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ENCAMINHAMENTO PARA EXAME MÉDICO

À/ Ao
XXXXXXXXXX
End: XXXXXXXX, nº xx – Bairro: XXXXXX, Cidade-Estado.
Tel. (XX) XXXX-XXXX

Através do presente encaminhamos o Sr. (NOME FUNCIONÁRIO), com atividade profissional de

CARGO, portador da CTPS de nº XX.XXX - Série: XXXXX-XX, portador do RG nº XXXXX
PC/PA, e inscrito no CPF sob nº XXX.XXX.XXX-XX, para realização do exame médico:

( ) Admissional
( ) Demissional
( ) Periódico
( ) Retorno ao Trabalho
( x ) Mudança de Função: ____________________
( ) Audiometria

Cidade, xx de xxxxx de 20xx.

ATT.
NOME DA EMPRESA
Nome Fantasia: XXXXX
CNPJ: XX.XXX.XXX.XXXX/XX

Endereço Empresa
Tel.: xxxxxxx / xxxxxxx
E-mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx