Processos Proliferativos Não

Neoplásicos

Referem-se a um grupo de lesões que se apresentam com

bastante frequência, decorrentes de inflamações que
estimulam crescimentos teciduais e não exibem
características histopatológicas de neoplasias.
São resultantes do crescimento de um número de células
iguais às células de origem acrescidas do componente
inflamatório, sendo um trauma crônico seu principal agente
etiológico, que, ao ser identificado e removido, permite que
ocorra a diminuição do seu tamanho.
 Hiperplasia Fibrosa
(epúlide por dentadura, epúlide fissurada)

 Lesões mais frequentes da mucosa bucal  Características Histológicas:

 Supercrescimento reativo do tecido conjuntivo
fibroso em resposta a uma prótese dentária mal
adaptada.
 A causa mais comum de HF é o trauma por prótese,
principalmente dentaduras mal adaptadas
 Tamanho é variável
 O exame microscópico da hiperplasia fibrosa
inflamatória revela uma hiperplasia do tecido
conjuntivo fibroso.
 O epitélio de revestimento frequentemente é
hiperparaqueratinizado e demonstra
hiperplasia irregular das cristas epiteliais.

 A epúlide fissurada usualmente se desenvolve na  Um infiltrado inflamatório crônico variável

face vestibular do rebordo alveolar, embora lesões está presente.
ocasionais possam ser vistas na face lingual do
rebordo alveolar inferior
 O tratamento para a epúlide fissurada consiste na
excisão cirúrgica e no envio do material para exame
microscópico. A prótese dentária mal adaptada deve
ser refeita ou reembasada para evitar a recorrência do
crescimento tecidual.
 Hiperplasia Papilar Inflamatória
 Crescimento de tecido reacional que usualmente,
embora nem sempre, desenvolve-se abaixo da
dentadura
 Embora a patogênese exata seja desconhecida, a
condição frequentemente parece estar
relacionada com os seguintes fatores:
 Prótese removível mal-adaptada
 Má higiene da prótese removível
 Uso da prótese removível 24 horas por dia
 A Candida também tem sido sugerida como uma
possível causa, mas qualquer participação
provável parece incerta.
 Usualmente ocorre no palato duro, abaixo da
base de uma dentadura
 A hiperplasia papilomatosa inflamatória
usualmente é assintomática.
 A mucosa é eritematosa e possui superfície
“pedregosa” ou papilar.
 Para muitas lesões precoces de hiperplasia
papilomatosa inflamatória, a remoção da
dentadura pode permitir a remissão do eritema e
do edema, e os tecidos podem retornar à sua
aparência próxima ao normal.
 A condição também pode mostrar melhora após
o uso de terapia antifúngica
 Para casos mais avançados e para lesões
colagenizadas, muitos clínicos preferem excisar o
tecido hiperplásico antes de confeccionar uma
nova dentadura
 Características Histológicas:
 Numerosos crescimentos papilares na
superfície, que são recobertos por epitélio
pavimentoso estratificado hiperplásico
 Usualmente, é visto um infiltrado inflamatório
crônico, que consiste em linfócitos e
plasmócitos.
 Granuloma Piogênico

 Crescimento nodular da cavidade oral que,  O tratamento dos pacientes com granuloma
tradicionalmente, tem sido considerado como piogênico consiste na excisão cirúrgica
tendo natureza não neoplásica. conservadora, que usualmente é curativa
 Representa uma resposta tecidual a uma irritação  Características Histológicas
local ou trauma.
 proliferação altamente vascular, semelhante
 Não é um granuloma verdadeiro. ao tecido de granulação.
 O granuloma piogênico é um aumento de  a superfície é ulcerada e substituída por uma
volume, com superfície lisa ou lobulada, que espessa membrana fibrinopurulenta.
usualmente é pediculada.
 É evidente um infiltrado inflamatório misto
 A superfície é, normalmente, ulcerada e varia do de neutrófilos, plasmócitos e linfócitos.
rosa ao vermelho ao roxo.
 Granulomas piogênicos jovens têm aparência
altamente vascular, enquanto lesões mais antigas
tendem a se tornar mais colagenizadas e
apresentar coloração rosa.
 O crescimento é indolor, embora em geral sangre
facilmente devido à sua grande vascularização.
 Granuloma Periférico De Células Gigantes

 É um crescimento semelhante nodular  Características Histológicas:

relativamente comum na cavidade oral.
 proliferação de células gigantes
 Lesão reacional causada por irritação local ou multinucleadas, permeadas por células
trauma. mesenquimais volumosas ovoides e
 Ocorre exclusivamente na gengiva ou no fusiformes.
rebordo alveolar edêntulo, apresentando-se  As figuras de mitose são bastante comuns
como um aumento de volume nodular de nas células mesenquimais.
coloração que varia do vermelho ao vermelho-
azulado.  Caracteristicamente, observa-se uma
hemorragia abundante em toda a lesão,
 A maioria das lesões tem menos de 2 cm de que geralmente resulta no depósito de
diâmetro. pigmento de hemossiderina,
 A lesão pode ser séssil ou pediculada e pode especialmente na periferia da lesão.
ou não ser ulcerada.
 O tratamento da consiste na excisão cirúrgica
local, abaixo do osso subjacente.
 É relatada recidiva em aproximadamente 10%
a 18% dos casos, e a reexcisão deve ser feita.
1-(Hospital Universitário Pedro Hernesto/ RJ) O granuloma que apresenta como característica ocorrer sempre na
gengiva ou processo alveolar é o:

a) De células gigantes
b) Eosinófilo
c) Traumático
d) Piogênico
e) Dentário

2-Uma gestante de 19 anos procurou o serviço de odontologia apresentando uma massa tecidual séssil na gengiva,
ulcerada e hemorrágica, com 1,5cm de tamanho. A paciente relatou que percebeu que a lesão surgiu no 3º mês da
gravidez e cresceu rapidamente. O diagnóstico mais provável dessa lesão é:
A) Parúlide.
B) Granuloma piogênico.
C) Fribroma odontogênico periférico.
D) Fibroma de irritação.
E) Lipoma

3-Pacientes portadores de próteses total ou parcial, podem desenvolver lesões em tecidos moles. Quando as bordas
desses artefatos apresentam-se mal adaptadas, estimulam o desenvolvimento de uma hiperplasia de tecido conjuntivo
fibroso, semelhante a um tumor, que se denomina:
a) Torus palatino;
b) Fibromatose;
c) Hiperplasia papilar inflamatória;
d) Fibroma ossificante periférico;
e) Hiperplasia fibrosa inflamatória.

4- ”Esta doença acomete pessoas de qualquer idade. Clinicamente apresenta-se com o nódulo localizado,
exclusivamente na gengiva ou no rebordo alveolar edêntulo. A maioria das lesões tem menos que 2cm, uma
coloração que varia do vermelho ao vermelho-azulado, com base séssil ou pediculada, e pode causar reabsorção do
osso alveolar subjacente em forma de taça.” A descrição anterior refere-se ao:
a) Lipoma.
b) Papiloma escamoso.
c) Granuloma piogênico.
d) Granuloma periférico de células gigantes.
e) Hiperplasia fibrose.

5- Paciente com 25 anos de idade, no sexto mês de gestação, relata o crescimento rápido de lesão nodular com base
séssil, localizada em gengiva inserida, entre os dentes 32 e 33, com cerca de 15mm de extensão. A superfície da
lesão apresenta cor vermelho intensa, com focos branco amarelados e a palpação não produzem palidecimento, mas,
sim, sangramento. Nos dentes próximos, observam-se restaurações insatisfatórias de classe V. No exame
radiográfico, não se observam alterações dos tecidos duros. A hipótese diagnóstica é:
A. Hiperplasia papilar
B. Fibroma ossificante periférico
C. Granuloma central de células gigantes
D. Hemangioma
E. Granuloma piogênico

6-(Vunesp) Assinale a alternativa que apresenta correspondência correta entre a lesão fundamental e sua definição:
a) Pápula –lesão com alteração de cor, circunscrita e plana
b) Tumor –lesão palpável com as mesmas características de uma vesícula, porém de maior volume
c) Pústula –vesícula contendo pus
d) Mácula–pequena lesão palpável, situada acima da superfície epitelial, sem apresentar alteração de cor

7-(Vunesp)A lesão fundamental e o diagnóstico provável para a alteração da mucosa oral caracterizada por pequenas
elevações com líquido no interior e tropismo pela região labial:
a) Bolhas e herpes simples

b) Vesícula e varicela

c) Pápula e estomatite medicamentosa

d) Vesícula e herpes simples

e) Pápula e úlcera aftosa recorrente