PROCURAÇÃO

Através do presente instrumento particular de mandato, (NOME),

(NACIONALIDADE), (ESTADO CIVIL) (PROFISSÃO), portador da cédula de
identidade RG sob o n.º (NUMERO), inscrito no CPF/MF sob o nº (NUMERO),
residente e domiciliado na (ENDEREÇO COMPLETO), endereço eletrônico (E-
MAIL), nomeia e constitui como seu procurador, (NOME DO REPRESENTANTE),
(NACIONALIDADE), (ESTADO CIVIL) (PROFISSÃO), portador da cédula de
identidade RG sob o n.º (NUMERO), inscrito no CPF/MF sob o nº (NUMERO)
residente e domiciliado na (ENDEREÇO COMPLETO), endereço eletrônico (E-
MAIL), outorgando-lhe poderes especiais para representá-lo perante o DER -
Departamento de Estradas de Rodagem, bem como para transigir, firmar compromisso,
renunciar, desistir, reconhecer direitos e obrigações, receber notificações, receber e dar
quitação, bem como usar de todos os meios legais para o fiel cumprimento do presente
mandato com fins especifico para liberação e retirada do veículo de placa
(CARACTERES) e RENAVAN nº (NUMERO), de minha propriedade, que encontra-se
sob a custódia dos DER.

São Paulo, de de

Assinatura do(s) Representante(s) Legal(ais)

(Cargo - RG n. ° - CPF)

(com firma reconhecida)