DECLARAÇÃO DE RESIDÊNCIA

Eu,
Residente à
Bairro Cidade UF CEP ,
inscrito(a) no CPF sob o nº , RG n° , declaro,
que o(a) Sr(a) Inscrito
(a) no CPF sob o nº , RG n°
Reside em imóvel de minha propriedade, no seguinte endereço:
Bairro
Cidade UF CEP
Na condição de:
( ) Membro da família.
( ) Imóvel cedido/Comodato.
( ) Aluguel sem contrato de locação.
( ) Outro. Especificar:
Declaro ainda, estar ciente de que a falsidade da presente declaração pode implicar na
sanção penal
prevista no art. 299 do Código Penal, conforme transcrição abaixo:
“Art. 299 – Omitir, em documento público ou particular, declaração que nele deveria constar, ou nele
inserir ou fazer inserir declaração
falsa ou diversa da que devia ser escrita, com o fim de prejudicar direito, criar obrigação ou alterar a
verdade sobre o fato juridicamente
relevante.
Pena: reclusão de 1 (um) a 5 (cinco) anos e multa, se o documento é público e reclusão de 1 (um) a 3
(três) anos, se o documento é
particular.”

, de de .
Local Data

Assinatura do Declarante Assinatura do requerente

Observações:
1) Reconhecer firma das assinaturas em cartório.
2) Anexar cópia autenticada de um dos seguintes documentos:
2.1 – Conta de água emitida há no máximo 60 dias;
2.2 – Conta de luz emitida há no máximo 60 dias;
2.3 - Conta de telefone fixo emitida há no máximo 60 dias.