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Morada: NIPC

Mapa Km's em viatura própria


Nome: Mês e Ano
Matrícula da Viatura:
Data Local de origem Local de Destino Justificação Nº de KMS
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Total Kms percorridos no período 0.000
Valor a pagar por KM percorrido 0.36 €
Valor total das deslocações do período 0.00 €

Recebi a quantia acima indicada

Assinatura Data

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