o caso.
C) A evolução insatisfatória do caso indica investigação colonoscópica para definição da conduta terapêutica adequada.
D) A ultrassonografia teria definido conduta cirúrgica no momento da internação deste paciente.
269 - 2022 SMS - PR
Com relação ao atendimento público, hospitalar e domiciliar, ao paciente ostomizado avalie as sentenças abaixo como (V) verdadeiro ou (F) falso: ( ) Quanto às ostomias
intestinais, colostomias e ileostomias a principal causa que leva a derivação é o câncer colorretal. ( ) Em relação às complicações, a dermatite periestomal é a complicação
mais frequente, tanto nas estomias intestinais como urológicas, sendo mais prevalente nas ileostomias. ( ) Há uma portaria do ministério da saúde que estabelece as
“Diretrizes nacionais para atenção à saúde das pessoas ostomizadas no âmbito do sistema único de saúde”, com natureza interdisciplinar incluindo médico, enfermeiro,
assistente social, psicólogo e nutricionista. ( ) A colostomia é o tipo mais comum de estoma e sua maioria é confeccionada de forma terminal, permanente e a esquerda.
Assinale alternativa CORRETA:
A) V, F, F, V.
B) F, V, F, V.
C) V, V, V, V.
D) V, F, V, F.
270 - 2022 ACCVR
Um senhor e 82 anos, hipertenso, diabético e tabagista, está no terceiro dia pós-operatório de correção endovascular de aneurisma roto de aorta abdominal. Evolui com
hipotensão, distensão abdominal e elevação do lactato sérico. Fez tomografia de abdome que não mostra pneumoperitônio nem rotura do aneurisma. A vesícula biliar está
um pouco distendida, com parede de 3mm de espessura. Não tem cálculos nem líquido livre perivesicular. Nota-se discreto espessamento de cólon esquerdo. Diagnostico
mais provável, entre os apresentados a seguir, que pode justificar essa evolução:
A) Embolia de membros inferiores

B) Colecistite aguda alitiásica
C) Isquemia intestinal
D) Trombose de veia porta
271 - 2022 CERMAM
Paciente do sexo feminino, 28 anos, grávida de 32 semanas, inicia quadro de dor tipo cólica em mesogástrio que migra para o flanco direito, de moderada intensidade,
associada a náuseas e vômitos, há cerca de 36 horas. Nega febre, sintomas urinários, leucorréia e alterações no hábito intestinal. Ao exame físico, encontra-se em BEG,
eupneica, afebril, hemodinamicamente estável. Seu abdome é gravídico, com útero palpável acima da cicatriz umbilical. Movimentos fetais palpáveis. Ausculta do foco
cardíaco fetal: 140bpm. Dor à palpação profunda em flanco direito, com descompressão brusca bastante dolorosa. Toque vaginal: colo uterino fechado. O hemograma
revela 12.000 leucócitos com desvio à esquerda, hemoglobina e hematócrito normais para o estado gravídico. EAS sem alterações. Sobre o caso acima, assinale a
alternativa CORRETA:
A) A postergação do tratamento cirúrgico urgente para esta paciente aumenta as chances de parto prematuro e sofrimento fetal.
B) A ausência de febre e o estado gravídico sugerem que a antibioticoterapia de largo espectro é o tratamento de escolha para o caso acima.
C) Os dados clínicos são insuficientes para determinação de diagnóstico e conduta, estando indicada a investigação com tomografia computadorizada.
D) O estado gravídico contraindica tratamento laparoscópico para o caso.
272 - 2022 UDI
Na doença diverticular do cólon, os divertículos são anatomicamente herniações da mucosa através da parede colônica nos locais de penetração das arteríolas na parede
muscular. O local de mais frequente desenvolvimento dessa doença é:
A) No íleo terminal e ceco.

B) No colón esquerdo, principalmente sigmoide.
C) No reto e canal anal.
D) No cólon transverso.
E) No cólon ascendente e ceco.
273 - 2022 SCMM
Representa a fusão do mesentério com o peritônio posterior. Este ponto de referência peritoneal sutil serve ao cirurgião como um guia para a mobilização do cólon e do
mesentério do retroperitônio. É um marco anatômico importante na dissecção do cólon.
A) A linha branca de Toldt.

B) Ponto de Sudeck.
C) Ponto de Griffith.
D) Ponto de Cattel.
274 - 2022 CEP - SE
O melhor tratamento na hemorragia digestiva alta por varizes esofágicas em paciente esquistossomótico é:
A) Cirurgia de emergência
B) Ligadura elástica de varizes por endoscopia
C) Tratamento medicamentoso
D) Balão intraesofágico
E) Observação
275 - 2022 ACCVR
Paciente do sexo masculino, 65 anos, queixa de dor abdominal há 48 horas, iniciou em hipogástrico e no momento localizou à direita. Apresenta dor à palpação em
hemiabdome direito, mais intenso em flanco. Realizou hemograma que demonstrou 14 mil leucócitos, com 4% de bastões, proteína C-reativa = 22, urina l normal.
Radiografia sem pneumoperitônio ou achados significativos. Está hemodinamicamente estável e sem doenças associadas. A conduta mais adequada é:
A) Ultrassonografia
B) Tomografia
C) Laparotomia mediana
D) Ressonância
276 - 2022 SMS - PR
Uma mulher de 73 anos com história prévia de doença arterial coronariana se apresenta a seu médico com quadro de dor abdominal com 6 meses de evolução.
Tipicamente a dor ocorre 30 minutos após as refeições e geralmente se resolve em 1 a 3 horas. Refere que a gravidade da dor aumentou e ela está perdendo peso. O
exame físico revela uma mulher caquética, mas exame do abdome é normal. Dentre as opções, qual o diagnóstico mais provável desta paciente?
A) Dismotilidade esofágica.
B) Estenose pilórica.
C) Isquemia mesentérica crônica.
D) Gastroparesia diabética.
277 - 2022 SCMM
A fáscia endopélvica é uma camada espessa do peritônio parietal que reveste as paredes e o assoalho da pelve. Seu conhecimento anatômico é importante pois sua
secção durante a dissecção por ocasião de uma abordagem abdominal proporciona o acesso para a pelve retro-retal. A dissecção entre as fáscias acompanha os princípios
da oncologia cirúrgica e minimiza os riscos de lesões vasculares e neurais. A figura abaixo traz a representação da fáscia endopélvica. Assinale a alternativa com a correta
associação.
A) A: Fáscia pré-sacral, B: Fáscia retossacral, C: Fáscia de Denonvilliers.

B) A: Fáscia de Denonvilliers, B: Fáscia retossacral, C: Fáscia pré-sacral.
C) A: Fáscia de Denonvilliers, B: Fáscia pré-sacral, C: Fáscia retossacral.
D) A: Fáscia pré-sacral, B: Fáscia de Denonvilliers, C: Fáscia retossacral.
278 - 2022 ACCVR
Paciente 60 anos, sexo masculino, dá entrada em serviço de emergência com quadro de distensão abdominal, náuseas e vômitos. Tem passado cirúrgico de
apendicectomia por incisão infraumbilical. Ao exame, seu abdômen, apesar de distendido, não apresenta sinais de irritação peritoneal. Considerando o caso descrito,
assinale a alternativa MAIS ADEQUADA para a abordagem inicial nesse paciente:
A) Iniciar hidratação e passar sonda nasogástrica

B) Fazer toque retal e prescrever clister glicerinado morno
C) Realizar colonoscopia descompressiva
D) Conduzir imediatamente ao centro cirúrgico
279 - 2022 HCB - RO
Paciente masculino, 59 anos, dá entrada no pronto-socorro com queixa de dor epigástrica há 1 hora, súbita, em facada, que irradia para ombro direito e esquerdo,
associada a vômitos. Fez uso de dipirona e omeprazol sem melhora. Nega febre. Nega trauma local. É hipertenso e diabético há 12 anos e tabagista. Ao exame físico:
regular estado geral, pálido, sudoreico, hidratado, taquipneico. Bulhas arrítmicas, normofonéticas, sem sopros. Boa perfusão periférica. Abdome com ruídos aumentados,
levemente distendido, muito doloroso em epigástrico, sem sinais de irritação peritoneal difusa. É prescrito analgesia e solicito os exames abaixo. A principal hipótese
diagnóstica é:
A) Síndrome Coronariana Aguda.

B) Abdome Agudo Perfurativo.
C) Tromboembolismo Venoso.
D) Fibrilação Atrial de Alta Resposta.
280 - 2022 SCMM
O assoalho ou diafragma pélvico é constituído um grupo muscular que, em conjunto, formam o elevador do ânus. São eles:
A) Músculos pubococcígeos, ileococcígeos e puborretais.

B) Músculos pubococcígeos, piriformes e puborretais.
C) Músculos pubococcígeos, puborretais e psoas maior.
D) Músculos pubococcígeos, obturadores internos e puborretais.
281 - 2022 CERMAM
Paciente do sexo feminino, 64 anos, dá entrada no serviço de urgência apresentando quadro de dor abdominal difusa, tipo cólica, progressiva, associada a vômitos e
parada de eliminação de gases e fezes, com evolução de 3 dias. Apresentava-se em REG, bastante desidratado, taquicárdico, taquipneico e discretamente hipotenso. Seu
abdome é distendido, difusamente doloroso à palpação difusamente, sem irritação peritoneal. Os exames laboratoriais evidenciaram anemia, leucocitose moderada,
hiponatremia, hipopotassemia e acidose metabólica. A radiografia de abdome evidencia distensão significativa de cólon, porém sem distensão importante do intestino
delgado. A tomografia de abdome confirmou os dados acima e evidenciou área de estenose tumoral a nível da transição retossigmoidea e sinais de dissecção gasosa da
parede do cólon direito. Sobre o caso descrito acima, assinale a alternativa INCORRETA:
A) Os dados acima nos permitem afirmar que o paciente apresenta válvula íleo-cecal competente.
B) O tratamento com maiores chances de sucesso para o caso é a sondagem nasogástrica descompressiva, ressuscitação volêmica, correção dos distúrbios eletrolíticos,
antibioticoterapia e observação clínica por 48 horas.
C) O paciente deve ter tratamento adequado instituído urgentemente devido ao risco iminente de perfuração do ceco.
D) A colostomia é parte do acervo técnico cirúrgico possível para o caso acima.
282 - 2022 HCB - RO
Paciente masculino, 59 anos, dá entrada no pronto-socorro com queixa de dor epigástrica há 1 hora, súbita, em facada, que irradia para ombro direito e esquerdo,
associada a vômitos. Fez uso de dipirona e omeprazol sem melhora. Nega febre. Nega trauma local. É hipertenso e diabético há 12 anos e tabagista. Ao exame físico:
regular estado geral, pálido, sudoreico, hidratado, taquipneico. Bulhas arrítmicas, normofonéticas, sem sopros. Boa perfusão periférica. Abdome com ruídos aumentados,
levemente distendido, muito doloroso em epigástrico, sem sinais de irritação peritoneal difusa. É prescrito analgesia e solicito os exames abaixo. A conduta mais adequada
neste momento é:
A) Nitroglicerina Endovenosa.
B) Anticoagulação Plena.
C) Laparotomia Exploradora.
D) Cardioversão Elétrica.
283 - 2022 SCMM
É causa mais comum de fístula entre o cólon e a bexiga:
A) Câncer.
B) Retocolite ulcerativa.
C) Diverticulite aguda do cólon.
D) Doença de Crohn.
284 - 2022 HOA
Durante a etapa inicial do tratamento do sangramento agudo gastrointestinal, o que é recomendado para os níveis de hemoglobina?
A) Manater abaixo de 5-6g/dL.

B) Sempre usar hemácias como expansor.
C) Manter acima de 7-8g/dL.
D) Sempre usar concentrado de hemácias como constritor.
285 - 2022 HNSC
Qual a conduta inicial frente a um paciente com hemorragia digestiva alta com instabilidade hemodinâmica?
A) Transfusão sanguínea.
B) Laparotomia exploradora.
C) Reposição volêmica com soro fisiológico.
D) Endoscopia digestiva alta com escleroterapia.
286 - 2022 SCMM
Paciente em investigação de diverticulite aguda é submetida à tomografia de abdome abaixo. Além de podermos classificar a gravidade da doença, nota-se também uma
complicação local. Trata-se da:
A) Fístula cutânea.
B) Pneumoperitônio.
C) Fístula vesical.
D) Fístula vaginal.
287 - 2022 EMCM
Um homem com 42 anos de idade foi operado em hospital secundário com quadro de apendicite aguda com necrose e abscesso em apêndice retrocecal (Fase III), sendo
realizada apendicectomia e drenagem do abscesso por incisão mediana infra umbilical. No terceiro dia de pós-operatório começou a apresentar picos diários de aumento
da temperatura axilar (38,5 ºC) apesar dos antibióticos prescritos (ceftriaxona e metronidazol). A incisão encontrava-se com bom aspecto, foram encontrados 15 200
leucócitos/mm3 (referência: 3 500 a 10 500) e alteração na contagem diferencial dos leucócitos, com 5% de bastonetes no sangue periférico (referência: 0 a 2%). A
proteína C reativa era de 15 mg/L (referência: menor que 3). Relatava dor ao tentar fletir a coxa direita e o examinador exercia discreta pressão contrária ao movimento, a
ausculta pulmonar era normal e os ruídos hidroaéreos estavam presentes. Com base nos dados apresentados, qual é a alternativa correta sobre a conduta?
A) Substituir os antibióticos prescritos.

B) Manter os antibióticos prescritos e avaliar novos exames após 24 horas.
C) Expectante.
D) Solicitar tomografia computadorizada do abdome.
288 - 2022 SES - PB
São diagnósticos diferenciais para uma mulher com dor em fossa ilíaca direita, EXCETO:
B) Aneurisma de aorta.
C) Cisto ovariano roto.
E) Prenheztubária.
289 - 2022 CERMAM
Paciente do sexo masculino, 28 anos, vem ao pronto atendimento queixando dor subesternal e epigástrica severas, que o acordaram durante a madrugada. O paciente
refere ter ido à festa na noite anterior e ingerido uma quantidade significativa de álcool que o fez vomitar várias vezes ao chegar ao seu domicílio. Ao exame físico, o
paciente apresentava-se com fascies de dor, febril (38,8ºC), taquicárdico, taquipneico e normotenso. A ausculta do tórax revelou murmúrio vesicular diminuído à esquerda,
ausência de ruídos adventícios e exame cardíaco apresentando taquicardia sem outras alterações. Seu abdome era doloroso à palpação profunda do epigástrio, sem sinais
de irritação peritoneal. Sua investigação laboratorial revelou leucocitose importante (26.000 leucócitos com desvio à esquerda). Hematócrito, hemoglobina, contagem de
plaquetas, dosagens de amilase, bilirrubinas e transaminases dentro da normalidade. Foi submetido a ECG que evidenciou taquicardia sinusal. A radiografia de tórax
evidenciou derrame pleural associado a pequeno pneumotórax à esquerda e pneumomediastino. Sobre o caso acima, assinale a alternativa CORRETA:
A) O próximo passo para o diagnóstico deste paciente é a tomografia de tórax com contraste oral iodado.
B) O esofagograma contrastado com bário é o estudo radiográfico mais eficaz e menos mórbido indicado para o caso.
C) Os dados acima nos permitem afirmar que a melhor opção de tratamento deste paciente é a drenagem fechada de tórax à esquerda, manutenção de dieta oral sem
gorduras, antibioticoterapia e inibidores de bomba de prótons.
D) Os dados acima nos permitem afirmar que a endoscopia digestiva alta é contraindicada para este paciente por aumentar significativamente o índice de mortalidade.
290 - 2022 HCB - RO
É uma gastropatia hipertrófica hipoproteinêmica, pré-maligna, caracterizada por pregas gástricas gigantes no fundo e corpo do estômago.
A) Síndrome de Allagile.
B) Doença de Ménétrier.
C) Síndrome de Mallory-Weiss.
D) Gastrite Eosinofílica.
291 - 2022 HNSC
Sobre câncer colorretal, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta. I. Em sua maioria são adenocarcinomas, acometendo mais o sexo masculino e
pacientes com <60 anos. II. Dessa forma, o rastreamento com colonoscopia deve iniciar aos 40 anos.
A) A primeira assertiva está correta, e a segunda incorreta.

