Eu, 0000000000, Brasileiro, portador da Carteira de Identidade RG n0000000000SP/PR, CPF:
00000000000, residente e domiciliado à Rua00000000000000, Loteamento União, 00000000000R, Cep:0000000000 , pelo presente termo de revogação e cancelamento de procuração particular, revoga e torna sem efeito, a partir desta data, a procuração passada em 200000000 que nomeou como procurador (NOME, NACIONALIDADE, ESTADO CIVIL, PROFISSÃO), portador Cédula de Identidade nº ....., CPF ..... , residente e domiciliado á (ENDEREÇO: Rua número, cidade, estado), para representá-lo na prática todos os atos necessários à execução de (DESCREVER OS ATOS QUE PODERIAM SER PRATICADOS PELO PROCURADOR em nome de quem passou a PROCURAÇÃO), cujo prazo de validade era de (DESCRIMINAR O PRAZO DE VALIDADE DA PROCURAÇÃO REVOGADA), ficando a mesma cancelada em definitivo.