10.

Autoridade parental (no caso de menores) /tutela legal: ☐Pai ☐ Mãe apelido, nome Tratado por:
próprio, endereço se for diferente do requerente, telefone, endereço eletrónico e
nacionalidade:

11. Número de identidade nacional, se for aplicável: Documentos

04924937 comprovativos:
12. Tipo de documento de viagem: ☐ Documento de
viagem
☐
X Passaporte comum
☐ Meios de
☐ Outro documento de viagem (especificar): subsistência

13. Número do 14. Data de 15.Válido 16. Emitido por (país):

☐Convite
documento de emissão: até:
viagem:
☐ Seguro médico
H867163 2022/02/22 2027/02/21 TUNISIE
de viagem
17. Dados pessoais do membro da família que é cidadão da UE, do EEE ou da CH, se for
aplicável ☐ Meio de
transporte
Apelido (nome de família): Nome(s) próprio(s): ☐ Outros:

Data de nascimento Nacionalidade: Número do documento de

(dia-mês-ano): viagem ou do cartão de
Decisão relativa
identidade:
ao visto:

☐ Recusado
18. Parentesco com o cidadão da UE, do EEE ou da CH, se for aplicável ☐ Emitido:
☐ cônjuge ☐ filho ☐ neto ☐ ascendente a cargo ☐ D
☐ Parceria registada ☐ outro: ☐ E

19. Endereço do domicílio do requerente e endereço N.o de telefone:

eletrónico: +18837020544
RUA MANUAL JESUS COELHO,1150-228 LISBONNE,PORTUGAL A partir de:
ABDERRAHMAN88@OUTLOOK.FR Até:
20. Residência num país diferente do país da atual nacionalidade:
☐
X Não

☐ Sim. Autorização de residência ou equivalente

N.o …………..…………….. Válido até ………………………..