B) A primeira assertiva está incorreta, e a segunda correta.
C) Ambas as assertivas estão incorretas.
D) Ambas as assertivas estão corretas.
292 - 2022 EMCM
Paciente 65 anos, masculino, apresentando alteração do hábito intestinal. Como história familiar, apresenta pai falecido de câncer de próstata aos 70 anos, mãe falecida
de câncer de colo de útero aos 80 anos, avô paterno e primo por parte de mãe falecidos por câncer de cólon com 60 e 50 anos respectivamente. Realizou colonoscopia
que evidenciou lesão estenosante na junção reto-sigmoidiana, 3 pólipos em reto e 5 pólipos em sigmoide. O resultado histopatológico da lesão estenosante foi
adenocarcinoma de cólon moderadamente diferenciado. Quanto aos pólipos, todos eram de natureza adenomatosa, sendo 5 tubulares e 2 túbulo-vilosos (ambos no reto).
Em qual das situações abaixo, levando em conta a história familiar e o diagnóstico, esse paciente melhor se enquadra?
A) Câncer colorretal hereditário não polipoide (Síndrome de Lynch).

B) Síndrome de Polipose Recessiva.
C) Câncer colorretal esporádico.
D) Polipose adenomatosa familiar.
293 - 2022 HPP
Paciente feminina, 65 anos, dá entrada no serviço de emergência com dor abdominal tipo cólica, náuseas e vômitos há 2 dias. História de hipertensão arterial em
tratamento medicamentoso. Nega cirurgias prévias. Ao exame: abdome com distensão abdominal, RHA aumentados, presença de abaulamento irredutível abaixo do
ligamento inguinal à esquerda, sem sinais flogísticos locais. A principal hipótese diagnóstica e a melhor conduta neste momento seriam:
A) Hérnia femoral encarcerada – inguinotomia com correção da hérnia. Se sofrimento intestinal realizar laparotomia exploradora.
B) Tumor metastático para região inguinal – Tomografia de abdome e pelve com contraste.
C) Hérnia femoral encarcerada – Redução manual da hérnia sob analgesia e posterior herniorrafia de maneira eletiva.
D) Lipoma de cordão – ultrassom de região inguinal.
294 - 2022 EMCM
O exame físico de uma pessoa com abdome agudo é etapa essencial no manejo destes quadros. Ao examinar um paciente com dor abdominal que apresenta dor a
descompressão brusca no ponto de McBurney temos o sinal de?
A) Murphy
B) Rosving
C) Psoas
D) Blumberg
295 - 2022 HPP
Em uma obstrução em alça fechada um segmento colônico é mais complacente, se distendendo para diâmetros mais elevados onde geralmente é esse o local da ruptura
intestinal. Qual é esse segmento colônico?
A) Cólon esquerdo
B) Ceco
C) Cólon direito
D) Íleo terminal
296 - 2022 HNSC
Qual o tipo histológico mais comum do Câncer de Cólon?
A) Linfoma.
B) Sarcoma.
C) Adenocarcinoma.
D) Histiocitoma.
297 - 2022 HAC - PR
Correlacione as lacunas: 1 Sinal de Aaron; 2 Sinal de Blumberg; 3 Sinal de Cullen; 4 Sinal de Grey Turner; 5 Sinal Obturador; [ ] Áreas locais de descoloração em torno do
umbigo e dos flancos; [ ] Escoriação periumbilical; [ ] Sensibilidade transitória em rebote na parede abdominal; [ ] Dor ou pressão no epigástrio ou tórax anterior com
pressão firme persistente aplicada ao ponto de Mcburney; [ ] Flexão e rotação externa da coxa direita em posição supina provoca dor hipogástrica
A) 3, 4, 2, 5, 1
B) 3, 4, 1, 5, 2
C) 3, 4, 5, 1, 2
D) 4, 3, 2, 1, 5
E) 4, 3, 2, 5, 1
298 - 2022 EMCM
O diagnóstico da colite isquêmica geralmente apresenta um quadro de dor abdominal, diarreia e sangramento intestinal. São fatores predisponentes para o aparecimento
desta patologia as seguintes assertivas, exceto:
A) Desidratação
B) Hipertensão
C) Hipercoagubilidade
D) Vasculite
299 - 2022 HPP
Em relação aos fatores de risco para câncer colorretal assinale V para VERDADEIRO e F para FALSO. Na sequência assinale a opção CORRETA: ( ) Polipose Adenomatosa
familiar é uma doença autossômica recessiva e caso essa condição não seja tratada com colectomia total o desenvolvimento de câncer colorretal é a regra em todos os
casos, por volta da quarta década de vida. ( ) O câncer de cólon costuma ter uma maior incidência de multicentricidade quando está associado à doença inflamatória
intestinal. ( ) A ingesta de bebidas alcóolicas aumenta discretamente a incidência de câncer colorretal. ( ) Pacientes submetidos a ureterossigmoidostomia apresentam
risco de desenvolvimento de câncer colorretal de 2 à 15%. ( ) a inativação de genes supressores tumorais (APC, DCC, p53) assim como a ativação de oncogenes como o K-
ras foram descritas como fatores de risco para o câncer colorretal.
A) F – V – V – V – V.
B) F – F – V – V – V.
C) F – V – F – V – V.
D) V – V – V – V – V.
300 - 2022 HECI
Paciente admitido com hematêmese no Pronto Socorro onde você trabalha. No exame físico paciente se encontra agitado, sudorético, taquipneico, afebril, descorado.
Pulsos finos de 120bpm, PA: 90X50mmHG, ascite e baço palpável. Considerando o caso descrito, é CORRETO afirmar que:
A) O paciente está em choque hipovolêmico grau 2 necessita de acesso venoso periférico com jelco calibroso e ressuscitação volêmica com solução hidroeletrolítica.
B) A hemorragia significativa e pela epidemiologia da hemorragia digestiva alta, no Brasil, a causa deve ser uma úlcera péptica.
C) O paciente após ressuscitação volêmica adequada deve iniciar análogo da somatostatina e endoscopia realizada em até 12 horas.
D) A escolha de tratamento inicial seria a opção cirúrgica se analisamos a gravidade do caso.
301 - 2022 UEMA
São Fatores de risco para isquemia mesentérica aguda, por embolia arterial, EXCETO:
A) aterosclerose generalizada.
B) doença coronariana.
C) doença cardíaca valvar.
D) fibrilação arterial e insuficiência cardíaca.
E) insuficiência cardíaca.
302 - 2022 HNSC
O sinal de Blumberg é característico de processo inflamatório intraperitoneal agudo e consiste em dor à:
A) Compressão do abdome.
B) Flexão do membro inferior sobre o abdome.
C) Descompressão do abdome.
D) Extensão do membro inferior.
303 - 2022 HPP
Paciente de 60 anos de idade dá entrada no pronto socorro com hemorragia digestiva baixa. O cirurgião deve pensar como principal hipótese diagnóstica:
A) Doença hemorroidária
B) Neoplasia colorretal
C) Angiodisplasia
D) Doença diverticular de cólon
304 - 2022 UEVA
Mulher, 30 anos, admitida na emergência de uma unidade hospitalar com quadro de hemorragia digestiva alta (HDA) de provável etiologia ulcerosa. Foi submetida à
administração de um bloqueador de bomba de prótons via endovenosa. Qual é o benefício mais bem estabelecido da utilização de um bloqueador de bomba de prótons
nas unidades hospitalares frente ao diagnóstico de HDA?
A) Redução no tempo de internação.

