RESUMO ATENÇÃO PRIMARIA À SAÚDE- APS B

TEMA : MEDICINA DE FAMILIA E COMUNIDADE

Anos 70 – Origem

Ate 2000- Sustentada programa de residência

Ate 2002- chamada de Medicina Geral e Comunitária

Reativação da SBMFC e oficialização do nome MFC

2003- reconhecimento como especialidade ( CFM, AMB, CNRM)

DIFERENÇAS:

APS: Atenção Primária à Saúde – “LUGAR”, nível de atenção do sistema. É o primeiro nível de
atenção da saúde ou a forma de organização básica do sistema de saúde.

MFC: Medicina de Familia e Comunidade – especialidade medica como qualquer outro

(cardiologista, pneumologista) em que o medico se torna especialista nos problemas e na
atuação com foco na APS.

ESF: Estratégia de Saúde da Família – política de Estadoe é uma forma de se executar a atenção
primaria a saúde.

MEDICO DA FAMÍLIA : CARACTERÍSTICAS

 E o profissional mais habilitado para atuar na ESF;

 1º contato com o sistema de saúde;
 Utiliza eficientemente os recursos de saúde;
 Abordagem centrada na pessoa, família e comunidade;
 Estabelece uma relação ao longo do tempo;
 Lida com problemas de saúde em dimensões: físicas, psicológica, social, cultural e
existencial;
 Abrange todas as idades, ambos os sexos, cada sistema orgânico e cada doença –
continuidade de cuidados longitudinais;
 Trata afecções que se apresentam de forma indiferenciada, numa fase precoce da sua
evolução.

“MEDICO ESPECIALISTA EM PESSOAS”

MEDICO DA FAMÍLIA : CARACTERÍSTICAS

 Possui processos próprio de tomada de decisões, determinado pela prevalência e

incidência de doença na comunidade;
 Coordena problemas de saúde agudos e crônicos de pacientes individuais;
 Promove a saúde e o bem-estar por meio de uma intervenção apropriada e efetiva;
 Possui responsabilidade específica pela saúde da comunidade.

PRINCÍPIOS DE FORMAÇÃO E ATUAÇÃO

 O MFC é um clínico qualificado ( MCCP E MBE)

  A atuação do MFC é influenciada pela comunidade na qual está inserido
(amazonas- ribeirinhos, SP- morador de rua);
 O MFC é recurso de uma população definida;
 A relação médico-pessoa é fundamental para o desempenho do MFC

CAMPO DE ATUAÇÃO

Toda especialidade tem um conjunto de conhecimentos, habilidades e atitudes que

definem o seu escopo de atuação;

O principal campo do MFC é a atenção primária à saúde.

MEDICINA CENTRADA NA PESSOA – MÉTODO CLÍNICO CENTRADO NA PESSOA

4 PASSOS:

1- Explorando a saúde, a doença e a experiencia com a doença;

2- Entendendo a pessoa como um todo;
3- Elaborando u projeto comum;
4- Intensificando a relação médico- pessoa.

O primeiro passo é explorando a saúde, doença e a experiencia da doença: é a

entender o illness que é a experiencia da doença ou moléstia, com o disease que é a
doença ou a própria experiência da saúde da pessoa. Tudo isso colocado no passo 2
que é entendendo a pessoa como um todo. Então não basta eu entender essas
vivencias das pessoas, sem associar o contexto dela. Contexto dela na comunidade,
social, espiritual, cultural, sociedade, nem tudo isso vai conhecer numa primeira
consulta, mas com a relação medico pessoa agente vai construindo. Tendo considerado
a experiencia da pessoa, o contexto ampliado, agende define o passo 3 que é o
elaborando um plano em comum que é problemas, metas e papeis definidos de cada
um. Tudo isso junto acaba por intensificar a relação entre a pessoa e o próprio
profissional.
 DOENÇA X MOLÉSTIA ( DISEASE X ILLNESS)

- Doença (disease): processo

explicável a partir da
fisiopatologia, dos sinais e
sintomas clínicos e exames
complementares, baseado em
anomalias estruturais, que
definem alterações orgânicas
funcionais, e que se expressam
de maneira similar
independentemente de cada
indivíduo;

