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MIDAS
Módulo de Impressão de Declarações Assinadas

Usuário: 855570647
Data/Hora de impressão: 30/08/2023 22:41:57

CPF do declarante: 855.570.647-53

ND: 08/33.582.318
Data/Hora Entrega: 28/04/2012 14:39:01
Meio de Entrega: RECEITANET
Modelo: COMPLETO
Tipo de documento: ORIGINAL
Situação: FINALIZADA
Entregue com certificado: NÃO

FOLHA DE ROSTO

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NOME: LAERCE DA CUNHA
CPF: 855.570.647-53 IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA FÍSICA
DECLARAÇÃO DE AJUSTE ANUAL EXERCÍCIO 2012 Ano-Calendário 2011

IDENTIFICAÇÃO DO CONTRIBUINTE
CPF: 855.570.647-53 Nome: LAERCE DA CUNHA
Data de Nascimento: 22/07/1964 Título Eleitoral: 0022156350361
Houve mudança de endereço? Não
Endereço: RUA ERICO VERISSIMO Número: 541
Complemento: CASA Bairro/Distrito: CENTRAL PARQUE
Município: SOROCABA UF: SP
CEP: 18.051-100 DDD/Telefone: (15) 3318-0291
Natureza da Ocupação: 62 Aposentado, militar reformado e pensionista de previdência oficial portador de moléstia grave
Ocupação Principal: null OCUPACAO NAO INFORMADA
Tipo de declaração selecionada: Declaração de Ajuste Anual Original
Nº do recibo da última declaração entregue do exercício de 2011:

DEPENDENTES
CÓDIGO NOME DATA DE NASCIMENTO CPF

11 MEIRE LOPES RIBAS 11/02/1965 026.985.918-70

21 VITOR CESAR RIBAS BELLAZ 06/09/1994

TOTAL DE DEDUÇÃO COM DEPENDENTES 3.779,28

ALIMENTANDOS
NOME RESIDENTE DATA DE NASCIMENTO CPF

DAIANE GOULART DA CUNHA No Brasil 23/03/1994

RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA JURÍDICA PELO TITULAR (Valores em Reais)

NOME DA FONTE PAGADORA CNPJ/CPF REND. RECEBIDOS CONTR. PREVID. IMPOSTO RETIDO 13º SALÁRIO
DE PES. JURÍDICA OFICIAL NA FONTE

UFRJ 33.663.683/0001-16 37.166,00 0,00 0,00 1.864,12

TOTAL 37.166,00 0,00 0,00 1.864,12

RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA JURÍDICA PELOS DEPENDENTES

Sem Informações

RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA FÍSICA E DO EXTERIOR PELO TITULAR

Sem Informações

RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA FÍSICA E DO EXTERIOR PELOS DEPENDENTES

Sem Informações

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Controle: 024349176044895 Página 1 de 4 Data/Hora da Entrega: 28/04/2012 às 14:39:01
NOME: LAERCE DA CUNHA
CPF: 855.570.647-53 IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA FÍSICA
DECLARAÇÃO DE AJUSTE ANUAL EXERCÍCIO 2012 Ano-Calendário 2011
RENDIMENTOS ISENTOS E NÃO TRIBUTÁVEIS (Valores em Reais)

Bolsa de estudo e pesquisa, desde que não represente vantagem ao doador e não caracterize contraprestação de serviço 0,00
Capital das apólices de seguro ou pecúlio pago por morte do segurado, prêmio de seguro restituído em qualquer caso e pecúlio 0,00
recebido de entidades de previdência privada em decorrência de morte ou invalidez permanente
Indenizações por rescisão de contrato de trabalho, inclusive a título de PDV, e por acidente de trabalho; e FGTS 0,00
Lucro na alienação de bens e/ou direitos de pequeno valor ou do único imóvel; lucro na venda de imóvel residencial para aquisição de 0,00
outro imóvel residencial; redução do ganho de capital
Lucros e dividendos recebidos pelo titular e pelos dependentes 0,00
Parcela isenta de proventos de aposentadoria, reserva remunerada, reforma e pensão de declarantes com 65 anos ou mais 0,00

