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Modelo
Eu, ______(nome), ________(especificar estado civil atual), nacionalidade: ________,
_________________(profissã o), portador (a) da Cédula de Identidade (RG) (❗ ou RNE - Registro
Nacional de Estrangeiro / Identidade Funcional / Carteira de Trabalho e Previdência Social
(CTPS) / Carteira Nacional de Habilitaçã o (CNH) / Passaporte ❗) nº _________________,
documento expedido por _________________(ó rgã o expedidor), inscrito (a) no CPF sob o nº
_________________, DECLARO, para os devidos fins de comprovaçã o de residência, sob as penas
da Lei (art. 2º da Lei 7.115/83) que sou residente e domiciliado (a) no endereço abaixo
(Endereço)___________, nº ___ (Complemento)_________________
(Bairro)________________(Cidade)_________________/(UF)__ - CEP __.___-___
Por fim, estou ciente de que, comprovada a falsidade desta declaraçã o, estarei sujeito (a) à s
penas previstas no Art. 299 do Có digo Penal Brasileiro.
(Município)/(UF), __/__/____.
Declarante:_________________________________________ (nome do (a) declarante)