Ides pcs de nage * Tomografia computadorizada, * Ressonancia magnética; * UltrassonograFia. ~ @A palavra é derivada do grego antigo “tomos", que significa ‘corte’ ou ‘Fatia’ e “grapho' que significa ‘escrever’ @Esses cortes podem ser Feitos em diversas vistas (coronal, sagjtal, axial) Facittando o diagnéstico. @E um exame por imagem tridmensional € tem medidas apuradas (medidas que correspondem oo cbjeto real sem distoredes -> diferente das radiografias), @Existe a TC médica € a odontolagica (tem algumas diferengas). - A tomogralia computadorizada é uma tecrologia recente. - & médica Foi criada em 1972. ~ & edentdlogica Foi criada em 1960, mas <0 em 1998 foi langado o primeiro tomegrafo, @Esse exame médco € feito com o paciente deitado, e o odontologico & Feito com © paciente sentado ou em pé. meee forma de cone ou de pirramide (leque). * ATC de Feixe em leque € a medica tambem chamada de TC multislice ou TC espiraVhelicoidal + ATC de Feixe cénico é a edontologica, que também € chamada de TC cone beam ou TC voumétrica -» No multislice utiiza-se uma quontidede de radiagio maior que na cone beam além de que na multislice a Fonte @juliamartinsrm receptor giram em torno no paciente varias vezes, enquanto na cone beam gira somente 360-. Portanto, na TC de Fee cénico o paciente recebe menos radiagZo. Fan eam ct ‘Cone Beam cr 5 f i i ! t br heerlen ePercemptederead abel foton/e dKerert HATH civetomogufiateninamecore Fan NosDeersoTess 14d aprile magpaadwclrcdeewhc7 Redeloga ord frderarto # Wterpretacao eager WHITE, & C. PHARONL Ro de cerero. Brewer. 305 @Scout é a primeira imagem obtida pelo tomagraFo, como se Fosse uma radiografia bidimensional, para que o tecnico planeje os cortes Br@As imagens bases sto adquirdas, e a jorela tecide ésseo ou janela tecidos moles partir delas € Feito uma reconstrucao. © a partir disso novas imagens em diferentes planos podem ser obtidas. Tagrnihtipe/ wwe tuceodoecrheciertecer br eaudeveveucon eorenpertarce om i vragen srry tre Aer rhage @As estruturas mais escuras sto chamadas de hipodensas (corresponde a0 radickiciodo na radiograFia), e as mais brancas sao chamadas de hiperdensas (como se Fosse o mepmiremege «sare Meee odertoge radiopaco das radiografies). @As imagens apresentam uma grande ©Tomografia computadorizada de Feixe variedade de tons de cinza que conico. obedecem a uma escala. onde cada - © paciente fica no meio do aparelho, onde estrutura corresponde a um valor em de um lado tem uma Fonte de raios-x e do unidedes HounsField (Hu), outro um receptor. A inFormagéo € towotes neunoreto transferida do receptor para um nm computador: 3000 0 -1000 - As imagens base so reconstruidas, e ent&o podemos Fazer os cortes que precisarmos = axial, coronal sagital, personalizeda -50--100 +40-480 © -400--600 magemimascoge - Stre Neen - Odertcoga @UJanelas Tomagraficas: ¢ possivel individuaizar os valores da escala a partir da escolha da jarela trabalhando em uma 4 if af ts if ui rf : f WH @juliamartinsrm BePwel X Voxel - O Pixel € a menor unidade da imagem bidimensional e 0 Voxel é a menor unidade uridade da imagem tridimensional (apresenta altura, largura e espessura). Volume imagen vont - Hoje, maicria dos tomagralos operam com voxel de 0.2mm entio a imagem é de alta resolucao (boa visualizacaio de detahes). Mas também existem por exernplo tomagrafos que operam com voxel de 0.8mm A escola varia de acordo com a necessidade (se precica de ver mais detalhes ou ndo) < magerttip/ wer cere canbe hamosrfchint eField of view - FOV: E 0 campo de visdo que cada aparelhe abrange. - Existem tomograFos que trabelhasm com FOV's pequenos, outros com FOV's maiores, « 8G%e Smal (S050)SmalS+(S04100) Meum M8010) Meum Me (80165) Large (1400100) Lage L+ 1404165) XL (140X169 Optional XL+ 2404165) Optional magenttipe/sdaptidagrectice sagro/scanere-tae all Fon_B/ @juliamartinsrm@Radiacao: Fraturas Faciais e dentoalveolares, ~ § quantidade de radiagZo emitida em uma — - Patologias; tomografia cone beam é bern mais alta que - Cirurgia ortogratica @ quentidade em urna radiograFia pericpicel empl ng plaejanenta de iplints prtisanos oar 3 por exemplo. Ainda assim é um nivel seguro de radiaco, entéo esse exame pode ser feito se houver jstificativa para fazé-lo. eTomografia Computadorizada de Feixe Cénice nas especioidades: * Endodontia; + Cirurgia, ‘altura dssea disponivel, o didmetro do rebordo, distancia ‘com seio ou canal mandibular, etc. * Serriclogia * Periodontia, * Ortodentia -> Diretrizes e recomendacdes: Primero deve ser feito un exame clinico, se necessario ser complementade com radiografies. Se a radiogratia no For suficiente, ai sim solcitar a TC. @Endedontia - Variag&es onatérricas, eSemiclogia: - Reabsor¢ao radicular, - Avaliagéio de lesées 7 caracteristicas: - Fratura radicular; localizagéo, Forma, densidade, extenséo, € - Periapicopatias, efeitos nas estruturas adjacentes. - Plnnejmento de cirurgia parendodéntica, - insucessos endodénticos Exempla: nesse caso abalxo, naradiografia nao daria para Identticar os 8 canals que foram identificados com a TCFC mis tary fet rar ep Poo cand oyhre eval ung cee Todiraro « irpretegse i wre Bone, 105 Cd oy ere con pert id 3 oy AT ep - Defeitos osseos - altura ossea / nimero de paredes - Lesdes de furca © Cirur gia: - Detscéncias e fenestracées. - Planejamento de implantes dentario, *£m casos onde a radiografia rao For - Dentes inclusos e supranumerarios, suficiente, necessitando investigago adicional juliamartinsrm 5© Ortedontia: - Dentes inclusos/reabsoredes radiculares; - Fissuras palatinas; + Cirurgia ortognatica eConsideragoes: - A tomograFia computadorizada nao deve ser utilizada como exame de triagem’retina ~ Nao € indeada quando existem metodos ndo-ionizantes. - & indicagiio deve possuir uma "proposicdo de valor. -7 As informagées que se deseja obter no ‘exame tridmensional pedem alterar © plano de tratamento? Se sim = TC, se no = radiografias >| @Descoberto por Bloch e Purcell (1946). Prémio Nobel de Fisica em 1952. Primeira imagem humana em 1997. @As imagens por RM sdo produzidas pela interagdo dos atomos com um campo magnetic de alta energia e pulsos de radioPrequéncia - Com isso, € Feito 0 registro da concentracéo de nicleos atémicos e seu comportamento em um campo magnético. es pontos principais: + Atomos; 2- Campo magnético, 3 RadioFrequéncia, ek Atomos: ~ Possuem nucleos magnétices ativos. - & carga elétrica em movimento gera um campo magnético. - Como se fosses im&s minasculos. - 650 acontece em atomos que possuem nucleos atives, como o hidrogenio | carbono 13, nitrogénio 5, oxignio 17, For 23 e FosForo a1 - © principal Foco na RM € o hidragério, pois poseui um unico proton sendo altamente magnético, e muito abundante no nosso organismo (63% dos atomos, jA que no nosso corpo possui muito H20), e - © campo magnético da terra nao inPluencia na orientagao do campo dos atomos, enti eles esto posicionados em orientagées deatoras. - E uma aplicagaio de um campo magnetico vezes maior que o da terra? Esse campo vai organizar a orientactio do campo dos atomos, de Forma que a maioria dos atomos de hidrogénio se alinham ao campo - Para isso, € utiizado 0 aparelho chamado MAGNETO. Os magnetos sto como ims gigantes. Esse aparelho tem um sistema que Faz com que a energia eletrica gere um campo magnético muito Forte. - 3 tpos de magnetos: + Permanentes, + Resistivos, ' | i t } @juliamartinsrm 6-> Quench por exemplo quando, por descuido, alguém com objeto metélico entra no campo magnético e & 'puxado" pela ressonancia pode ser causado um acidente serio, e ent&o é necessario acionar © quench manual. & um botio de emergéncia que gera 0 aumento da temperatura suscitando no colapso do campo eletromagneético. Tregerhttpe/ wr yodhe con water -CRWGEEBEN ~> Entdio, 0 campo magnético externo tem um vetor chamado de By. Quando ele & aplicade sobre 0 corpo, a maioria dos atomos de hidrogénio Ficardo com o vetor de seu campo magnético de orientacZo paralela a0 vetor do campo externo (no mesmo sentido de Bo). Estes $80 05 atemos com menor estado de energia. Alguns poucos Ficar’o com orientac&o antipardiela que so os atomos com meior estado de ener gia Rediaja ora furdarento e rierpretacde Ro de deere Cnever, 2085 agen WATE, $C. AARON MJ 3- RaioPrequéncia - Para Fazer a leitura dos atomos que estdo submetides ao campo & necessario dar energia para que esses atomos consigam se oper a0 campo externo. Ou eja para gerar a imagen” sinal/ressonancia € necessario excitar os atomos, € isso € feito por pulsos de radiofrequéncia (RF), - © pulso de RF @ gerado por kobinas de radioPrequéncia, como ‘antenas" que produzem captam sinal de RF. * Bobinas emissoras e receptoras. * Exclusivamente receptoras © Bobinas de corpo, superficie, extrerridade, etc. - A bobina deve Ficar bem préxima ao tecido alvo - Quando o puso