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    Este documento é uma ficha de desistência de um curso de iniciação musical da Fundação Musical Lira Carlos Gomes, assinada pelo responsável familiar do aluno e pelo responsável pela busca ativa, informando que o aluno desistiu do curso.

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    FUNDAÇÃO MÚSICAL LIRA CARLOS GOMES

    SECRETARIA MUNICIPAL DA ASSISTÊNCIA SOCIAL


    FICHA DE DESISTÊNCIA

    NOME: _______________________________________________________________________

    MÃE: _________________________________________________________________________

    PAI: __________________________________________________________________________

    ENDEREÇO: __________________________________________________________________

    Matriculado (a) no Turno ________________________ para participar do Curso de


    iniciação musical, em parceria com a Lira Carlos Gomes, informo que o mesmo (a),
    desistiu de participar do curso.

    Assinatura do Responsável Familiar: ____________________________________________

    Responsável Pela Busca Ativa: __________________________________________________

    DATA: _________/_________/__________

    FUNDAÇÃO MÚSICAL LIRA CARLOS GOMES


    SECRETARIA MUNICIPAL DA ASSISTÊNCIA SOCIAL
    FICHA DE DESISTÊNCIA

    NOME: _______________________________________________________________________

    MÃE: _________________________________________________________________________

    PAI: __________________________________________________________________________

    ENDEREÇO: __________________________________________________________________

    Matriculado (a) no Turno ________________________ para participar do Curso de


    iniciação musical, em parceria com a Lira Carlos Gomes, informo que o mesmo (a),
    desistiu de participar do curso.

    Assinatura do Responsável Familiar: ____________________________________________

    Responsável Pela Busca Ativa: __________________________________________________

    DATA: _________/_________/__________

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