FICHA DE CADASTRO

DA SEÇÃO DE PASSAPOTE
INFORMAÇÕES PESSOAIS DO TITULAR DA MISSÃO
Nome Completo Nome de Guerra

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Posto/Grad/Categoria Sexo Nascido em Local de Nascimento UF

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Nome do Pai Nome da Mãe

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Estado Civil Possui nacionalidade brasileira? Outras nacionalidades

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Endereço Residencial Complemento

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Bairro Cidade UF CEP

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Telefone Residencial Celular Particular Email Particular

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DADOS FUNCIONAIS
Órgão onde o solicitante ou responsável está lotado Sigla do órgão

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Setor de Trabalho Cargo ou Função

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Endereço Funcional Complemento

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Bairro Cidade UF CEP

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Telefone Funcional Celular Funcional Email Funcional

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DADOS DA MISSÃO
Cidade Estado País

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Início do deslocamento Início da missão Término da missão Data do retorno ao Brasil

Data Data Data Data

Descrição das atividades (Objetivo da missão)

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Documento atualizado em 17 de junho de 2019.

 Possui passaporte(s)?
PASSAPORTE(S) E VISTO(S) QUE POSSUI
Sim Não
Tipo: Número: Expedição Validade Situação

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INFORMAÇÃO SOBRE VISTOS VÁLIDOS NO PASSAPORTE DO SOLICITANTE Possui visto válido? Sim Não
País Tipo de visto Expedição Validade

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TERMO DE CIÊNCIA E ASSINATURA

Declaro estar ciente de que o passaporte é propriedade do Governo brasileiro, cabendo a mim, e
aos meus dependentes eventualmente contemplados, a posse direta e o uso regular, estando ciente de que o
mesmo poderá ser apreendido em caso de fraude ou uso indevido.
Da mesma forma, atesto ter conhecimento de que, em caso de perda, roubo, destruição do
passaporte ou quando do seu vencimento, é de minha responsabilidade comunicar por escrito ao órgão
responsável pela expedição (essa informação poderá ser enviada ao Sr. Chefe do Gabinete do DECEA que,
através da Seção de Passaporte, enviará documento ao MRE informando o caso, para cancelamento do
documento de viagem).
Por fim, declaro conhecer todas as instruções relativas a passaporte oficial dispostas na ICA 35-8 e
nas Instruções para Solicitação de Passaporte Oficial disponibilizadas pela Seção de Passaporte do DECEA, sendo
de minha responsabilidade o preenchimento de todos os formulários que guardem relação com o atendimento
da demanda.
Assinatura Data

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CADASTRO DE DEPENDENTES

Caso a missão do solicitante seja de caráter permanente, e o mesmo esteja solicitando passaporte
oficial para os dependentes, favor preencher o presente cadastro.

Nome Nascimento Naturalidade Vínculo

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Documento atualizado em 17 de junho de 2019.