Fundação Saúde Itaú

RECIBO DE REEMBOLSO CNPJ: 73809352000166

R CURITIBA , 689 - 11º - Centro
CEP: 30170-120 - BELO HORIZONTE / MG
CALENDÁRIO 2020 Pág: 1

NOME PLANO CARTÃO

MILENA CIFUENTES DE OLIVEIRA BASICO - NC 44488466040719

BENEFICIÁRIO: MILENA CIFUENTES DE OLIVEIRA CPF: 36694603819 TIPO BENEF: Titular

VALOR DO RECIBO VALOR VALOR NÃO

CPF/CNPJ PRESTADOR APRESENTADO REEMBOLSADO REEMBOLSADO
13476898857 Ana Lucia Belarmino 5.880,00 4.693,79 1.186,21

EM ATENDIMENTO A LEGISLAÇÃO VIGENTE, AS DESPESAS A PARTIR DE 2010 DEVEM SER DECLARADAS POR CPF DE CADA
BENEFICIÁRIO, CONFORME CONSTA NESTE INFORMATIVO. CASO IDENTIFIQUE A FALTA DE ALGUMA INFORMAÇÃO RELACIONADA AO
VALOR OU AOS SEUS DEPENDENTES, ENTRE EM CONTATO COM A CENTRAL DE ATENDIMENTO.

ANS - Nº 31212-6

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POR061 Emitido em: 08/06/2021 22:14:52