29/04/2024, 15:56 RGE - Sulamérica

Recurso de Glosa Eletrônica

Dados da Guia
Registro ANS: Nº da guia no prestador: Nome da operadora: Nº da guia atrib. pela oper.:
006246 159008375 SUL AMERICA COMPANHIA DE 7500422029010
SEGURO SAUDE

Cód. do contratado executante oper.: Nome do contratado executante: Nº do lote: Senha:

003329540001 IORB 6300683082

Data final do período: Data da realização: Obj. do recurso de glosa: Nº do protocolo:

14/02/2024 14/02/2024 Guia 6300683082

Motivo da Glosa:
2513 - COBRANÇA DE TRATAMENTO SERIADO SEM JUSTIFICATIVA CLÍNICA/TÉCNICA

Recurso

Nº protocolo de envio do recurso de glosa: 124195736100

Valor Total Recursado: R$ 88,65 Data do envio do recurso de glosa: Data do Recebimento do recurso de
29/04/2024 glosa: -

Nº da guia no prestador: Justificativa:

159008375 GLOSA IMPROCEDENTE, CONSULTA FOI AUTORIZADA PELO PORTAL SULAMERICA. FAVOR
REVERTER GLOSA.

Copyright © SulAmérica - 5.0.2

https://rge-saude.appspot.com/rge/itens/visualizarRecursoImpressao.jsf 1/1