Classificao e recursos externos

Smbolo das Naes Unidas para a diabetes mellitus CID-10 CID-9 MedlinePlus MeSH E10. E14. 250 001214 C18.452.394.750

Diabetes mellitus uma doena metablica caracterizada por um aumento anormal do acar ou glicose no sangue.[1] A glicose a principal fonte de energia do organismo porm quando em excesso, pode trazer vrias complicaes sade. Quando no tratada adequadamente, causa doenas tais como infarto do corao, derrame cerebral, insuficincia renal, problemas visuais e leses de difcil cicatrizao, dentre outras complicaes. Embora ainda no haja uma cura definitiva para a/o diabetes (a palavra tanto pode ser feminina como masculina), h vrios tratamentos disponveis que, quando seguidos de forma regular, proporcionam sade e qualidade de vida para o paciente portador. Atualmente, a Organizao Mundial da Sade estima que cerca de 240 milhes de pessoas sejam diabticas em todo o mundo, o que significa que 6% da populao tem diabetes. Segundo uma projeo internacional, a populao de doentes diabticos a nvel mundial vai aumentar at 2025 em mais de 50%, para 380 milhes de pessoas a sofrerem desta doena crnica.[2]

ndice [esconder] 1 Epidemiologia 2 Causas e Fisiopatologia 2.1 Gentica 2.2 Fisiopatologia 3 Diagnstico 3.1 Classificao 3.1.1 Diabetes mellitus tipo 1 3.1.2 Diabetes mellitus tipo 2 3.1.3 Diabetes gestacional 3.1.4 Outros tipos 4 Sinais e sintomas 4.1 Patofisiologia de alguns sinais e sintomas 5 Complicaes 5.1 Complicaes agudas 5.2 Complicaes crnicas 6 Tratamento 7 Projeto de lei para diabticos no Brasil 8 Preveno 8.1 Preveno das complicaes 9 Histria 10 Referncias 11 Ver tambm 12 Ligaes externas [editar] Epidemiologia O diabetes afeta cerca de 12% da populao no Brasil (aproximadamente 22 milhes de pessoas)[3] e 5% da populao de Portugal (500 mil pessoas).[4]

De acordo com a Organizao Mundial da Sade, em 2006 havia cerca de 171 milhes de pessoas doentes da diabetes, e esse ndice aumenta rapidamente. estimado que em 2030 esse nmero dobre. A Diabetes Mellitus ocorre em todo o mundo, mas mais comum (especialmente a tipo II) nos pases mais desenvolvidos. O maior aumento atualmente esperado na sia e na frica, onde a maioria dos diabticos ser visto em 2030. O aumento do ndice de diabetes em pases em desenvolvimento segue a tendncia de urbanizao e mudana de estilos de vida. A diabetes est na lista das 5 doenas de maior ndice de morte no mundo, e est chegando cada vez mais perto do topo da lista. Por pelo menos 20 anos, o nmero de diabticos na Amrica do Norte est aumentando consideravelmente. Em 2005 eram em torno de 20.8 milhes de pessoas com diabetes somente nos Estados Unidos. De acordo com a American Diabetes Association existem cerca de 6.2 milhes de pessoas no diagnosticadas e cerca de 41 milhes de pessoas que poderiam ser consideradas pr-diabticas. Os Centros de Controles de Doenas classificaram o aumento da doena como epidmico, e a NDIC (National Diabetes Information Clearinghouse) fez uma estimativa de US$132 bilhes de dlares, somente para os Estados Unidos este ano. [editar] Causas e Fisiopatologia Existem dois mecanismos fundamentais:[1] Falta de insulina. Nestes casos, o pncreas no produz insulina ou a produz em quantidades muito baixas. Com a falta de insulina, a glicose no entra nas clulas, permanecendo na circulao sangunea em grandes quantidades. Para esta situao, os mdicos chamaram esse tipo de Diabetes de Diabetes Mellitus tipo 1 (DM tipo 1).A diabetes mellitus do tipo I tambm caracterizada pela produo de anticorpos insulina (doena auto-imune). muito recorrente em pessoas jovens, e apresenta sintomatologia definida, onde os enfermos perdem peso. Mau funcionamento ou diminuio dos receptores das clulas beta.Estas so responsveis pela produo de insulina cuja atuao nas clulas se d pelo transporte de glicose para dentro desta . Nestes casos, a produo de insulina pode estar ou no normal. Mas como os receptores (portas) no esto funcionando direito ou esto em pequenas quantidades, a insulina no consegue promover a entrada de glicose necessria para dentro das clulas, aumentando tambm as concentraes da glicose na corrente sangunea. A esse fenmeno, os cientistas chamaram de "resistncia insulina". Para esse segundo tipo de Diabetes, os mdicos deram o nome de Diabetes Mellitus tipo 2 (DM tipo 2). [editar] Gentica Ambos os tipos 1 e 2 podem ser herdveis, portanto a DM1 (Diabetes Mellitus tipo 1) a mais caracterstica em quesito de herana gentica, atingindo de 5-10% de todos os casos de DM (o que uma boa notcia tendo em vista a sua menor complexidade de tratamento) sendo a disfuno do pncreas na produo de insulina a sua causa superior. desencadeada muito cedo, atingindo a faixa etria dos jovens, justamente pelo fator gentico (apesar de isto no

