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sat ‘0 DIGITAL NA ODONTOLOGIA RESTAURADORA: IMPLANTODONTIA E PROTESE rey CAD - Computer Aided Design - A siga srrvciza a capacidade de gerar projetos ou desenhos em um Software (que utiliza téericas graFicas computadorizadas), no caso dal Cdéntoioga resteuradora de dentes (coroas totais ou Parciais). estruturas cu modelos. RCAM - Computer Aided Manufacturing ~ A sige sirbolea a capacidade de materiolizar/Pabricor, por meio de um Software, os projetos gerados no CAD, Pode ser por meio de gerescimo (impress6ras) ou por desgaste (Presadoras), ICAI - Computer Aided Impressionng - A sigla sirbolza a possibiidade de escanear. de ‘molar’, dentes, rebordos, implantes e registros intermaxiares (RO sistema CAD/CAM pode ser empregado em diferentes areas como: * |Engenharisie Fobricacto de pecas industricis, * Odontologia e ciéncias medicas, © Engenharia naval ¢ armomentista RINe Odentalega o processo descrito como CAD pode nao hecessitar de procedmentos de moldagem vazamento de modelos tradicionais € suas montagens em articuladores A dbtencto dos modelos wirtusis ocorre pelo eséaneamento direta’ daikoca a partir de um escaner intraoral chamado de CAR direto Ra outros sisters de escdneres sto laboratorias e digtalizam modelos ou moldes, denominados de CAD indireto RA partir das nbormacses de CAD airéte & indiato, & possivel transferir todas as coordenades para que os maquinas de RAlém de reproduzir detahes anatémicos comando numérico computaderizade (CNC) efetuen a fabricagao da pega Esse processo de marufatura pode ser por adi¢&o ou subtragdo (desgaste ou usinagém). Esses tornes podem ser de uso-clirice ou podem ainda estar localizados em centrais de producao, © Rapidez; Focilidade, Nao € teerico-deperdente. Eneino Facil Paciente 1a sai do consultério com a protese no mesmo dia ee ee das superPicies ockisais, como sulcos.e fissures, ¢ possivel umalexcelente adaptacao marginal Mos agentes emmentantes sao soluveis ao meio buedl €, quando ocorre a dissolicdo do cimento, uma Ferda é estabelecida entre a dentina e a coroa A adaptacto marginal em CAD/CAM é dependente do tamanhe da broca da precistio do sistema de usragem da digtdizacto do modelo, da calleragao da maquina e do sistema de captura de imagens. Assim € necessario considerar 0 sistema, a sua verstio, a tecnica de medicao. 0 tipo de restauracao (coroas, nays, onlays) e © material restaurador SE A teriéa direta se coracteriza pela utlizacdie de um eseéneriintracral: por meio do qual é possivel obrter modelos @jutiamartinsrm 15 digtaisie desenvolver trabalhos restauradores em um soPtware, chernado de CAD, que atua apes a captura da imagem pelo escaner - Com a utilizacdo desses softwares, € possivel obter o Fecorteido troquel a delmmitacdio do término cervical o desenho de estruturas para proteses cimentadas, os pilarés! para protesesiimplantadas, as estruturas para proteses aparafusadas, além de corcas parciais e totais, demonstrando grande versatlidade para as varias situacées: clinicas - Grande parte desses softwares permite ainda que o operador possa modificar a peca:sugerida pelo sistema persenalizando 0 trabalho gerado, restando apenas enviar © arquivo gerade para umaimaquina de (CAM, que sera responsavel por materiaizar o proto gerado no CAD, conPeecionando uma pega real - E possivel tambem confeccionar barras: attachments e Gorcastelescépicas Alem disso, o soltware permite o design de piares personalizades para varios sistemas de implantes Olsistema ainda conta com um articulader virtual que simula todos os movimentos excursives mandibulares no ambiente virtual Rapes o deserho Final as imagers sto enviadas a maquina do CAM, que usihal a vrestauracSe ou a estrutura pretendida no proprio consultério (in office), o que o corecteriza come um Sistema/completo Rexemplos de CADs diretos: © CEREC @juliamartinsrm BLUECAM, OMINCAM, 4D, TRIOS, LAVA, ITERO, 10S FASTCAN o 8 0 82 2 8 E olCADdellaberatério que pode ocelerar muito procedmentos loboratoriais como enceramento; inclustic, Fundi¢@o, aplicactio de porcelana Olfmadels & Feito delPormaindo digital; e entdo élescaneads