MODELO

AUTORIZAÇÃO PARA PAGAMENTO COM TRANSFERÊNCIA BANCÁRIA

(DOC/TED)

Autorizo o pagamento da nota descrito abaixo, através de transferência

bancária TED ou DOC, na conta especificada:

Razão Social:
CPNJ:

Nº da Nota Fiscal/Documento:
Parcela:
Vencimento:
Valor a ser pago:

Dados da Conta Corrente:

Banco:
Agência:
Conta:

Local, data.

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Assinatura e carimbo do fornecedor