B) Redução da recidiva hemorrágica.
C) Mudança de mortalidade.
D) Tratamento do H. pylori.
305 - 2022 HNSC
Em um paciente de 60 anos, com quadro de diverticulite aguda, qual dos exames abaixo está contraindicado?
A) Tomografia Computadorizada Abdominal Total com contraste.

B) Ultrassonografia.
C) Ressonância Nuclear Magnética Abdominal.
D) Colonoscopia.
306 - 2022 HAC - PR
Sobre Hemosuccus pancreaticus, assinale a alternativa correta:
A) Também conhecido como pseudo-hematobilia

B) É causada por erosão de um pseudocisto pancreático na artéria mesentérica
C) A angiografia é diagnóstico, porém não permite a embolização
D) Manifesta-se geralmente por dor abdominal, febre, astenia, fadiga e icterícia
E) Pancreatectomia distal não é indicado para cura
307 - 2022 HECI
Paciente J.M.S. mulher 27 anos admitida no Pronto Socorro com quadro de abdômen agudo. Início da dor há cerca de 8 horas em andar inferior do abdômen principalmente
a direita. Nega vômitos, mas está um pouco nauseada. Relata também leve corrimento claro vaginal, há uns dias. Na história pregressa, faz uso de anticoncepcional de
forma irregular e está casada há dois anos. No exame físico está com sudorese leve, corada no limiar, eupneica e tax. de 37,4Cº, PA: 100X50mmHg e FC: 108bpm,
abdômen está um pouco distendido com dor em andar inferior e Blumberg positivo a direita. Sinal de Chandelier negativo. Foi ao banheiro para colher o exame de urina
solicitado e apresentou uma síncope quando se levantou. Exame laboratorial mostrou leucocitose de 12.500 leucócitos ainda sem resultado do diferencial e HB de
11,2gr/dl com HT de 31. PCR está aumentado. Ultrassom mostrou líquido na cavidade. Considerando o caso descrito é CORRETO afirmar que o diagnóstico mais provável e
a conduta para essa paciente deve ser:
A) Gravidez ectópica rota indicar cirurgia.

B) Doença inflamatória pélvica iniciar antibioticoterapia.
C) Apendicite aguda confirmar com tomografia.
D) Infecção do trato urinário e solicitar exame de urina rotina e gram de gota.
308 - 2022 CESUPA
Paciente do sexo masculino, com 40 anos de idade, chega ao PS com dor abdominal peri-umbilical e FIE há 48h, calafrios e febre na noite anterior. Sem queixas urinárias,
evacuações presentes nas últimas 24h. Regular estado geral, hemodinamicamente estável, e, ao exame físico do abdome, chama atenção a percepção de massa em FIE
bem delimitada à palpação profunda, cerca de 10 cm de diâmetro, dolorosa e parcialmente móvel. Antecedentes pessoais: DM, tabagista, constipação crônica. Com os
dados fornecidos, analise as alternativas e assinale a que melhor se enquadre ao provável diagnóstico e condução clínica durante o atendimento inicial:
A) Podemos utilizar como primeira hipótese diagnóstica e conduta a neoplasia de sigmoide, tendo como conduta inicial a internação hospitalar com realização de preparo
de cólon e colonoscopia.
B) Trata-se de abdome agudo inflamatório com indicação de tratamento cirúrgico imediato.
C) A possibilidade de doença diverticular aguda, deve ser considerada fortemente, exames laboratoriais de urgência e método de imagem complementar como tomografia
de abdome auxiliarão a definição da conduta definitiva.
D) Abdome agudo obstrutivo é a hipótese inicial correta, hidratação, rotina radiológica para abdome agudo e a sondagem nasogástrica descompressiva, são as ações
esperadas para uma boa condução do caso.
309 - 2022 EMCM
O principal tipo de hemorragia digestiva alta e a sua principal causa são:
A) HDA varicosa; varizes de esôfago.

B) HDA não varicosa; ulcera péptica.
C) HDA varicosa; lesão de Mallory Weiss.
D) D. HDA não varicosa, varizes de estomago.
310 - 2022 HOA
Pela classificação endoscópica de hemorragias digestivas ativas, é esperado encontrar no tipo IA de Forrest:
A) Sangramento em jato.
B) Vaso visível com sangramento recente.
C) Úlcera ativa com fundo de hematina.
D) Úlcera cicatrizada com vaso visível.
311 - 2022 EMCM
A obstrução intestinal possui várias causas. Das afirmativas abaixo, qual está ERRADA:
A) A obstrução mecânica da luz intestinal pode ocorrer por íleo biliar, fecaloma e bezoar.
B) Os vômitos são fecaloides quando a obstrução ocorre antes do ângulo de Treitz.
C) Pode haver obstrução por lesão da parede intestinal como ocorre nas doenças inflamatórias, diverticulite de cólon e neoplasias.
D) Neoplasia de cólon e diverticulite são causas mais frequentes de obstrução nos idosos.
312 - 2022 HPP
O escore de Alvarado avalia dados da história clínica, exame físico e laboratório para avaliar a probabilidade de um quadro de dor abdominal ter como diagnóstico
etiológico apendicite aguda. Assinale V para VERDADEIRO e F para FALSO e marque a sequência CORRETA: ( ) Dor que migra para fossa ilíaca direita; náuseas e vômitos
são parâmetros avaliados dentro dos critérios de Alvarado. ( ) Descompressão brusca dolorosa em fossa ilíaca direita, tomografia com aumento do volume apendicular e
borramento de gordura em fossa ilíaca direita são parâmetros avaliados dentro dos critérios de Alvarado. ( ) Leucocitose e dor à palpação em fossa ilíaca direita pontuam
dois pontos cada um. ( ) Pontuação dos critérios de Alvarado entre 4 e 6 pontos sugerem diagnostico provável de apendicite. aguda. A conduta com esta pontuação seria
observação clínica por 12 horas. Se o escore se mantiver o mesmo, indica-se cirurgia. ( ) Apenas temperaturas acima de 38,2C são pontuadas com 1 ponto na escala de
Alvarado. Temperaturas abaixo de 38,2 não recebem nenhuma pontuação.
A) V - F – V – V – F.
B) V - F – V – F – F.
C) F - F – V – V – F.
D) F - F – V – F – F.
313 - 2022 SMS - PATOS
O abdome agudo causado por apendicite aguda é apontada como uma das condições mais frequentes na clínica cirúrgica. Dentre as assertivas abaixo, qual é o
diagnóstico diferencial de apendicite aguda?
A) Adenite mesentérica
B) Todas estão corretas
C) Colecistite
D) Litiase renal
E) Pielonefrite
314 - 2022 HAC - PR
Sobre os principais fatores de risco para o desenvolvimento do câncer colorretal (CCR), assinale a alternativa incorreta:
A) A faixa etária mais acometida é entre 50 e 74 anos (cerca de 59% dos casos); apenas 10% ocorrem em pessoas abaixo de 50 anos e 31% em pessoas com mais de 74
anos.
B) Maior quantidade de gordura corporal está relacionada a elevados níveis de insulina, com decorrente crescimento celular e inibição do processo de apoptose, sendo
portanto a obesidade considerada um fator de risco importante para o ccr.
C) Consumo moderado de álcool (ex: 125ml de vinho tinto seco ao dia) parece mostrar efeito protetor contra o ccr, entretanto há que se considerar seus efeitos deletérios
principalmente sobre a função hepática.
D) Pacientes portadores de doenças inflamatórias intestinais (rcu, crohn) têm risco maior de desenvolver ccr que a população geral.
E) A recomendação para a prevenção do câncer colorretal é limitar o consumo de carne vermelha a até 500 gramas de carne cozida (equivalente a 750 gramas de carne
crua) por semana e evitar o consumo de carnes processadas.
315 - 2022 PUC - RS
Homem, 66 anos, sem comorbidades, com alteração do hábito intestinal, realiza uma colonoscopia que demonstra uma lesão friável na junção retossigmoide e que impede
a passagem do colonoscópio. A biópsia da lesão revela adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Tomografias computadorizadas de tórax e abdômen total
demonstram espessamento do cólon descendente na junção retossigmoide, linfonodos regionais aumentados e suspeitos de serem metastáticos, duas lesões hepáticas
sendo uma no segmento II, medindo 2,8 x 2,1 cm e a outra subcapsular no segmento VI, medindo 1,5 x 1,0 cm. Exames laboratoriais normais, exceto por antígeno
carcinoembriônico de 13,4 ng/mL e hemoglobina de 11,1 g/dL. Perfil molecular do tumor demonstra mutação no gene KRAS, ausência de mutação no gene BRAF e
ausência de instabilidade de microssatélites. Em relação ao caso, qual é a melhor conduta neste momento?
A) Iniciar quimioterapia paliativa incluindo anti-EGFR.

B) Ressecar o tumor primário antes de iniciar quimioterapia paliativa.
C) Colocar stent metálico autoexpansível na lesão do cólon retossigmoide.
D) Planejar quimioterapia e ressecção cirúrgica do primário e das metástases.
316 - 2022 UFCSPA
Em relação à neoplasia de cólon obstrutiva, é CORRETO afirmar que:
A) Geralmente, as obstruções do cólon esquerdo não requerem colostomias.

B) O stent colônico, apesar dos riscos para colocação, oferece a oportunidade de anastomose primária.
C) Nos casos de obstrução e perfuração, a ressecção da lesão com anastomose deve ser realizada.
D) A síndrome de Ogilvie pode ser resultado de obstruções neoplásicas em cólon esquerdo.
Paciente de 82 anos apresenta dor em fossa ilíaca esquerda há 48 horas, associada a descompressão brusca positiva nesta topografia. Leucograma com 15 mil leucócitos,
sem desvio à esquerda. Ausência de irritação peritoneal difusa. Estável hemodinamicamente. Sobre esse caso, é correto afirmar, EXCETO:
A) Deve realizar colonoscopia precocemente para exclusão de neoplasia.

B) Deve realizar tomografia abdominal na investigação.
C) Diagnóstico mais provável é de diverticulite aguda não-complicada.
D) Se usuário de medicamentos betabloqueadores, pode não apresentar taquicardia.
318 - 2022 UFCSPA
Os casos de hemorragia digestiva oculta são definidos por ausência de lesões que expliquem o sangramento nos exames de endoscopia digestiva alta e ileocolonoscopia.
Sobre esse assunto, analisar os itens abaixo: I. A investigação com cintilografia com hemácias marcadas, angiotomografia e cápsula endoscópica requer algum grau de
sangramento ativo para identificar a fonte de sangramento. II. A principal causa de hemorragia digestiva oculta são erosões em intestino delgado. III. A enteroscopia com
duplo balão deve ser o primeiro exame a ser feito em casos de hemorragia digestiva oculta em paciente instável hemodinamicamente. Está(ão) CORRETO(S):
A) Somente o item I.
B) Somente os itens I e III.
C) Somente os itens II e III.
D) Nenhum dos itens.
319 - 2022 UNESC - ES
A apendicite aguda é uma importante causa de abdome agudo não traumático no pronto socorro. Devido à sua configuração anatômica, a obstrução apendicular evolui
para obstrução em alça fechada, condição que favorece a proliferação bacteriana local. Os principais microrganismos identificados nessas situações são:
A) Staphylococcus aureus e clostridium difficile.