por um Scanner ide Bancada - Apes a digtaizag.do de modelos de gesso, 0 desetho da restauracdo sera 6 proxmo Passo. © CAD atic apés\a eaptira da imagemipelorescdnerie trata-se de um sobtware, que pode p wir de Falorica acoplado a0 escdner oumontade por entrada universal serial bus (usb). - Esses softwares permitem o recorte do troquel a delinitactia do ermine Cervical 0 désenhd de una estrutura para protesés\cimentadas, os pilares para implantes, as estruturas para proteses aparatusadas, clem de coroas parciais totais, dernonstrando grande versatiidede para as varias stuacdes clinicas - A moioria desses sobtwares ainda permite que o operador possa modiPicar a pega sugerda pelo bance de dades, personalizande © trabalho gerado, restando apenas enviar o arquive gerado para uma maquina de CAM, que ira materiaizar 0 arquivo gerado no CAD. confeccionando uma peca real conForme Sear ir aeons He eR adic’ eee de CADs indiretos: © PROCERA, * CEREC INLAB SIRONA, 16 * PLANMECA PLANSCAN LAB, * PLANMECA PROMODEL, = 3SHAPE, * CERCON, + EVEREST. a RO CAM como deserito no inicio, refere-se a0 processo de Fabricaco das pecas projetadas no CAD Essas macquinas controladas por computadores realizam procedmentos de usinageti.com ita prrecistio a partir de uma mavimentagtio codificada como a de uma impressora RA movimentacéo codificada como a de uma impréssora permite o Eontrole smuitaneo de véries ees para Usinagem’ do material e Fobricacao das pecas, o que @ chamado de\GNC, muito utlizado na engerharia e outras areas do corhecimetito. - Os eddigos gerados Fornecem para a maquina os parametros para sua movimentacao e realizagao das diferentes operacies de usnagem ou sinterizacao das peeas De maneira geral, quanta mais exes uma maquina possui maiores sero os possibiidades de mavimentos € maior sera a riqueza de detahes REsse tipo de tecnologia CAM é utiizada na engenharia e producéo industrial ha muitos nose Foi introduzido navedontologia com @ cricgdo do sistema Cerec®, que. desde o inicio de seu desenvolvimento, teve a ideia de vender CAD e CAM juntos em equipementos para o consultoric odontologico, Fazendo valer 0 conceito in office, Mou sea o sistema possui uma Fresadora de pequeno porte capaz de atender as necessidades de um Eonsultorio ou de uma clinica pequena Dessa Forma, hoje estdo disponiveis no mercado as trés possbildades para atender a partélde matufatura (CAM) dos sistemas CAD/CAM em odontologia © Equipamentos para consultorio; * Equipamentos pore igrancles laboratories, © Centrois de usinagem ndustrial Rf - Os Sistemas abertos adore arquivos oriundes de diferentes sistemas, enquanto os sistemas! Peehades’trobalhon apenas com itfformagées geradas dentro do proprio sistema P cea SETS - Quanto ao procedmento de Sbten¢zia|de pecas deserhadas no CAD, pode-se utitzar 0 processo de SUbHTAEAS, mais encontrado nos sistemasido mercado: odontologico, ou de adiefio (mpressores) -> Suletracdo: fresadoras - ou seja a peca é obtida por desgaste (blecos 80 desgastados) > Adigtio Falrica um objeto 30, depositande eamada por camada a cada snnterizacdo. O método por adic@io teve inicio na construcao rapida de prototipos, mas hoje comeca a disputar espace mercadologico com as manufaturas por desgaste. i, lo resultado de um tratamiento satishaterio’ com implantes’ depende bosicamente do equiliprio"entre! os Fatores biologicos € mecdnicos. Estes se associam a estdbiidade da yuncdo implante/paraFuso/intermedario protéetico Rdependendo do grauide desadaptaco da estrutura protética sobre os implantes, podem ocorrer complcactes biclbgeas, incluindo: © Reagas adverse dos tees circundantes; @juliamartinsrm * Dor, + Reabsor¢ao éssea periimplantar, + Perda da osseontegracio. RAs Complicagtes mecanicas| podem ir desde a Fratura do parafuso de Facto e da peca protetea (espescura madequada) ate a Pratura de mpientes. - Renisténcia de desadaptacBesientre a redo plar-mplante Faverece o desenvolvmento de rricro-orgonismos, contribuinde para os insucessos na ossecintegracao| Esse ¢ um dos Pateres mais preociipantes| opesar de todos os esForcos no desenvolvimento € aperfeicoamento dos sistemas de implantes