Pensão, proventos de aposentadoria ou reforma por moléstia grave ou aposentadoria ou reforma por acidente em serviço 37.166,00

Beneficiário CPF CNPJ Fonte Pagadora Valor

Titular 855.570.647-53 33.663.683/0001-16 UFRJ 37.166,00

Rendimentos de cadernetas de poupança e letras hipotecárias 0,00

Rendimento de sócio ou titular de microempresa ou empresa de pequeno porte optante pelo Simples, exceto pro labore, aluguéis e 0,00
serviços prestados
Transferências patrimoniais - doações, heranças, meações e dissolução da sociedade conjugal ou da unidade familiar 0,00
Parcela isenta correspondente à atividade rural 0,00
Imposto sobre a renda de anos-calendário anteriores compensado judicialmente neste ano-calendário 0,00

75% (setenta e cinco por cento) dos rendimentos do trabalho assalariado recebidos em moeda estrangeira por servidores de 0,00
autarquias ou repartições do Governo Brasileiro situadas no exterior, convertidos em reais
Incorporação de reservas ao capital / Bonificações em ações 0,00
Outros 0,00

Demais rendimentos isentos e não tributáveis dos dependentes 0,00

TOTAL 37.166,00

RENDIMENTOS SUJEITOS À TRIBUTAÇÃO EXCLUSIVA / DEFINITIVA (Valores em Reais)

13º salário 1.864,12

Ganhos de capital na alienação de bens e/ou direitos 0,00
Ganhos de capital na alienação de bens, direitos e aplicações financeiras adquiridos em moeda estrangeira 0,00
Ganhos de capital na alienação de moeda estrangeira em espécie 0,00
Ganhos líquidos em renda variável (bolsas de valores, de mercadorias, de futuros e assemelhados e fundos de investimento 0,00
imobiliário)
Rendimentos de aplicações financeiras 0,00
Rendimentos recebidos acumuladamente 0,00
Outros rendimentos recebidos pelo Titular 0,00
13º salário recebido pelos dependentes 0,00
Rendimentos recebidos acumuladamente pelos dependentes 0,00
Outros rendimentos recebidos pelo Dependentes 0,00

TOTAL 1.864,12

RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA JURÍDICA PELO TITULAR (CUJO IMPOSTO ESTÁ COM EXIGIBILIDADE

Sem Informações

RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA JURÍDICA PELOS DEPENDENTES (CUJO IMPOSTO ESTÁ COM

Sem Informações

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NOME: LAERCE DA CUNHA
CPF: 855.570.647-53 IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA FÍSICA
DECLARAÇÃO DE AJUSTE ANUAL EXERCÍCIO 2012 Ano-Calendário 2011
RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS DE PESSOA JURÍDICA RECEBIDOS ACUMULADAMENTE PELO TITULAR

Sem Informações

RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS DE PESSOA JURÍDICA RECEBIDOS ACUMULADAMENTE PELOS DEPENDENTES

Sem Informações

IMPOSTO PAGO / RETIDO

Sem Informações

PAGAMENTOS E DOAÇÕES EFETUADOS (Valores em Reais)

CÓDIGO NOME DO BENEFICIÁRIO CPF/CNPJ NIT EMPREGADO VALOR PAGO PARC. NÃO
DOMÉSTICO DEDUTÍVEL

38 UFRJ 33.663.683/0001-16 817,37 0,00

30 DAIANE GOULART DA CUNHA 11.149,00 0,00

DECLARAÇÃO DE BENS E DIREITOS

Sem Informações

DÍVIDAS E ÔNUS REAIS

Sem Informações

INFORMAÇÕES DO CÔNJUGE

Sem Informações

ESPÓLIO

IDENTIFICAÇÃO DO INVENTARIANTE
CPF: 033.852.827-05 Nome: ELIZA DA CUNHA CRUZ
Endereço: R. SANTO AFONSO, 195 APTO 303 TJUCA RIO DE JANEIRO