B) Staphylococcus coagulase negativo e clostridium perfringens..
C) Escherichia coli e Staphylococcus perfringens.
D) Escherichia coli e bacterioides fragilis.
E) Enterococcus faecalis e clostridium perfringens.
320 - 2022 FUBOG
Paciente, sexo feminino, 57 anos, apresenta dor abdominal e vômito de aspecto bilioso nos intervalos das refeições há 2 dias. Relata que não eliminou flatos e fezes nesse
período. Há comorbidade clínica de hipotireoidismo controlado com medicação e histórico de laparotomia prévia. Desidratada (+/4+), corada, afebril, murmúrio vesicular
positivo bilateral; FC = 104 bpm; PA = 117 x 84 mmHg; abdome distendido, hipertimpânico, com ruídos hidroaéreos aumentados, doloso à palpação difusa, sem sinais de
peritonite. Sem hérnias e sem fezes na ampola retal. Seus exames de admissão são: Hb = 14,7; Ht = 43,1; leucócitos = 13.700, com 5% de bastonetes; plaquetas
220.000; U = 60; Cr = 1,5; Na = 140; K = 2,9; amilase = 45. Raio-X evidencia distensão de delgado sem ar no cólon. Considerando as informações do enunciado, a
hipótese diagnóstica sindrômica e etiológica mais provável é:
A) Câncer colorretal.
B) Abdome agudo obstrutivo por bridas.
C) Apendicite.
D) Colecistite.
321 - 2022 UNESC - ES
A hemorragia digestiva baixa (HDB) é definida como sangramento de uma fonte distal ao ligamento de Treitz, portanto pode se originar do intestino delgado, cólon e reto.
Em relação à hemorragia digestiva baixa, é CORRETO afirmar que:
A) A cintilografia detecta sangramento mais lentos, em torno de 2 a 3 ml por minuto com boa precisão de sítio de sangramento.
B) A colonoscopia é contraindicada em casos de hemorragia digestiva baixa grave autolimitada, mesmo com paciente estável.
C) Pacientes com hemorragia digestiva baixa refratária ao tratamento clínico, a opção seria a retossigmoidectomia.
D) A colonoscopia deve ser o primeiro exame a ser solicitado ao diagnóstico de hemorragia digestiva baixa com instabilidade hemodinâmica.
E) A angiografia pode ser método diagnóstico e terapêutico, mas requer uma taxa de sangramento de pelo menos de 1 ml por minuto.
322 - 2022 SMSCG
Paciente masculino, 62 anos, obeso é admitido na sala de emergência com sudorese fria, confuso, palidez cutâneo mucosa e com as calças sujas de sangue vivo. Ao retirar
suas vestes observa-se saída de sangue vivo do ânus. Abdome globoso, sem defesa à palpação, sem massas palpáveis. Toque retal apenas com presença de sangue vivo
na luva, sem evidencias de nódulos ou tumorações ao toque. PA: 80/60mmHg, FC 118bpm. Coleta de história complementar com acompanhante relata que o paciente é
hipertenso, diabético, faz uso de losartana, metformina e AAS, sem cirurgias abdominais previas. Relata história de constipação intestinal e antes do quadro atual
queixava-se de dores abdominais leves. Não apresentou vômitos. Diante do quadro exposto, assinale a alternativa correta:
A) Trata-se de um quadro de hemorragia digestiva cuja origem mais provável encontra-se acima do ângulo de Treitz.
B) A doença diverticular do cólon, cuja localização mais frequente é o cólon descendente e sigmoide é o que mais se correlaciona com este quadro.
C) Trata-se de quadro típico de doença hemorroidária grau IV, acima do anel hemorroidário interno e abaixo da 2º válvula de Houston.
D) O caso está correlacionado com a síndrome de Mallory-Weiss, uma laceração do reto provocada por esforço evacuatório associado a neuropatia desenvolvida pelo
diabetes.
E) Trata-se de hemorragia digestiva alta por provável síndrome de Zollinger Elisson.
323 - 2022 SESAP
Um homem de 61 anos apresenta dor abdominal aguda em fossa ilíaca esquerda, febre e calafrios. É obeso, diabético e tem histórico de constipação crônica. Abdome
distendido e com sinais de irritação peritoneal à palpação. Tax = 38ºC, PA = 150x100, FC = 100. Qual o diagnóstico mais provável?
A) Diverticulite aguda.
B) Apendicite aguda.
C) Gastroenterite aguda.
D) Pancreatite aguda.
Paciente masculino, 82 anos, comparece ao pronto-socorro por dor abdominal em fossa ilíaca direita há 72 horas, que evoluiu com distensão abdominal. Realizou
tomografia abdominal, que demonstrou aumento do volume do apêndice cecal, borramento da gordura peritoneal periapendicular e abscesso periapendicular com 2cm de
diâmetro. Leucograma com 14mil leucócitos, sem desvio à esquerda. Sobre esse caso, é correto afirmar, EXCETO:
A) A abordagem videolaparoscópica apresenta diminuição das infecções de parede abdominal em relação à técnica laparotômica.
B) Nos pacientes idosos, a técnica laparoscópica de apendicectomia é segura, inclusive com diminuição de morbidade e mortalidade em relação às técnicas laparotômicas.
C) A abordagem videolaparoscópica apresenta diminuição dos abscessos intracavitários pós-operatórios em relação à técnica laparotômica.
D) Tratamento clínico é uma opção para este caso.
325 - 2022 SESAP
Um homem de 61 anos apresenta dor abdominal aguda em fossa ilíaca esquerda, febre e calafrios. É obeso, diabético e tem histórico de constipação crônica. Abdome
distendido e com sinais de irritação peritoneal à palpação. Tax = 38ºC, PA = 150x100, FC = 100. Qual o exame mais indicado para auxílio ao diagnóstico?
A) Videolaparoscopia diagnóstica.
B) Ecografia Abdominal Total.
C) Tomografia Computadorizada Abdominal.
D) Colonoscopia.
Sobre as hemorragias digestivas, é INCORRETO afirmar:
A) A maioria dos casos necessita de intervenção endoscópica ou cirúrgica.

B) Hemorragias pépticas Forrest Ib necessitam de intervenção endoscópica.
C) Nas hemorragias altas, varizes de esôfago não são a causa mais frequente.
D) Nas hemorragias baixas, a diverticulose do cólon direito é a causa mais frequente.
327 - 2022 UFCSPA
Sobre o diagnóstico diferencial de apendicite aguda, analisar os itens abaixo: I. Em crianças, pode ser considerado como diagnóstico diferencial de: adenite mesentérica
(frequentemente observada após uma doença viral recente), gastroenterite aguda, intussuscepção intestinal, diverticulite de Meckel, doença inflamatória intestinal e
torção testicular. II. Em mulheres, temos que diferenciar da ruptura de cistos ovarianos, Mittelschmerz (dor da ovulação), endometriose, torção ovariana, gravidez ectópica
e doença inflamatória pélvica. III. Em idosos, deve-se pensar em diverticulite aguda e doenças malignas. Estão CORRETOS:

B) Somente os itens II e III.
C) Somente os itens I e III.
D) Todos os itens.
328 - 2022 FUBOG
A apendicite aguda é a causa mais comum de abdome agudo na criança, no adolescente e no adulto jovem. A apendicectomia, descrita por Fitz e realizada pela primeira
vez em 1886, é o tratamento mais seguro para a apendicite aguda em qualquer fase da sua evolução. Quanto à técnica cirúrgica, as abordagens aberta e laparoscópica
para apendicectomia são apropriadas para todos os pacientes. Por isso, a escolha é de preferência do cirurgião. Sobre a apendicectomia aberta, é CORRETO afirmar:
A) A apendicectomia aberta em adultos deve ser realizada sob anestesia geral, não havendo possibilidade da raquianestesia.
B) A incisão deve ser centralizada sobre o ponto de McBurney, um terço da distância da espinha ilíaca ântero- superior ao umbigo.
C) Uma incisão curvilínea em uma dobra da pele ocasiona um péssimo resultado cosmético.
D) A incisão de Rockey-Davis para a cirurgia não permite boa ampliação do campo.
Paciente feminina de 39 anos, vem há 3 meses apresentando 6 episódios de evacuação por dia, inapetência e palidez. Refere episódios de proctorragia. Nega
comorbidades prévias. Emagrecimento de 10Kg nos últimos 6 meses. Sua mãe é falecida por adenocarcinoma de endométrio. Sua avó materna realizou colectomia direita
aos 40 anos por adenocarcinoma de cólon, e faleceu 20 anos após, por IAM. Sobre esse caso, o diagnóstico mais provável é:
A) Polipose Adenomatosa Familiar.

B) Síndrome de Lynch.
C) Síndrome de Peutz-Jeghers.
D) Síndrome de Gardner.
330 - 2022 UEPA - BELÉM
Mulher, 57 anos, com alteração do habito intestinal e com hematoquezia, foi submetida a colonoscopia e ressonância de pelve que identificaram adenocarcinoma bem
diferenciado de reto a 1 cm da linha pectínea, T3N1. A melhor conduta, nesse caso é:
A) amputação abdominoperineal.
B) quimioterapia e radioterapia (esquema de Nigro).
C) quimioterapia neoadjuvante seguido de retosigmoidectomia.
D) quimioterapia e radioterapia neoadjuvante e reestadiamento após para decidir qual a cirurgia a ser realizada.
E) amputação abdominoperineal seguido de quimioterapia e radioterapia adjuvante.
331 - 2022 HEDA
Paciente masculino, 48 anos, obeso com dor em fossa ilíaca esquerda e febre, completos quatro dias do início do sintoma, foi a um pronto socorro, onde fizeram um
hemograma que evidenciou uma leucocitose e uma Tomografia que mostrou diverticulite Hinchey lla, com coleção de 6cm x 5cm. Assim, qual a melhor abordagem inicial
para o paciente?
A) Apenas sintomáticos.
B) Antibioticoterapia apenas e observar evolução.
C) Laparotomia exploradora para lavagem e drenagem.
D) Colectomia parcial com colostomia.
E) Antibioticoterapia com drenagem da coleção percutânea.
332 - 2022 ICEPI
Em relação à apendicite em pediatria, assinalar a alternativa CORRETA:
A) É a causa mais comum de abdome agudo em crianças em idade pré-escolar e escolar.

