Declaração de residência

Eu, (nome),
(estado civil), identidade n° , declaro para
fins de comprovação de residência junto à PREFEITURA DE JUIZ DE FORA, que resido na
Rua número ,
complemento , Bairro ,
no município de Juiz de Fora, Minas Gerais.
Declaro, também, que assumo total responsabilidade Civil ou Criminal pelos dados
mencionados acima.

Juiz de Fora, de de

Assinatura do declarante:

EM CASO DE DECLARANTE ANALFABETO/DEFICIENTE VISUAL

A testemunha, abaixo identificada, confirma que o Declarante conhece os objetos e

conteúdo deste documento.

(Assinatura testemunha)
Nome: Endereço: