PAPEL TIMBRADO

DECLARAÇÃO

A NOME DA EMPRESA com sede em CIDADE, na ENDEREÇO, nº XXX, BAIRRO, CEP

XXXXX-XXX, no ESTADO, inscrita no CNPJ sob o nº XX.XXX.XXX/XXXX-XX, e no
Cadastro Estadual sob o nº XXXXXXX, vem através deste declarar que prestou serviços de
engenharia para a NOME DA EMPRESA (CNPJ nº XX.XXX.XXX/XXXX-XX), por meio do
contrato nº XX/XXXX, com início em XX/XX/XXXX e término em XX/XX/XXXX. Abaixo
seguem as características do contrato:

Objeto contratual:
Elaboração de projeto de segurança contra incêndio e pânico e sistema de proteção contra
descargas atmosféricas (SPDA), conforme planilha orçamentária.

Responsável Técnico:
ELAINE FIGUEIREDO DE ALMEIDA GONÇALVES, Engenheira de Segurança do
Trabalho, CREA-ES 03304/D, responsável técnica pela elaboração do Projeto de
Segurança contra incêndio e pânico.

Serviços Subcontratados:
Projeto de Sistema de Proteção contra Descargas Atmosféricas (SPDA):
Responsável técnico: NOME COMPLETO DO PROFISSIONAL, Engenheiro Eletricista,
CREA-MG XXXXX/D. ART nº XXXXXXX.
(Se não existir serviços subempreitados você descreve que não existe.)
Ressalvo ainda que não houve termo de aditivo.

Por ser verdade, assino abaixo.

CIDADE-xx, XX de ________ de XXXX.

__________________________________________
NOME DO PROPRIETARIO DA EMPRESA
Sócia Administradora

(Se o serviço for autônomo é você mesmo que assina)

Licenciado para - yuri de oliveira casagrande - 13843731799 - Protegido por Eduzz.com