B) O sinal de Rovsing é caracterizado por dor à descompressão brusca do ponto de McBurney.
C) O sinal de Blumberg é caracterizado por dor em fossa ilíaca direita por compressão em fossa ilíaca esquerda.
D) Sinal de Giordano e Jobert positivos confirmam apendicite aguda.
E) Sinal de Cullen positivo confirma apendicite aguda.
333 - 2022 HUSE
Sobre o abdome agudo, assinale a opção ERRADA
A) A dor no epigástrio com irradiação para fossa ilíaca direita pode estar presente na úlcera duodenal perfurada;
B) A dor referida no ombro esquerdo pode estar presente nos quadros de pancreatite aguda;
C) Para investigar a presença de pneumoperitônio pode ser solicitado uma radiografia de abdome em decúbito lateral esquerdo com raios horizontais para aqueles
pacientes que não podem ficar em pé;
D) Apendicite aguda é a causa mais comum de abdome agudo em gestantes;
E) Nos quadros de dor no quadrante superior direito, a presença de icterícia exclui o diagnóstico de colecistite aguda, levando ao diagnósticos de doença das vias biliares
(extra ou intra-hepáticas).
334 - 2022 HUSE
Acerca da apendicite aguda, assinale a opção CORRETA:
A) O sinal de Rovsing caracteriza-se pela dor na fossa ilíaca direita ao se percutir no lado esquerdo do abdome;
B) A migração da dor periumbilical para a fossa ilíaca direita é patognomônica;
C) É possível o tratamento não cirúrgico em alguns casos;
D) A tomografia computadorizada (TC) de abdome tem boas taxas de sensibilidade e especificidade, sendo fundamental na definição da conduta;
E) O uso de antibiótico não deve ser inferior a 05 dias e deve cobrir anaeróbicos e gram-negativos.
335 - 2022 PMFI
Os quadros de obstrução intestinal completa de origem colônica tem, como causa principal, a seguinte patologia:
A) Aderências inflamatórias;
B) Fecaloma impactado;
C) Diverticulite crônica;
D) Neoplasia maligna.
336 - 2022 PMFI
Nas peritonites por doença diverticular (Hinchey 4), a conduta mais segura é:
A) Colostomia;
B) Cirurgia de Hartmann;
C) Ressecção cólica com anastomose primária;
D) Drenagem percutânea por imagem.
337 - 2022 HSJ - PR
Você está atendendo na enfermaria um paciente do sexo masculino, 52 anos, que foi submetido a colectomia esquerda seguida de colostomia tipo Hartmann devido a
obstrução intestinal por tumor de cólon. No intra-operatório havia edema e dilatação de todo o intestino delgado e do cólon. Hoje, no 5° pós-operatório, o paciente
apresenta-se em regular estado geral, afebril, eupnéico, permanece com distensão abdominal e alto débito de drenagem biliosa pela sonda nasogástrica, ruídos hidro-
aéreos diminuídos e eliminação discreta de gases pela colostomia. A radiografia simples de abdome mostra distensão de intestino delgado e cólon. Das possibilidades
abaixo, a mais provável seria:
A) Obstrução da colostomia
B) Obstrução intestinal por bridas
C) Íleo paralítico
D) Obstrução intestinal por hérnia interna
E) Intussuscepção intestinal
338 - 2022 PMFI
São condições pré-malignas nos tumores do intestino grosso:
A) Pólipos hiperplásicos;
B) Pólipos adenomatosos;
C) Tanto pólipos hiperplásicos como hamartomatosos;
D) Tanto pólipos adenomatosos como hamartomatosos.
339 - 2022 PMFI
São sinais semiológicos sugestivos de apendicite aguda, exceto:
A) Sinal de Jobert.
B) Sinal de Lenander.
C) Sinal de Dunphy.
D) Sinal de Lapinsky.
340 - 2022 IO
Paciente de 71 anos, é submetida à laparotomia exploradora após diagnóstico de diverticulite aguda complicada. Na inspeção, evidencia-se uma diverticulite com
peritonite purulenta. Qual o estágio desta diverticulite, segundo a classificação de Hinchey?
A) Estágio I.
B) Estágio II.
C) Estágio III.
D) Estágio IV.
341 - 2022 PUC - PR
Um paciente de 45 anos é admitido no serviço de pronto-socorro do Hospital Universitário Cajuru com queixa de hematêmese. Ele refere que apresentou 2 episódios de
vômitos com sangue vivo, nega melena, síncope ou outros sintomas. Nega comorbidades prévias e estava em uso de diclofenaco de sódio para tratamento de uma dor no
joelho esquerdo. Sua pressão arterial é de 126 x 78 mmHg, sua frequência cardíaca, de 88 bpm. Seus exames laboratoriais revelam uma hemoglobina de 12,5 mg/dl e
uma ureia de 18 mg/dl. Sobre esse quadro clínico, assinale a alternativa CORRETA:
A) As recomendações mais atuais indicam reposição de ferro parenteral para esse paciente, mesmo com a hemoglobina normal no momento.
B) A endoscopia deve ser realizada imediatamente, uma vez que demonstrou ser superior à realização em até 24 horas.
C) O uso de Inibidores de bomba de Prótons devem ser iniciados imediatamente, sendo recomendado sua infusão contínua por meio de bomba infusora, uma vez que os
trabalhos mais recentes demonstram superioridade em relação ao esquema em doses intermitentes.
D) Esse paciente pode ser classificado como de muito baixo risco pelo escore de Glasgow-Blatchford e pode receber alta com seguimento ambulatorial.
E) Deve-se evitar uso de procinéticos antes da realização da endoscopia pelo aumento no risco de ressangramento.
342 - 2022 IO
Paciente masculino de 85 anos é internado para investigação de dor abdominal. Após a avaliação clínica, foi submetido a laparotomia exploradora devido ao quadro de
peritonite com suspeita de sepse de foco abdominal. No intra-operatório houve achado de grande coleção purulenta, adjacente ao cólon esquerdo com extensão para a
pelve e retroperitônio, sem sinais de perfuração, caracterizando uma peritonite purulenta. Qual o estágio desta diverticulite, segundo a classificação de Hinchey?
A) Estágio I.
B) Estágio II.
C) Estágio III.
D) Estágio IV.
343 - 2022 PUC - PR
Qual dos sinais clínicos a seguir indica a presença de um abdome agudo perfurativo?
A) Sinal de Jobert.
B) Sinal de Minervini.
C) Sinal de Giordano.
D) Sinal de Lemos Torres.
E) Sinal de Courvoisier e Terrier.
344 - 2022 IO
Mulher de 84 anos, queixa-se de dor abdominal difusa há 5 dias, associada a hiporexia e naúseas. Há 1 dia apresentou piora da dor, febre, e localização em fossa ilíaca
esquerda. Foi submetida a investigação radiológica que evidenciou diverticulite aguda complicada, sendo indicada cirurgia. No inventário da cavidade identificou-se:
grande quantidade de fezes em cavidade, com extensa contaminação, perfuração de 6 centímetros em cólon descendente, associado a processo inflamatório de
divertículos colônicos adjacentes. Durante a limpeza da cavidade a paciente apresentou hipotensão refratária a volume, necessitando de altas doses de vasopressores. A
conduta cirúrgica mais adequada neste caso é:
A) Sigmoidectomia do segmento perfurado e anastomose manual primária.

B) Sigmoidectomia do segmento perfurado com confecção de ostomia proximal e sepultamento do coto distal.
C) Sigmoidectomia do segmento perfurado e anastomose com grampeador linear primária.
D) Colorrafia do segmento perfurado e anastomose primária.
345 - 2022 PUC - PR
Um paciente está internado na UTI com quadro de COVIV-19 avançado. O paciente encontra-se em uso de drogas vasoativas e em ventilação mecânica. O plantão da
cirurgia geral foi acionado para avaliar um quadro de distensão abdominal. Na tomografia foram observadas as seguintes imagens. Qual o possível diagnóstico e a
conduta?
A) Perfuração intestinal, tratamento cirúrgico.

B) Pseudo-obstrução colônica, tratamento cirúrgico.
C) Ileo Paralítico, tratamento conservador com infusão intravenosa de procinéticos.
D) Síndrome de Bouveret, tratamento por meio de colonoscopia descompressiva.
E) Síndrome de Ogilvie, tratamento conservador com infusão intravenosa de neostigmina.
346 - 2022 SESAP
Uma mulher de 54 anos vem apresentando perda de peso, astenia e alteração de hábito intestinal. Trecho de seu relato: “toda vida tive o intestino meio preso, fazia cocô
de 2 em 2 dias. Mas tem um mês que ficou doida minha barriga, muda a cada semana. Passo semana com caganeira fazendo umas 4 vezes por dia e semana presa
demais, demorando 4 dias pra fazer. Nessas temporadas de intestino muito preso tem aquela sensação ruim de ficar sentada mais tempo no sanitário sentindo que tem
cocô pra sair no final do intestino, mas que não sai.” Assinale a alternativa que contém o exame complementar mais bem indicado para investigar o caso e a justificativa
para sua realização:
A) colonoscopia devido à idade > 50 anos e pela elevada suspeita de doença inflamatória intestinal.
B) pesquisa de sangue oculto nas fezes, por ser o exame de triagem mais efetivo na identificação do paciente que deve ir para uma colonoscopia ou não.
C) colonoscopia, por ser o exame padrão ouro no estudo do reto e intestino grosso, local provável do suposto problema da paciente em questão.
D) retossigmoidoscopia, visto 60% das neoplasias colorretais acometerem o retossigmoide.
347 - 2022 IO
A fístula mais comum apresentada como complicação da diverticulite aguda é:
A) Fístula enterocólica.
B) Fístula colovaginal.
C) Fístula colovesical.
D) Fístula colocutânea.
348 - 2022 UEPA - BELÉM
Menino de 8 anos de idade, evoluindo com distensão e dor abdominal há 5 dias. Refere vômitos escurecidos há 48 h. Sem eliminação de fezes ou flatos há 48 h. Mãe relata
piora do estado geral há 24 h. Ao exame: letárgico, hipocorado, desnutrido, hidratado limítrofe, taquipenia leve, sem sinais de desconforto respiratório, anictérico. Of: ndn;
Ap: mv +, sra; FR: 30 ipm, sem desconforto; SO₂: 98%; Ac: BCNF rcr 2t, ss; Fc: 140 bpm; pcp: 2 seg; PA: 90 x60 mmhg; Abd: globoso, dolor a palpação profunda,
hipertimpanico; difícil palpar viscromegalia; Sn: letárgico; sem sinais de irritação meníngea; Rx abdômen: imagem sugestiva de miolo de pão. Diante do exposto, o
diagnóstico e conduta mais apropriada são:
A) apendicite / apendicectomia
B) doença do refluxo/ medidas antirefluxo
C) colecistite/ colecistectomia
D) obstrução intestinal por áscaris/ descompressão gástrica por 48 h/ hidratação venosa/ óleo mineral
E) gastroenterite/ sais de reidratação oral

Gas 3 - Questões

Enviado por

Dados do documento

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Gas 3 - Questões

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Questões

A) Apenas os itens I e IV estão certos.

A) Manter o tratamento clínico por mais 12 horas.

A) antibioticoterapia e colonoscopia em quatro a seis semanas

A) A partir dos 40 anos de idade

A) abdome agudo inflamatório

A) mecânica, baixa e não complicada

A) endoscopia digestiva alta

A) Cintilografia com hemácias marcadas.

A) A exploração cirúrgica é mandatória.

A) Hemograma com leucocitose e desvio à esquerda.

A) Preparo anterógrado para colonoscopia.

A) realizar investigação com colonoscopia para descartar neoplasia de cólon.

A) Abdome agudo obstrutivo ao nível do sigmoide.

A) gastroenterocolite aguda; hidratação e coleta de coprograma e coprocultura.

A principal causa de hemorragia digestiva alta são:

A) Ressecção abdominoperineal do reto e radioterapia adjuvante.

A) iniciar antibioticoterapia, se houver leucocitose; repetir a TC em uma semana e dieta oral

Em relação à hemorragia digestiva alta, é correto afirmar:

A) O hematócrito é um excelente indicador precoce da magnitude da perda sanguínea.

A) As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa.

A) Pseudo-obstrução aguda do cólon.

A) Somente a afirmativa 4 é verdadeira.

A) O RX simples de abdome é superior à ecografia e à tomografia computadorizada no diagnóstico de pneumoperitônio.

A) Hipovolemia, hipercalemia, acidose metabólica e hipocloremia.

A) Bateria de lítio em formato de disco, ingerida há menos de 24 horas, alojada no esôfago.

Assinale a alternativa CORRETA sobre a anatomia cirúrgica do cólon e do reto:

A) A artéria retal média é ramo da artéria ilíaca externa.

A) Ecografia Abdominal Total.

A) Colocação de SNG e observação

A) Ressonância magnética de abdômen

A) irritação de nervos parassimpáticos.

Os divertículos, são dilatações saculares anormais da parede do cólon, que ocorrem

A) com alteração da motilidade e uma dieta rica em fibras.

A) essa inflamação aparece mais no segundo trimestre.

A) Colecistite aguda é a hipótese diagnóstica mais provável desse paciente.

A) Sangramento pelas hemorroidas, ligadura.

A) As complicações dos divertículos de pulsão dos cólons.

A) Semioclusão intestinal e metástase em sistema nervoso central.

A) intolerância a glúten ou doença celíaca.

A) Passar sonda nasogástrica e lavagem com solução fisiológica 0,9%.

85 - 2022 SMS - PIRACICABA

A) tratamento eletivo por via videolaparoscópica.

A) síndrome de Cronkhite Canadá.

89 - 2022 SMS - PIRACICABA

91 - 2022 SMS - PIRACICABA

A) internar e solicitar colonoscopia imediata.

Com relação aos pólipos gástricos, assinale a alternativa correta.

A) Os pólipos adenomatosos não apresentam alto risco para o desenvolvimento de malignidade.

A) Hérnias externas e internas.

Qual o local acometido pela síndrome de Ogilivie e qual a etiologia ?

A) Válvula ílieo-cecal - bolo de áscaris.

Em relação aos marcadores tumorais, é correto afirmar que:

A) A alfafetoproteina se relaciona à recidiva do carcinoma de pulmão.

Sobre as patologias diverticulares, é CORRETO afirmar que:

A) A diverticulose é doença aguda associada a sintomas.

101 - 2022 HIS

102 - 2022 IOVALE

103 - 2022 FMJ

A) 10 mm-umbilical, 12 mm-suprapúbico, 5 mm-fossa ilíaca direita.

104 - 2022 SMS - PIRACICABA

A emergência não obstétrica mais comum na gravidez é a

105 - 2022 UNAERP

A) Apendicite aguda e Sinal do Obturador.