ser uma regra, por exemplo, existem genes que demoram anos para serem expressos, outros que nunca o sero; o estilo de vida est lado a lado com a expresso gnica). A DM2 (Diabetes Mellitus tipo 2), entretanto, desencadeada normalmente por hbitos no saudveis, sendo a chance de adquiri-la maior com o avano da idade (tendo como causa principal a auto-imunidade das clulas insulina, tornando o tratamento difcil), no sendo caracterstica da herdabilidade. Acomete principalmente os obesos, hipertensos e dislipidmicos (que compreendem de 90-95% de todos os casos de DM).[5] [editar] Fisiopatologia O pncreas o rgo responsvel pela produo do hormnio denominado insulina. Este hormnio responsvel pela regulao da glicemia (glicemia: nvel de glicose no sangue). Para que as clulas das diversas partes do corpo humano possam realizar o processo de respirao aerbica (utilizar glicose como fonte de energia), necessrio que a glicose esteja presente na clula. Portanto, as clulas possuem receptores de insulina (tirosina quinase) que, quando acionados "abrem" a membrana celular para a entrada da glicose presente na circulao sangunea. Uma falha na produo de insulina resulta em altos nveis de glicose no sangue, j que esta ltima no devidamente dirigida ao interior das clulas. Visando manter a glicemia constante, o pncreas tambm produz outro hormnio antagnico insulina, denominado glucagon. Ou seja, quando a glicemia cai, mais glucagon secretado visando restabelecer o nvel de glicose na circulao.O glucagon o hormnio predominante em situaes de jejum ou de estresse, enquanto a insulina tem seus nveis aumentados em situaes de alimentao recente. Como a insulina o principal hormnio que regula a quantidade de glicose absorvida pela maioria das clulas a partir do sangue (principalmente clulas musculares e de gordura, mas no clulas do sistema nervoso central), a sua deficincia ou a insensibilidade de seus receptores desempenham um papel importante em todas as formas da diabetes mellitus. Grande parte do carboidrato dos alimentos convertido em poucas horas no monossacardeo glicose, o principal carboidrato encontrado no sangue. Alguns carboidratos no so convertidos. Alguns exemplos incluem a frutose que utilizada como um combustvel celular, mas no convertida em glicose e no participa no mecanismo regulatrio metablico da insulina / glicose; adicionalmente, o carboidrato celulose no convertido em glicose, j que os humanos e muitos animais no tm vias digestivas capazes de digerir a celulose. A insulina liberada no sangue pelas clulas beta (clulas-) do pncreas em resposta aos nveis crescentes de glicose no sangue (por exemplo, aps uma refeio). A insulina habilita a maioria das clulas do corpo a absorverem a glicose do sangue e a utilizarem como combustvel, para a converso em outras molculas necessrias, ou para armazenamento. A insulina tambm o sinal de controle principal para a converso da glicose (o acar bsico usado como combustvel) em glicognio para armazenamento interno nas clulas do fgado e musculares. Nveis reduzidos de glicose resultam em nveis reduzidos de secreo de insulina a partir das clulas beta e na converso reversa de glicognio a glicose quando os nveis de glicose caem.

