TERMO DE REVOGAÇÃO DE PROCURAÇÃO PARTICULAR

(nome do outorgante), (nacionalidade), (estado civil), (profissão), inscrito(a) no CPF

sob o nº (informar) e no RG nº (informar), residente e domiciliado(a) à (endereço), pelo
presente termo de revogação e cancelamento de procuração particular, revoga e torna
sem efeito, a partir desta data, a procuração passada em (data), por meio da qual
nomeou como procurador(a), (nome do outorgado), (nacionalidade), (estado civil),
(profissão), inscrito(a) no CPF sob o nº (informar) e no RG nº (informar), residente e
domicilio(a) à (endereço), cujo prazo de validade era indeterminado, ficando a mesma
cancelada em definitivo.

(localidade), (dia) de (mês) de (ano).

(assinatura)
(nome do outorgante)