de RF € gerado, o vetor dos atomos assume uma orientagao transversal (plano XY). E quando o pulso sessa 0 vetor tendo se realirhar a BO , ou seja voltar para a mesma orientagao do campo magnético externo (exo Z). - 0 relaxamento no Final do pulso de RF resuita na recuperacZo da magnetizacdio longitudinal, - E esse tempo que 0 atomo demora para voltar da aco transversa para a longitudinal que € recebido pela bobina para gerar a imagem ja que o tempo de relaxamento varia em tecidos diferentes (cada tecido tem estrutura diferentes e por isso seus nucleos de hidrogenio relaxam @juliamartinsrm Vem velocidades diferentes). imagen WHITE SC, FHAROAA MJ Redclega erat Furdamarto ¢ rherpretacdio Rio de sonaire Fhe. 2085 Ei A ' A - Os protocolos de aquisiczio do exame podem mudar. Os componentes da sequéncia do pulso da RF so ajustados pelo operador e determinam a aparéncia da imagem resultante - Processos que usam pulsos de RF para produzir eco. - Pulo de RF de 90: € pulsos de 160- - As coracteristicas mais basicas de uma sequéncia de pulso sto os tempos de repeticao (TR) e o tempo de eco (TE). * TR - Tempo de repetigao: tempo decorrido entre um pulso de 90° e 0 préxmo puso de 90: * TE - Tempo de eco: tempo decorrido entre a errissdo do pulso de RF e 0 eco (sinal de RM captado pela bobra) |}————— th» | Pulso de RF Pulso de RF j—te— | | te— | Sinal de RM. inal de RM agen WATE, 5 C, PHARON MJ Raddoga (Grd Furdarerto e wher pretagio, Rio de Sirero Gaetan 208 Tempo @juliamartinsrm 8esol: @ ruséncia de sinal (preto) @ Hiposina (cinzo). Hpersinal (branco). ft a8 2 Hy EF A h - Existem restrigies absolutes como paciente com morcapasso, objetos metdlicos no corpo (como parafusos, pines, placas), etc. - E restrigées relativas como por exemplo o paciente cloustrofobico. Sala de controle: Seleco dos protocoles; Sequéncias, Definigto do FOV, Numero de cortes, Espessura do corte; Espacamento dos cortes Relagaio sinal ruido. - Feito por um tecnico, eAplicabiidade na - Diagnosticar desordens internas suspeitas na ATM. - Avoliar 0 tratamento de disfuncao tempor omandicular. - Lesées de tecido mole orofacial. ~ imagens de gandules salivares. imagem por RM de ATM: - 0 ideal € que seja Feita em uma clinica que tenha a bobina especiFica para ATM. u ii 45 ‘revinede-corpomyprereer pd “| - i ek tPF ‘ene end agers WINTE, 5: C, PHAKOAR, Md Reddloge oral Furdemento fe rierpretacie Ric de vere @Baseiase na transmissdo de ondas sonoras através de uma area a ser examinada e na reflexdo (ou eco) dessas ondas quando atingem uma inter Face entre tecidos diferentes densidades. 2 aitanca © Esquema da ocolocaliza;éo emmercogo tragperhtipe/ freeware rvpiecdlee de ORATICTIO @juliamartinsrm 9@A emissdo e captagaio desse siral é Feito pelo transdutor. Existem diferentes tipos de transdutores, que melhor se adaptam a diferentes superFicies - Na superficie do transdutor ha cristais piezoelétricos. O impulso elétrico gerado pelo aparelho leva os dipolos do cristal a se realinharem com 0 campo eletrico e a alterarem a espessura do cristal Essa mudan¢a abrupta inicia uma serie de vieracées que produz ondas sonoras que 80 transmitidas para os tecidos examinados. - © transdutor que emite o ultrassom & apoiade contra a parte do corpo que esta sendo exarrinada As ondas sonoras que refletem (eco) de voita para o transdutor causam uma mudanca na espessura do cristal piezoelétrico, que produz um sinal elétrico que € ampliFicade, processado e Finalmente exibido como uma imagem no monitor. @ Mecéico: iquidos -> auséncia de eco. Hipoectice: tecidos moles -> ecos de moderada a baixa intensidade. Hperecéico: 060 -> ecos intensos @juliamartinsrm @BBBZBEZSI quando um tecido possui a mesma ecogenicidade que outro que estou comparande. @Ultrassom Dopller: Utlizade para avaliagzo do Auxo sanguineo. - Mostra 0 sentido do Fluxo de sangque. Utiizado por exemplo para avaliar cosos de ateroma de carotida nagar WHITE. 5. C, PHAROAH M Radologa ora Furdamanto @ do Ultrassom na odontologia * Glandules solivares: célculos, processes inPlamatorios, cistos e tumores * Linfonedes cerviceis: pesquisa de metastases; * Masculos mastigatérios: hipo e hipertrofia, * Outros tecides moles: mucosa Jugal lingua asscaiho de boca, labios, * Uttrassom com guia para biépsia espirativa por aguiha fina (BAAF) * HOF (mapeamento vascular pré- harmorizacéo, ou para saber os preenchedores que o paciente ja tem etc), 40