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MIDAS
Módulo de Impressão de Declarações Assinadas

Usuário: 047646939
Data/Hora de impressão: 23/02/2022 10:12:18

CPF do declarante: 047.646.939-25

ND: 07/42.207.864
Data/Hora Entrega: 29/04/2014 21:07:54
Meio de Entrega: RECEITANET
Modelo: SIMPLIFICADO
Tipo de documento: ORIGINAL
Situação: FINALIZADA
Entregue com certificado: NÃO

FOLHA DE ROSTO

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NOME: ANDRE CABRAL GUIMARAES
CPF: 047.646.939-25 IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA FÍSICA
DECLARAÇÃO DE AJUSTE ANUAL EXERCÍCIO 2014 Ano-Calendário 2013

IDENTIFICAÇÃO DO CONTRIBUINTE
Nome: ANDRE CABRAL GUIMARAES CPF: 047.646.939-25
Data de Nascimento: 04/12/1983 Título Eleitoral: 079064050612
Houve mudança de endereço? Sim
Um dos declarantes é pessoa com doença grave ou portadora de deficiência física ou mental? Não
Endereço: RUA RUA CORONEL MOREIRA CESAR Número: 69
Complemento: APARTAMENTO 1101 Bairro/Distrito: ICARAI
Município: NITEROI UF: RJ
CEP: 24.230-050 DDD/Telefone: (21) 983291870
Natureza da Ocupação: 22 Servidor público de autarquia ou fundação federal
Ocupação Principal: 214 Engenheiro, arquiteto e afins
Tipo de declaração selecionada: Declaração de Ajuste Anual Original
Nº do recibo da última declaração entregue do exercício de 41.82.93.88.40-17
2013:

DEPENDENTES

Sem Informações

ALIMENTANDOS

Sem Informações

RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA JURÍDICA PELO TITULAR (Valores em Reais)

NOME DA FONTE PAGADORA CNPJ/CPF REND. RECEBIDOS CONTR. PREVID. IMPOSTO RETIDO 13º SALÁRIO
DE PES. JURÍDICA OFICIAL NA FONTE

TIM CELULAR S.A. 04.206.050/0001-80 25.098,76 2.207,34 2.430,57 1.986,46

AGENCIA NAC PETROLEO GAS NAT 02.313.673/0002-08 12.050,35 591,85 1.563,36 1.486,19
BIOCOMBUSTI

TOTAL 37.149,11 2.799,19 3.993,93 3.472,65

RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA JURÍDICA PELOS DEPENDENTES

Sem Informações

RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA FÍSICA E DO EXTERIOR PELO TITULAR

Sem Informações

RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA FÍSICA E DO EXTERIOR PELOS DEPENDENTES

Sem Informações

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NOME: ANDRE CABRAL GUIMARAES
CPF: 047.646.939-25 IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA FÍSICA
DECLARAÇÃO DE AJUSTE ANUAL EXERCÍCIO 2014 Ano-Calendário 2013
RENDIMENTOS ISENTOS E NÃO TRIBUTÁVEIS (Valores em Reais)

01. Bolsas de estudo e de pesquisa caracterizadas como doação, exceto as da linha 15, exclusivamente para proceder a estudos ou 0,00
pesquisas e desde que os resultados dessas atividades não representem vantagem para o doador, nem importem contraprestação de
serviços

02. Capital das apólices de seguro ou pecúlio pago por morte do segurado, prêmio de seguro restituído em qualquer caso e pecúlio 0,00
recebido de entidades de previdência privada em decorrência de morte ou invalidez permanente

03. Indenizações por rescisão de contrato de trabalho, inclusive a título de PDV, e por acidente de trabalho; e FGTS 8.245,88

Beneficiário CPF CPF/CNPJ da Fonte Pagadora Nome da Fonte Pagadora Valor

Titular 047.646.939-25 04.206.050/0001-80 TIM CELULAR S.A. 8.245,88

04. Lucro na alienação de bens e/ou direitos de pequeno valor ou do único imóvel; lucro na venda de imóvel residencial para 0,00
aquisição de outro imóvel residencial; redução do ganho de capital

05. Lucros e dividendos recebidos pelo titular e pelos dependentes 0,00

06. Parcela isenta de proventos de aposentadoria, reserva remunerada, reforma e pensão de declarante com 65 anos ou mais 0,00

07. Pensão, proventos de aposentadoria ou reforma por moléstia grave ou aposentadoria ou reforma por acidente em serviço 0,00

08. Rendimentos de cadernetas de poupança e letras hipotecárias 0,00

09. Rendimento de sócio ou titular de microempresa ou empresa de pequeno porte optante pelo Simples Nacional, exceto pro labore, 0,00
aluguéis e serviços prestados

10. Transferências patrimoniais - doações e heranças 0,00

11. Parcela isenta correspondente à atividade rural 0,00

12. Imposto sobre a renda de anos-calendário anteriores compensado judicialmente neste ano-calendário 0,00

13. 75% (setenta e cinco por cento) dos rendimentos do trabalho assalariado recebidos em moeda estrangeira por servidores de 0,00
autarquias ou repartições do Governo Brasileiro situadas no exterior, convertidos em reais

14. Incorporação de reservas ao capital / Bonificações em ações 0,00

15. Bolsas de estudo e de pesquisa caracterizadas como doação, quando recebidas exclusivamente para proceder a estudos ou 0,00
pesquisas, recebidas por médico-residente e por servidor da rede pública de educação profissional, científica e tecnológica que
participe das atividades do Pronatec

16. Benefícios indiretos e reembolso de despesas recebidos por voluntário da Fifa, da Subsidiária Fifa no Brasil ou do Comitê 0,00
Organizador Brasileiro (LOC) que auxiliar na organização e realização das Copas das Confederações Fifa 2013 e do Mundo Fifa
2014

17. Transferências patrimoniais - meação e dissolução da sociedade conjugal e da unidade familiar 0,00

18. Ganhos líquidos em operações no mercado à vista de ações negociadas em bolsas de valores nas alienações realizadas até R$ 0,00
20.000,00, em cada mês, para o conjunto de ações

19. Ganhos líquidos em operações com ouro, ativo financeiro, nas alienações realizadas até R$ 20.000,00 em cada mês 0,00

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NOME: ANDRE CABRAL GUIMARAES
CPF: 047.646.939-25 IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA FÍSICA
DECLARAÇÃO DE AJUSTE ANUAL EXERCÍCIO 2014 Ano-Calendário 2013

20. Recuperação de Prejuízos em Renda Variável (bolsa de valores, de mercadorias, de futuros e assemelhados e fundos de 0,00
investimento imobiliário)

21. Rendimento bruto, até o máximo de 90%, da prestação de serviços decorrente do transporte de carga e com trator, máquina de 0,00
terraplenagem, colheitadeira e assemelhados

22. Rendimento bruto, até o máximo de 40%, da prestação de serviços decorrente do transporte de passageiros 0,00

23. Restituição do imposto sobre a renda de anos-calendário anteriores 0,00

24. Outros 0,00

TOTAL 8.245,88

RENDIMENTOS SUJEITOS À TRIBUTAÇÃO EXCLUSIVA / DEFINITIVA (Valores em Reais)

01. 13º salário 3.472,65

02. Ganhos de capital na alienação de bens e/ou direitos 0,00
03. Ganhos de capital na alienação de bens, direitos e aplicações financeiras adquiridos em moeda estrangeira 0,00
04. Ganhos de capital na alienação de moeda estrangeira em espécie 0,00
05. Ganhos líquidos em renda variável (bolsas de valores, de mercadorias, de futuros e assemelhados e fundos de 0,00
investimento imobiliário)
06. Rendimentos de aplicações financeiras 1.077,61
07. Rendimentos recebidos acumuladamente 0,00
08. 13º salário recebido pelos dependentes 0,00
09. Rendimentos recebidos acumuladamente pelos dependentes 0,00
10. Juros sobre capital próprio 0,00

11. Participação nos lucros ou resultados 0,00

12. Outros 2.227,45

Beneficiário CPF CPF/CNPJ da Fonte Nome da Fonte Descrição Valor
Pagadora Pagadora