Nveis aumentados de insulina aumentam muitos processos anablicos (de crescimento) como o crescimento e duplicao celular, sntese proteica e armazenamento de gordura. Se a quantidade de insulina disponvel insuficiente, se as clulas respondem mal aos efeitos da insulina (insensibilidade ou resistncia insulina), ou se a prpria insulina est defeituosa, a glicose no ser administrada corretamente pelas clulas do corpo ou armazenada corretamente no fgado e msculos. O efeito domin so nveis altos persistentes de glicose no sangue, sntese proteica pobre e outros distrbios metablicos, como a acidose. [editar] Diagnstico A diabetes mellitus caracterizada pela hiperglicemia recorrente ou persistente, e diagnosticada ao se demonstrar qualquer um dos itens seguintes:[1] Nvel plasmtico de glicose em jejum maior ou igual a 126 mg/dL (7,0 mmol/l)em duas ocasies. Nvel plasmtico de glicose maior ou igual a 200 mg/dL ou 11,1 mmol/l duas horas aps uma dose de 75g de glicose oral como em um teste de tolerncia glicose em duas ocasies. Nvel plasmtico de glicose aleatria em ou acima de 200 mg/dL ou 11,1 mmol/l associados a sinais e sintomas tpicos de diabetes. O Diabetes Melito Gestacional possui critrios de diagnstico diferentes. [editar] Classificao Diabetes mellitus

Tipos de Diabetes Diabetes mellitus tipo 1 Diabetes mellitus tipo 2 Diabetes gestacional Pr-diabetes: Glicemia de jejum alterada Tolerncia glicose prejudicada Administrao da doena

O termo diabetes, geralmente se refere diabetes mellitus, mas existem muitas outras condies, mais raras, tambm denominadas como "diabetes". A mais comum delas a diabetes inspida (inspida significa "sem gosto" em Latim) na qual a urina no glicosada. Esta diabetes pode ser causada por danos aos rins ou glndula pituitria. [editar] Diabetes mellitus tipo 1 Ver artigo principal: Diabetes mellitus tipo 1

Administrao da Diabetes: Dieta diabtica Drogas antidiabticas Insulinoterapia convencional Insulinoterapia intensiva

No caso da Diabetes mellitus tipo 1, esta aparece quando o Sistema Outros conceitos imunitrio do doente ataca as clulas beta do pncreas. A causa desta confuso ainda no foi definida, apesar de parecer estar associada a casos Doena de constipaes e outras doenas. O tipo de alimentao, o estilo de vida, cardiovascular etc. no tm qualquer influncia no aparecimento deste tipo de diabetes. Comas diabticos: Normalmente se inicia na infncia ou adolescncia, e se caracteriza por um Hipoglicemia dficit de insulina, devido destruio das clulas beta do pncreas por diabtica processos auto-imunes ou idiopticos. S cerca de 1 em 20 pessoas Cetoacidose diabticas tem diabetes tipo 1, a qual se apresenta mais frequentemente diabtica entre jovens e crianas. Este tipo de diabetes se conhecia como diabetes Hiperosmolar mellitus insulino-dependente ou diabetes infantil. Nela, o corpo produz no cettico pouca ou nenhuma insulina. As pessoas que padecem dela devem receber injees dirias de insulina. A quantidade de injees dirias varivel em Mionecrose diabtica funo do tratamento escolhido pelo endocrinologista e tambm em Nefropatia funo da quantidade de insulina produzida pelo pncreas. A insulina sinttica pode ser de ao lenta ou rpida: a de ao lenta ministrada ao diabtica Neuropatia acordar e ao dormir (alguns tipos de insulina de ao lenta, porm, so diabtica ministradas apenas uma vez por dia) ; a de ao rpida indicada logo Retinopatia antes de grandes refeies. Para controlar este tipo de diabetes diabtica necessrio o equilbrio de trs fatores: a insulina, a alimentao e o exerccio. Sobre a alimentao preciso ter vrios fatores em conta. Apesar de ser necessrio algum rigor na alimentao, h de lembrar que este tipo de diabetes atinge essencialmente jovens, e esses jovens esto muitas vezes em crescimento e tm vidas ativas. Assim, o plano alimentar deve ser concebido com isso em vista, uma vez que muitas vezes se faz uma dieta demasiado limitada para a idade e atividade do doente. Para o dia a dia, desaconselhvel a ingesto de carboidratos de ao rpida (sumos, bolos, cremes) e incentivado os de ao lenta (po, bolachas, arroz, massa) de modo a evitar picos de glicemia. Diabetes e gravidez Exames de sangue Frutosamina Teste de tolerncia glicose Hemoglobina glicosilada

Muitas vezes se ouve que o diabtico no pode praticar exerccio. Esta afirmao completemente falsa, j que o exerccio contribui para um melhor controle da diabetes, queimando excesso de acar, gorduras e melhorando a qualidade de vida. O que ocorre que torna-se necessrio dobrar um pouco as regras: para praticar exerccios que

requerem muita energia preciso consumir muita energia, ou seja, consumir carboidratos lentos e rpidos.A afirmao de exerccio em pacientes com diabetes,poder causar danos. verdade pois o paciente horas aps o exerccio pode ser levado a um quadro de acidose.Segundo estudos o exerccio em paciente com diabetes tipo 1 recomendado apenas em jovens,pois estes respondem melhor aos exerccios, no tendo sido observado nenhuma melhora efetiva dos niveis de glicose no organismo de adultos e idosos. [editar] Diabetes mellitus tipo 2 Ver artigo principal: Diabetes mellitus tipo 2 J no se deve usar o termo Diabetes No Insulino-dependente, mas sim Diabetes Tardio, tem mecanismo fisiopatolgico complexo e no completamente elucidado. Parece haver uma diminuio na resposta dos receptores de glicose presentes no tecido perifrico insulina, levando ao fenmeno de resistncia insulina. As clulas beta do pncreas aumentam a produo de insulina e, ao longo dos anos, a resistncia insulina acaba por levar as clulas beta exausto. Desenvolve-se frequentemente em etapas adultas da vida e muito frequente a associao com a obesidade e idosos; anteriormente denominada diabetes do adulto, diabetes relacionada com a obesidade, diabetes no insulino-dependente. Vrios frmacos e outras causas podem, contudo, causar este tipo de diabetes. muito frequente a diabetes tipo 2 associada ao uso prolongado de corticoides, frequentemente associada hemocromatose no tratada. [editar] Diabetes gestacional Ver artigo principal: Diabetes gestacional A diabetes gestacional tambm envolve uma combinao de secreo e responsividade de insulina inadequados, assemelhando-se diabetes tipo 2 em diversos aspectos. Ela se desenvolve durante a gravidez e pode melhorar ou desaparecer aps o nascimento do beb. Embora possa ser temporria, a diabetes gestacional pode trazer danos sade do feto e/ou da me, e cerca de 20% a 50% das mulheres com diabetes gestacional desenvolvem diabetes tipo 2 mais tardiamente na vida. A diabetes mellitus gestacional (DMG) ocorre em cerca de 2% a 5% de todas as gravidezes. Ela temporria e completamente tratvel mas, se no tratada, pode causar problemas com a gravidez, incluindo macrossomia fetal (peso elevado do beb ao nascer), malformaes fetais e doena cardaca congnita. Ela requer superviso mdica cuidadosa durante a gravidez. Os riscos fetais/neonatais associados DMG incluem anomalias congnitas como malformaes cardacas, do sistema nervoso central e de msculos esquelticos. A insulina fetal aumentada pode inibir a produo de surfactante fetal e pode causar problemas respiratrios. A hiperbilirrubinemia pode causar a destruio de hemcias. Em muitos casos, a morte perinatal pode ocorrer, mais comumente como um resultado da m profuso placentria devido a um prejuzo vascular ! [editar] Outros tipos

