_____________________________, aluno(a) da _______fase do Curso de ___________________________ da Instituição de Ensino Superior/Universidade_______________________________________ para desenvolver o Estágio Supervisionado na disciplina de ______________________________________ a realizar-se na Unidade Educativa _________________________________________________. O Estágio Supervisionado consiste no exercício da (observação e/ou docência) sob supervisão direta do (a) Prof./Tutor_____________________________________.