Características
Cefaleia Tensional - Desconforto bilateral, em aperto, leve à
Cefaleia Trigemino-Autonômicas
(Em Salvas)
Medicação Exames
- Analgésicos simples
moderada, em faixa, oscila em intensidade, (paracetamol, ác. Acetilsalicílico
pode persistir mais ou menos contínua por ou AINES)
muitos dias. Sem náusea, vomito, osmofobia, - Relaxamento
latejamento, agravamento com movimentos - CTT crônica: Amitriptilina,
etc. Pode ser infrequente (<15 dias) ou crônica nortriptilina (1mg/dia)
(> 15 dias ao mês). - Anticorpos monoclonais
contra CGRP;
- Neuroestimulação (n. vago)
- Unilateral, curta duração, hiperemia - Crise Aguda: Inalação de O2 Exames de imagem
conjuntival, lacrimejamento, hemicrania (10-20 l/min em 15-20 min),
contínua, congestão nasal, rinorreia, ptose, dor sumatriptana SC. Sumatriptana
intensa, pode ocorrer 1x/dia. Dor retro- e zolmitriptana em spray nasal.
orbitária, excruciante, não flutuante, profunda, (TRATAMENTO ABORTIVO)
explosiva. - Periodicidade (1 – 2x/dias por 8 à 10 - Estimulação não invasiva do
sem, com período de melhora de menos de 1 nervo vago (3 ciclos de 2 min
ano). Crises ocorrem mais no período noturno. cada, com intervalo de tempo
Distúrbio que inclui marca-passos centrais na de 9 min).
região hipotalâmica posterior. - Prednisona por 10 dias
- Crônica se remissão sustentada <3m de (preventivo)
tratamento. (Merit) ou crônica se período <1m - Injeção de lidocaínas e
(harrison) glicocorticoides no nervo
- Acomete 3x mais homens (3:1). occiptal (episódios curtos)
- Paciente fica inquieto ou agressivo. - Verapamil (bloqueio
- Fotofobia e fonofobia unilateral. atrioventricular ao lentificar a
- Menor resposta simpática por lesão da A. condução do nó
carótida dilatada. atrioventricular)
- Neuroestimulação (gânglio
esfenopalatino, nervo occiptal)
Migrânea - Ocorre mais em mulheres, na 4ª década da
vida
- Influência de hábitos diários;
- Duração: 4-72h;
- Unilateral, com náusea, vomito, fotofobia,
pulsátil
- Fase premonitória: Ativação do hipotálamo
- Gene CACNA1A (canais iônicos)
- Aura: Presente em 20%-25% dos pacientes.
Pode ter sintomas do tronco encefálico
(diplopia, ataxia , alteração da consciência,
disartria, zumbido e vertigem)
- Crônica: 15 dias ou mais em 1 mês
Meningite Febre, cefaleia intensa, aguda, com rigidez de
nuca, Kernig e Brudzinski positivo. Dor com
movimento ocular, pulsátil, tem náuseas,
vômitos
Neoplasia Déficits neurológicos focais, alteração abrupta
da cefaleia preexistente, intensificação da
cefaleia com manobra de Valsalva e esforço
físico (massa na fossa posterior) ou cefaleia que
- Triptanas (estimula 5-HT1):
Interrompe a sinalização
nervosa nas vias nociceptivas no
núcleo caudal trigeminal e
tálamo sensitivo trigeminal.
Além de causar vasoconstrição
craniana. Pouco efetivo se aura.
(TERAPIA ABORTIVA)
- Agonistas dos receptores
dopaminérgicos (parenteral) –
TERAPIA ABORTIVA
- Mudanças no estilo de vida
- AINES: Tomados ao início da
crise, utilizados em associação
(TERAPIA ABORTIVA)
- Opióides (restrito a cefaleias
intensas)
- TTO preventivo: Realizado se 4
ou mais crises ao mês.
Propranolol, timolol, valproato
de sódio, topiramato,
metisergida.
Antibioticoterapia empírica Tomografia, ressonância
magnética, punção lombar
 acorda a pessoa. Dor surda, intermitente,
profunda, agravada aos esforços. Desperta do
sono em 10% dos casos.
- Vômitos que precedem a cefaleia: Tumor
cerebral da fossa posterior
Encefalopatia hipertensiva
Infecção