ANEXO IV

Código de Inscrição: _____

FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO
Nome do Candidato:

CPF: RG: Órgão Expedidor:

Data de Nascimento: Sexo: Est. Civil: Naturalidade: UF:

Documento F552.E7ED.DB47.746 assinado por: MARCELA MARIA LAGO PAIVA NASCIMENTO:519******** em 16/02/2024 às 15:31 utilizando assinatura por login/senha.
Endereço Residencial:

Cidade/UF: CEP: Tel. Residencial: Tel. Celular:

DOCUMENTAÇÃO APRESENTADA
( ) Cópia da Carteira de identidade e CPF (meio digital);
( ) Cópia do Diploma de Nível Superior (meio digital) ou Declaração de Conclusão de
Curso (meio digital)
( ) Cópia do Histórico Escolar (meio digital)
( ) Comprovante original (meio digital) do pagamento do valor da inscrição, deve ser
realizado via depósito identificado, transferência bancária ou via PIX, chave
mba_gfca@uea.edu.br, na conta corrente da Fundação de Apoio Institucional
MURAKI, no Banco do Brasil – Agência: 5927-7 - Conta Corrente: 8425-5, CNPJ:
03.343.080/0001-76.

Declaro verdadeiras as informações acima e concordo com as disposições constantes no

Edital nº ____/20___.

Manaus, ___de____________de 2024.

Assinatura do Candidato:

________________________________________________________________________________

COMPROVANTE DE INSCRIÇÃO – CÓDIGO DE INSCRIÇÃO:______

Nome do Candidato:

RG: Data de inscrição:

Assinatura do responsável pelo Recebimento da Documentação

Folha: 14