- Moléstia ou adoecimento
(illness): experiência subjetiva
que vive cada pessoa ao
adoecer ou ao sentir-se mal por
qualquer motivo; esta
experiência é expressada por
queixas, problemas ou
disfunções, de modo único, ou
seja, cada pessoa expressa adoecimento de forma distinta de acordo com sua história de
vida. O paciente deve ser tratado como um todo, portanto ambos os processos devem ser
analisados na tomada de condutas.
S- SENTIMENTO

I - IDEIAS

F- FUNÇÃO

E – EXPECTATIVA

MEDICINA CENTRADA NA PESSOA

Ao longo de todo processo:

 Incorporar prevenção e promoção à saúde

 Ser realista

Retirados como passos do MCCP na última versão, mas entende que fazem parte dos 4 passos.

REGISTRO CLINICO ORIENTADO POR PROBLEMAS

Áreas fundamentais para o registro das informações clínicas:

1- Base de dados da pessoa

2- Lista de problemas
3- Notas de evolução clínica ( SOAP)
 S- Subjetivo

O – Objetivo

A – Avaliação

P – Plano

COMPONENTE CORRESPONDENCIA OBJETIVOS HABILIDADES

DO MODELO PRINCIPAIS PRINCIPAIS
TRADICIONAL
Plano Conduta Plano diagnóstico Capacidade de
Plano terapêutico síntese, priorização e
Plano de raciocínio clínico
acompanhamento
Plano educativo
Plano de
estudo/pesquisa

ABORDAGEM FAMILIAR- CICLO DE VIDA FAMILIAR

A família e o primeiro sistema que a pessoa recorrer ,quando ela tem algum problema de
saúde ou ela pode ser a fonte do problema. Varias ferramentas de abordagem família que
serão utilizadas pelo médico de família.

Diferentes estágios do ciclo de vida ( ou ciclo vital)

Transição dos estágios – dificuldades – tarefas

Permite identificar se crise são previsíveis ou não e auxiliar a família em um novo equilíbrio

ESTÁGIOS DO CICLO VITAL

 Adulto jovem independente

 Casamento
 Nascimento do primeiro filho
 Família com filhos pequenos
 Família com adolescentes
 Saída dos filhos de casa – lançando os filhos e seguindo em frente
 Aposentadoria
 Família no estágio tardio: velhice

Crises normativas: crises esperadas ex: chegada do filho, criança indo pra escola
Crises paranormativas: não seria a mais comum mas que podem acontecer ex: crise financeira,
prisão familiar, separação dos pais.

ABORDAGEM FAMILIAR – GENOGRAMA

Permite identificar de maneira mais rápida a dinâmica familiar e suas possíveis implicações
com criação de vínculo entre profissional e família/ individuo.

 Sintomas inespecíficos;
 Utilização excessiva dos serviços de saúde
 Doenças crônicas
 Isolamento
 Problemas emocionais graves
 Situações de risco familiar ( violência domestica, drogadição)
 Mudança no ciclo de vida
 Seu valor é diagnostico e terapêutico
 ECOMAPA: RELACONAMENTO COM A FAMILIA OU DA PESSOA COM O MEIO EU ELA VIVE

ABORDAGEM FAMILIAR – F.I.R.O

Orientações fundamentais nas relações interpessoais

 Avalia sentimentos de membros da família nas relações cotidianas

 Mudanças de papeis na família
 Inclusão, controle e intimidade

ABORDAGEM FAMILIAR – P.R.A.C.T.I.C.E

P- problema

R – papeis e estruturas ( Roles and strutures)

A – afeto

C – comunicação

T – tempo – time of life cycle

I – doenças familiares

C – lidando com estresse – coping with stress

E – ecologia

Reuniões familiares e várias entrevistas

ABORDAGEM FAMILIAR – A.P.G.A.R FAMILIAR

Reflete a satisfação de cada membro da família – estado funcional da família

 Adaptation ( adaptação)
 Partnership ( participação)
 Growth ( crescimento)
 Affection ( afeição)
 Resolve ( resolução)

ATENÇÃO DOMICILIAR

VISITAS DOMICILIARES
 Paciente portador de doença crônica que apresente dependência física
 Paciente em fase terminal
 Paciente idoso, com dificuldade de locomoção
 Paciente egresso do hospital
 Paciente com doença mental