DOAÇÕES A PARTIDOS POLÍTICOS

Sem Informações

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NOME: LAERCE DA CUNHA
CPF: 855.570.647-53 IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA FÍSICA
DECLARAÇÃO DE AJUSTE ANUAL EXERCÍCIO 2012 Ano-Calendário 2011
RESUMO (Valores em Reais)

RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS
Recebidos de Pessoa Jurídica pelo titular 37.166,00
Recebidos de Pessoa Jurídica pelos dependentes 0,00
Recebidos de Pessoa Física/Exterior pelo titular 0,00
Recebidos de Pessoa Física/Exterior pelos dependentes 0,00
Recebidos acumuladamente pelo titular 0,00
Recebidos acumuladamente pelos dependentes 0,00
Resultado tributável da Atividade Rural 0,00
TOTAL 37.166,00
DEDUÇÕES
Contribuição à previdência oficial 0,00
Contribuição à previdência oficial (Rendimentos recebidos acumuladamente) 0,00
Contribuição à previdência complementar e FAPI 817,37
Dependentes 3.779,28
Despesas com instrução 0,00
Despesas médicas 0,00
Pensão alimentícia judicial 11.149,00
Pensão alimentícia por escritura pública 0,00
Pensão alimentícia judicial (Rendimentos recebidos acumuladamente) 0,00
Livro caixa 0,00
TOTAL 15.745,65
IMPOSTO DEVIDO IMPOSTO A RESTITUIR 0,00
Base de cálculo do imposto 21.420,35 SALDO DE IMPOSTO A PAGAR 196,57
Imposto devido 196,57
Dedução de incentivo 0,00 PARCELAMENTO
Imposto devido I 196,57 Valor da quota 98,28
Contribuição Prev. Empregador Doméstico 0,00 Número de Quotas 2
Imposto devido II 196,57
Imposto devido RRA 0,00
Total do imposto devido 196,57
IMPOSTO PAGO INFORMAÇÕES BANCÁRIAS
Imposto retido na fonte do titular 0,00 Débito automático: NÃO
Imp. retido na fonte dos dependentes 0,00
Carnê-Leão do titular 0,00 Banco
Carnê-Leão dos dependentes 0,00 Agência (sem DV)
Imposto complementar 0,00 Conta para débito
Imposto pago no exterior 0,00
Imposto retido na fonte (Lei nº 11.033/2004) 0,00
Imposto retido RRA 0,00
Total do imposto pago 0,00
EVOLUÇÃO PATRIMONIAL
Bens e direitos em 31/12/2010 0,00
Bens e direitos em 31/12/2011 0,00
Dívidas e ônus reais em 31/12/2010 0,00
Dívidas e ônus reais em 31/12/2011 0,00
Informações do cônjuge 0,00
OUTRAS INFORMAÇÕES
Rendimentos isentos e não-tributáveis 37.166,00
Rendimentos sujeitos à tributação exclusiva/definitiva 1.864,12
Rendimentos tributáveis - cujo imposto está com exigibilidade suspensa 0,00
Depósitos judiciais do imposto 0,00
Imposto pago sobre Ganhos de Capital 0,00
Imposto pago Ganhos de Capital Moeda Estrangeira - Bens, direitos e Aplicações Financeiras 0,00
Total do imposto retido na fonte (Lei nº11.033/2004), conforme dados informados pelo contribuinte 0,00
Imposto pago sobre Renda Variável 0,00
Doações a Part. Políticos, Comitês Financ. e Candidatos 0,00
Imposto a pagar sobre o Ganho de Capital - Moeda Estrangeira em Espécie 0,00
OPÇÃO PELA TRIBUTAÇÃO: Utilizando as deduções legais

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