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EXCELENTÍSSIMO SENHOR DOUTOR JUIZ DE DIREITO DA MM....a VARA DA

FAMÍLIA E SUCESSÕES DO FORO ....................

MEDIDA CAUTELAR
AÇÃO DE SEPARAÇÃO DE CORPOS

................………......(nome completo), ..................(nacionalidade), .............(estado

civil), ...................(profissão), portador da cédula de identidade RG no
....................., inscrito no CPF/MF sob no ....................., residente e domiciliado à
................... (endereço completo: rua [av.] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ., no . . . . . .,
complemento . . . . . . . ., bairro . . . . . . . . . . . . . ., cidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .,
CEP . . . . . . . . . ., UF . . . ), por seu Advogado e bastante procurador, in fine
assinado, constituído na forma do instrumento particular em anexo (doc......), com
endereço profissional à .................(endereço completo: rua [av.] . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . ., no . . . . . ., complemento . . . . . . . ., bairro . . . . . . . . . . . . . ., cidade . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . ., CEP . . . . . . . . . ., UF . . . ), onde receberá intimações dos atos
processuais, vem, respeitosamente, à honrosa presença de Vossa Excelência,
propor a presente

MEDIDA CAUTELAR DE SEPARAÇÃO DE CORPOS

com pedido LIMINAR DE AUTORIZAÇÃO DE AFASTAMENTO DO LAR

com fulcro no artigo 796 e seguintes do Código de Processo Civil c/c o artigo 7o, §
1o , da Lei 6.515/1977, pelos motivos de fato e de direito que passa expor e ao
final requerer:

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A AÇÃO PRINCIPAL E SEU FUNDAMENTO

O(A) Requerente pretende dentro do prazo legal, consoante

dispõe o art. 806 do Código de Processo Civil, propor a competente Ação de
Separação Judicial baseada na causa de violação de deveres do matrimônio, qual
seja infração ao disposto no artigo 1.566 do Código Civil pátrio vigente.

O DIREITO AMEAÇADO E O RECEIO DE LESÃO

O(A) REQUERENTE é casado(a) com .........................(nome

completo),..................(nacionalidade),............... (profissão), portadora da cédula de
identidade RG no...................., inscrita no CPF/MF sob no....................., residente
e domiciliada na .................. (endereço completo: rua [av.] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. ., no . . . . . ., complemento . . . . . . . ., bairro . . . . . . . . . . . . . ., cidade . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . ., CEP . . . . . . . . . ., UF . . . ), tendo contraído núpcias em .............(dia, mês
e ano), perante o MM. Juiz de casamento do Registro Civil de
........................(circunscrição) – livro no..........., fls. ........, sob no........., conforme
documento acostado (doc.....).

A URGÊNCIA que se pede lastreia-se no fato de o(a)

Requerente, após ter comunicado a intenção em propor a separação judicial, teve
a discordância da(o) Requerida(o), que passou a impedir seu retorno ao lar, após
o horário de trabalho do último.

Por atos de tentativa de praticar a justiça com as próprias mãos,

a(o) Requerida(o) ordenou ao zelador que não permitisse a entrada do(a)
Requerido(a) no prédio, bem como também não lhe entregasse suas
correspondências pessoais, sem exceção de nenhuma.

Deixou o(a) Requerido(a), literalmente na rua, apenas com as

roupas do corpo, obrigando-o buscar abrigo, em casa de familiares.

Assim, necessita o(a) Requerente desta Medida Cautelar de

Separação de Corpos.
DOS FATOS

O(A) Requerente e a(o) Requerida(o) são casados civilmente

há ....... (.........) anos, ou seja, desde ....................(dia, mês e ano), sendo que
dessa união não sobrevieram filhos.

A(O) Requerida(o) tem demonstrado resistência em separar-se

do(a) Requerido(a).

O(A) Requerido(requerente) é pessoa honesta(o), idônea e

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trabalhador(a), e busca regularizar essa situação.

Sendo impossível a convivência do casal sob o mesmo teto,

impõe-se a presente Medida Cautelar a preservar os direitos do(a) Requerente de
afastar-se do lar temporariamente, preservando-se assim qualquer risco a
integridade física e psicológica do casal.

Ressalta-se, Vossa Excelência, que o(a) Requerente tem sua

entrada em casa proibida pela(o) Requerida(a), tendo sido autorizado apenas
a levar algumas roupas.

Essa é a situação do(a) Requerente.

Assim, é a presente Medida Cautelar para que se digne Vossa

Excelência, decretar e conceder a MEDIDA DE SEPARAÇÃO DE CORPOS,
LIMINARMENTE, inaudita altera parte devido à situação existente, com expedição
de alvará, para os fins de direito, com a autorização de afastamento do(a)
Requerente do lar, devendo o(a) cônjuge(a) ser autorizado(a) também a retirar do
local seus objetos pessoais até o deslinde da ação principal que será demandada
no prazo legal.

DO PEDIDO
Ratificando as razões ora ofertadas, solicita o(a) Requerente
que Vossa Excelência se digne deferir ao(à) Requerente a autorização do
afastamento do lar, citando a(o) Requerida(o) no endereço declinado,
autorizando-se ao Sr. Oficial de Justiça agir nos termos do artigo 172, § 2o do
Código de Processo Civil, para que, querendo, apresente defesa, nos termos do
artigo 802 do mesmo diploma legal, sob pena de confissão ficta e revelia, julgando
a final a total procedência da ação, com a condenação da(o) Requerida(o) às
custas processuais e honorários advocatícios.

Requer a produção de todas as provas em direito admitidas,

especialmente pelo depoimento pessoal da(o) Requerida(o), sob pena de
confissão, oitiva de testemunhas que comparecerão independentemente de
intimação, ou expedição de precatórias, ofícios e demais que esse douto juízo
entender pertinente para a elucidação do feito e cabal demonstração do direito
do(a) Requerente.

Reitera ainda que dentro do prazo legal o(a) Requerente

ajuizará Ação de Separação Judicial.

Dá-se à presente o valor de R$ .............. (valor por extenso)

para efeitos de alçada.

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Nestes termos,
Pede Deferimento.

............................, ..... de ............... de ..........

(local e data)

.............................………...
Advogado (nome).................
OAB no .................................

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