Titular 047.646.939-25 04.206.050/0001-80 TIM CELULAR S.A. OUTROS 2.227,45

TOTAL 6.777,71

RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA JURÍDICA PELO TITULAR (IMPOSTO COM EXIGIBILIDADE SUSPENSA)

Sem Informações

RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA JURÍDICA PELOS DEPENDENTES (IMPOSTO COM EXIGIBILIDADE

Sem Informações

RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS DE PESSOA JURÍDICA RECEBIDOS ACUMULADAMENTE PELO TITULAR

Sem Informações

RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS DE PESSOA JURÍDICA RECEBIDOS ACUMULADAMENTE PELOS DEPENDENTES

Sem Informações

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NOME: ANDRE CABRAL GUIMARAES
CPF: 047.646.939-25 IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA FÍSICA
DECLARAÇÃO DE AJUSTE ANUAL EXERCÍCIO 2014 Ano-Calendário 2013
IMPOSTO PAGO / RETIDO (Valores em Reais)

Imposto complementar: 0,00

Imposto pago no exterior: 0,00
Imposto devido com os rendimentos no exterior: 0,00
Imposto devido sem os rendimentos no exterior: 0,00
Diferença a ser considerada para cálculo do imposto (limite legal): 0,00
Imposto de renda na fonte (Lei 11.033/2004): 0,00
Imposto retido na fonte do titular 3.993,93
Imposto retido na fonte dos dependentes 0,00
Carnê-Leão do titular 0,00
Carnê-Leão dos dependentes 0,00

PAGAMENTOS EFETUADOS (Valores em Reais)

NIT
CÓD. NOME DO BENEFICIÁRIO CPF/CNPJ DO VALOR PAGO PARC. NÃO
EMPREGADO
BENEFICIÁRIO DEDUTÍVEL
DOMESTICO

Titular

26 BRADESCO SAUDE SA 92.693.118/0001-60 28,42 0,00

26 ODONTOPREV SA 58.119.199/0001-51 11,37 0,00

DOAÇÕES EFETUADAS

Sem Informações

DECLARAÇÃO DE BENS E DIREITOS (Valores em Reais)

CÓDIGO DISCRIMINAÇÃO SITUAÇÃO EM

31/12/2012 31/12/2013

11 IMOVEL ADQUIRIDO NA PLANTA - EMPREENDIMENTO BARCELONA NEOVILLE - 16.554,39 37.477,72

BLOCO10, UNIDADE 406, GARAGEM 174.
105 - Brasil

45 APLICACOES DE RENDA FIXA (CDB RDB DRAR) - BANCO SANTANDER 17.605,20 6.849,42

105 - Brasil

61 VIDA GERADOR DE BENEFICIO LIVRE - VGBL(12) - IDENTIFICACAO DO CLIENTE: 12.082,44 14.111,95

0830929717 (ITAU) - SALDO DISPONIVEL PARA RESGATE.
105 - Brasil

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CPF: 047.646.939-25 IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA FÍSICA
DECLARAÇÃO DE AJUSTE ANUAL EXERCÍCIO 2014 Ano-Calendário 2013
DECLARAÇÃO DE BENS E DIREITOS (Valores em Reais)

CÓDIGO DISCRIMINAÇÃO SITUAÇÃO EM

31/12/2012 31/12/2013

61 DADOS REFERENTES A CONTA UNIVERSAL: 3835-37227-1 (BANCO ITAU) 150,00 10,00

105 - Brasil

45 VALOR CORRESPONDENTE AO CDB NO BANCO ITAU (60.701.190/0001-04) - CONTA 19.147,09 3.884,88

UNIVERSAL 3835-37227-1
105 - Brasil

21 ADQUIRIDO O CARRO FIAT PALIO SPORTING (CHASSI 9BD196263C2013227, PLACA 42.600,00 42.600,00
AUZ0397) PELO VALOR DE R$42.600,00 NO DIA 23/01/2012 JUNTO A SUPERFIAT
(CNPJ 06.163.175/0001-04)
105 - Brasil

99 OPERACOES COMPROMISSADAS - BANCO ITAU AG 3835 CC 37227-1. 0,00 3.234,29

105 - Brasil

TOTAL 108.139,12 108.168,26

DÍVIDAS E ÔNUS REAIS

Sem Informações

INFORMAÇÕES DO CÔNJUGE OU COMPANHEIRO

Sem Informações

ESPÓLIO

Sem Informações

DOAÇÕES A PARTIDOS POLÍTICOS

Sem Informações

DOAÇÕES DIRETAMENTE NA DECLARAÇÃO - ECA

Sem Informações

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CPF: 047.646.939-25 IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA FÍSICA
DECLARAÇÃO DE AJUSTE ANUAL EXERCÍCIO 2014 Ano-Calendário 2013
RESUMO TRIBUTAÇÃO UTILIZANDO O DESCONTO SIMPLIFICADO

RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS E DESCONTO SIMPLIFICADO

Recebidos de Pessoa Jurídica pelo Titular 37.149,11
Recebidos de Pessoa Jurídica pelos Dependentes 0,00
Recebidos de Pessoa Física/Exterior pelo Titular 0,00
Recebidos de Pessoa Física/Exterior pelos Dependentes 0,00
Recebidos acumuladamente pelo titular 0,00
Recebidos acumuladamente pelos dependentes 0,00
Resultado tributável da Atividade Rural 0,00
TOTAL DE RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS 37.149,11
Desconto Simplificado 7.429,82
Base de cálculo do Imposto 29.719,29
Imposto devido 689,24
Imposto devido RRA 0,00
Total do imposto devido 689,24
IMPOSTO PAGO
Imposto retido na fonte do titular 3.993,93
Imp. retido na fonte dos dependentes 0,00
Carnê-Leao do titular 0,00
Carnê-Leao dos dependentes 0,00
Imposto Complementar 0,00
Imposto retido na fonte (Lei nº 11.033/2004) 0,00
Imposto retido RRA 0,00
Total do imposto pago 3.993,93
IMPOSTO A RESTITUIR 3.304,69
SALDO IMPOSTO A PAGAR 0,00
PARCELAMENTO
Valor da quota 0,00
Número de Quotas 0
INFORMAÇÕES BANCÁRIAS

Banco 104
Agência (sem DV) 4775
Conta para crédito 20155 7

EVOLUÇÃO PATRIMONIAL
Bens e direitos em 31/12/2012 108.139,12
Bens e direitos em 31/12/2013 108.168,26
Dívidas e ônus reais em 31/12/2012 0,00
Dívidas e ônus reais em 31/12/2013 0,00
Informações do cônjuge ou companheiro 0,00

OUTRAS INFORMAÇÕES
Rendimentos isentos e não tributáveis 8.245,88
Rendimentos sujeitos à tributação exclusiva/definitiva 6.777,71
Rendimentos tributáveis - imposto com exigibilidade suspensa 0,00
Depósitos judiciais do imposto 0,00
Imposto pago sobre Ganhos de Capital 0,00
Imposto pago Ganhos de Capital Moeda Estrangeira - Bens, direitos e Aplicações Financeiras 0,00
Total do imposto retido na fonte (Lei nº11.033/2004), conforme dados informados pelo contribuinte 0,00
Imposto pago sobre Renda Variável 0,00
Doações a Part. Políticos, Comitês Financ. e Candidatos
Imposto a pagar sobre o Ganho de Capital - Moeda Estrangeira em Espécie 0,00
Imposto diferido dos Ganhos de Capital 0,00
Imposto devido sobre Ganhos de Capital 0,00

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NOME: ANDRE CABRAL GUIMARAES
CPF: 047.646.939-25 IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA FÍSICA
DECLARAÇÃO DE AJUSTE ANUAL EXERCÍCIO 2014 Ano-Calendário 2013
Imposto devido sobre ganhos líquidos em Renda Variável 0,00
Imposto devido sobre Ganhos de Capital Moeda Estrangeira - Bens, direitos e aplic. financeiras 0,00

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Controle: 546107389759257 Página 7 de 7 Data/Hora da Entrega: 29/04/2014 às 21:07:54