Isle of Man Ship Registry

Manx Shipping

Ref. MSN 051

Isle of Man Endorsement Application Form

Full name: Clique ou toque aqui para inserir o texto.

By or on behalf of the Government of: Clique ou toque aqui para inserir o texto.

Qualification in accordance with provisions of regulation/regulations:

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Valid until: Clique ou toque aqui para inserir uma data.

Function Level Limitation

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Capacity Limitations applying (if any)

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Date of birth: Clique ou toque aqui para inserir uma data.

Registration No: Clique ou toque aqui para inserir o texto.

Photo Signature of the holder of the certificate