dentais. - A presenca de desadaptacao werticat da interface P/\ pode reduzir a estobilidade mecénica do conpnto e atuaricomo|um espace para acumulo de bacteria influenciondo 0 grau do Fuxo bacteriona fa regio da pnedo piar-mplante. Reara evitar tos complicactes, busca-se o assentamento perfeito das estruturas, o que resulta em passividade dificii de ser conseguida nos processos utitzados eonvencionaimente pelos diversos laboratorios de protese dentaria Os sistemas CAD/CAM e a tecnologia de snterizagdo a laser podem ser utlizados para redizacio delirestauraeees de uma wariedade de matenais como cerémica, ligps metalicas e diferentes composites © desenvolvimento da tecnologa CAD/CAM na Fdbricacto de estruturas de proteses sobre implontes revolucioncu a odontologia proporcionando adaptacdo com maior precistio de assentamento € menores valores de desadaptagaio quando comparados aos métados convencionas. RaAlem da Fabricacte de inFraestruturas metdlicas pelas técricas de usinagem em @juliamartinsrm CAD/CAM, a sinterizacto direta de metal Porilaser (BML) tarbem tem sido utiizeda na prétese implantade. superondo as desvantagens do métedo de Funcicao pela tecnica da cera perdda FRA sinterizagao seletiva a laser ¢ uma das tecnologias que podem ser utitzadas para Fobricar tanto restauractesiem ceramica como'em metal Nesse metodo, © computador obtem a estrutura a ser sinterizoda e gera um cominho muito parecide com um caminho de Ferramenta de corte em sistemas CAD/CAM existentes, No entanto, em vez do corte, o material é sinterizade construindo a peca por meio de um berhe de ceramica ou do polmetalice, adicionando o material continuamente ate que a pairte complexa Fique completa sem excesso de material fiicom a tecnologa CAD/EAM, € possivel conFeccionar estruturas para mplantes. abutments personatzados, barras. copngs. guias cimuirgicos € tudo que For possivel desenvolver por meio do software em questiio Devid a auséncia do processo de Fundicao € da recessidade de soldas, a peca protética nao apresenta distoretes na sua estrutura possibiitando uma adaptocto passiva ARA introductio dos sistemas CAD/CAM na odontolagia permitiu a produigaio’de restouractes|proteticas a partir de blocos produzides industriamente orundos 18 de varios tps de materias. como ceramcas odentolagces, T) GeGr, resnes compostes € resires acrhcos WRCerémicas adontologcas: Apresentem-se como um dos principal matenan na ciérce e na arte da reconstruco dentara por Proporcionerem numeras caracteristicas © Entre of cerdmcos vutiizadas nos sistemos CADYCAM estiic: + Coramcas\teldepatices) « Certrricas ne Reirgadas i pOrasSRCAtS| de tio, + Certmca reforgada per aumingy # Certmica relercads per leuethay © Certenca 0 bose de zebra WAiem dos ceramicas. nos sichemos CAR/CAM, terrbem podem ser uttmados imetais (como Cotr e 1) ceras. restos cries ¢ recias compostes, aumertardo ardo mers 0 versatiidede desses sisteres RRasia carpora Exustem tanbem blocos confeecionades © porte de resnas composts, Eese meteral € coracterzade por um bloce de polmero com base na resra composta, contend porticusos de zirconia - A composicto quirica do polmero do resina Factita 0 auste e © plmento apds 0 einentagtio Pepois de selecionade o moterial os Hoces pré-faercados 30 erie, submetides a0 processe de Fresagem ocabamento € polmento Ld - Entre os metas utlieades nos sistemas CAD/CAM estao o Titenie @ 81C8Gr - Um des metars mais utitzados para infraestrutura de BROHESES prncipamente as mplantadas, € o TLEste € Facimente Fresado, ciem de possum elevad biocompattriidade ¢ produer excelente prosessos CAD/CAM para confeceto de whraestruturas ¢ 0 lgaldelCatr As resteuracdes com nbraestruturas & base de CoCr sto fresadas a portr de um bloco séide pare garantr: elevada resmténcia ou sntenzades a ser. Coracterzam-se pelalbiscompaticidade, pos sdo trentes de riquel ciadmio e berita que podem causar reaches dergens 0 aigurs pacientes Redmeros Entre os polemeros utikeados nos ‘sistemas CAD/CAM esto 0s poled ecricos para Fundiciio e EMMA Os pelmeres acrkeos para Furde2e ‘sto decades pore o conFec

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