Marcadores Tumorais

BIOMEDICINA

 Aconselhamento genético
 Rastreamento ou Screening
 Diagnóstico
 Estadiamento
 Segmento
 Análise – Terapia Alvo molecular - Resposta a Terapia / Monitoração

HALL MAKERS
 Evitar o sistema imune: anti-CTLA4 mbA
 Sinal proliferativo ilimitado: Inib. EG’FR
 Pro-inflamação
 Invasão e metástase: Inib. HGF/c-Met
 Angiogenese: VEGF
 Instabilidade genômica: Inibidor PARP
 Resistência a morte celular: BH3 e mimético
 Met. desregulado: Inibidor Glicose aeróbia
 Evadir supressor tumoral:
 Imortalidade: Inibidor de telomerase
O QUE SÃO ? Produzidos pelas células neoplásicas ou por consequência (produtos
liberados por células do corpo em resposta).
METÁSTASE:

 Angiogenese
 Intravasão e invasão
 Espalhamento do 2º sítio
 Formação do nicho metastático
Vitória Santos

 Metastatização

 Microambiente
Fatores liberados pelas células tumorais interagem com o microambiente
 95% dos tumores: Não hereditários

 ACONSELHAMENTO GENÉTICO
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Principais para tumores hereditários
Não é indicado para órgãos vitais
Maior probabilidade de desenvolver neoplasia maligna
Ex.: Mama e Tireoide
BCRA1, BRCA2 e RP53

 RASTREAMENTO OU SCREENING Não precisa ter manifestação clinica

Ex.: mamografia, Papanicolau
Ex.: PSA : próstata (+ indicativo de neoplasia benigna)
CA125: ovário (↑especificidade ↑estadiamento)

 DIAGNÓSTICO
Não complexos – envolvem imagem e biopsia (auxiliam, Não fecha diagnóstico)
Ex.: -FPTMoléculas de contraste; Ex.:
CA125 Auxilia no diagnóstico do câncer de ovário
CA19.9 Câncer de pâncreas + nódulos ___________ de contraste
Adenocarcinoma pancreático ductal

 ESTADIAMENTO
I Local
II localmente avançado
III avançado
IV metastático
Os níveis dos marcadores aumentam com o grau de estadiamento;

 SEGMENTO
Acompanhamento do paciente
Ex.: CA19.9  câncer pancreático – dosar todos os
Bom indicativo de resposta a terapia
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CÂNCER DE MAMA
[Classificação molecular]
CA15.3  Masculino
CA27.29  Feminino
Segmento
1. Luminal (ductos mamários): Hormonal
A- RE(+) RP(+) Her2(-) +Ki67<14%
B- RE(+) RP(+) Her2(-) +Ki67>14%

2. Super expressão Her2

RE(-) RP(-) Her2(+) –transtuzumab

3. Triplo negativo
RE(-) RP(-) Her2(-) – Citotóxico
Se CK8(+): Triplo(-) basaloide

[Pesquisa de Her2]
 0
(-)
 +1
Her2
 +2  Fish ou Cish  (-) (+)
 +3  (+)

[-fetoproteína] Hepatocarcinoma e
Células germinativas
Semimatosos
 40-45 yo
 Bom prognóstico
 HCG(+)
Não semimatosos
 20-25 yo
 Agressivos
 HCG e AFP (+)

PRÓSTATA PSA
Benignidade PSA livre – PSA total= >20% - H.P.B.
Malignidade PSA livre- PSA total = <20% - Carcinoma

[2-miroglobulina]
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Prognostico e resposta ao tratamento
Mielóma múltiplo
Linfoma não Hodgkin
Mau prognóstico

[Células germinativas] HCG

[tumores]
Coriocarcinoma
Mama
Melanoma
Testiculares

CÂNCER DE PÂNCREAS: CA 19.9

O tumor sai do local primário e se implanta diretamenteno peritônio.
É tratado com termoquimioterapia.

CÂNCER DE OVÁRIO CA125

Tem sensibilidade variável

TUMORES MEDULARES DA TIREOIDE Calcitonina

TUMORES PAPILARES DA TIREOIDE Tireoglobulina

CÂNCER COLO-RETAL CEA

Sensibilidade: 3 meses antes da sintomatologia
VR: 2-2,5 // 4-4,5 (fumantes)
Diagnóstico: CEA + IL-6= Câncer colo-retal
Se (+) após 6 semanas de tratamento: Recorrência; Metástase

TUMORES NEUROEND.: Cromogranina A

Tipos de tumores: Feocromocitoma;
Tumores de ilhota
Células pequenas de pulmão

CÂNCER DE PULMÃO
SCLC: Cyfra 21.1
Enolase neurônio especifica
Cromogranina A
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SCNLC: cyfra 21.1
Diagnóstico: Progep: 200ng/mL=carcinoma
800ng/mL=SCLC

Não broncogênicos: Se encontram mais perto da arvore brônquica

Broncogênicos: Se encontram nos alvéolos pulmonares e secretam ↑[prolactina].
São eles: Adenocarcinomasa
Epidermoides
Carcinoma pulmonar de pequenas células.

Screening PSA
Diagnóstico PSA
HCG
Mama
Neuroendócrino
Tireoide
Colorretal
ovário
Estadiamento: PSA
HCG
Pâcreas
Ovário

Segmento: PSA
HCG
2-microglobulina
Mama
colorretal
Resposta a Terapia PSA
AFP
HCG
CA19.9
Calcitonina
Tireoglobulina
Neuroendocrina
Colorretal
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Tipos de estadiamento
Local: Tumor local
Localmente avançado: quadrante maior
Avançado: Afeta outros tecidos
Metastático: Afeta outros órgãos