Outros tipos de diabetes <5% de todos os casos diagnosticados: A: Defeito gentico nas clulas beta. B: Resistncia insulina determinada geneticamente. C: Doenas no pncreas. D: Causada por defeitos hormonais. E: Causada por compostos qumicos ou frmacos. F: Infecciosas (rubola congnita, citamegalovrus e outros). G: Formas incomuns de diabetes imuno-mediadas (sndrome do "Homem Rgido", anticorpos anti-insulina e outros) H: Outras sndromes genticas algumas vezes associadas com diabetes (sndrome de Down; sndrome de Klinefelter, sndrome de Turner, sndrome de Wolfram, ataxia de Friedreich, coria de Huntington, sndrome de Laurence-Moon-Biedl, distrofia miotnica, porfiria, sndrome de Prader-Willi e outras) [editar] Sinais e sintomas A trade clssica dos sintomas da diabetes:[1] poliria (aumento do volume urinrio), polidipsia (sede aumentada e aumento de ingesto de lquidos), polifagia (apetite aumentado). Pode ocorrer perda de peso. Estes sintomas podem se desenvolver bastante rapidamente no tipo 1, particularmente em crianas (semanas ou meses) ou pode ser sutil ou completamente ausente assim como pode se desenvolver muito mais lentamente no tipo 2. No tipo 1 pode haver tambm perda de peso (apesar da fome aumentada ou normal) e fadiga. Estes sintomas podem tambm se manifestar na diabetes tipo 2 em pacientes cuja diabetes mal controlada. [editar] Patofisiologia de alguns sinais e sintomas Quando a concentrao de glicose no sangue est alta (acima do limiar renal), a reabsoro de glicose no tbulo proximal do rim incompleta, e parte da glicose excretada na urina (glicosria). Isto aumenta a presso osmtica da urina e consequentemente inibe a reabsoro de gua pelo rim, resultando na produo aumentada de urina (poliria) e na perda acentuada de lquido. O volume de sangue perdido ser reposto osmoticamente da gua armazenada nas clulas do corpo, causando desidratao e sede aumentada. Quando os nveis altos de glicose permanecem por longos perodos, ocorre a absoro de glicose e isto causa mudanas no formato das lentes dos olhos, levando a dificuldades de viso. A viso borrada a reclamao mais comum que leva ao diagnstico de diabetes; o tipo

1 deve ser suspeito em casos de mudanas rpidas na viso, ao passo que o tipo 2 geralmente causa uma mudana mais gradual. Pacientes (geralmente os com diabetes tipo 1) podem apresentar tambm cetoacidose diabtica, um estado extremo de desregulao metablica caracterizada pelo cheiro de acetona na respirao do paciente, respirao de Kussmaul (uma respirao rpida e profunda), poliria, nusea, vmito e dor abdominal e qualquer um dos vrios estados de conscincia alterados (confuso, letargia, hostilidade, mania, etc). Na cetoacidose diabtica severa, pode ocorrer o coma (inconscincia), progredindo para a morte. De qualquer forma, a cetoacidose diabtica uma emergncia mdica e requer ateno de um especialista. Um estado raro, porm igualmente severo, o estado no-cettico, que mais comum na diabetes tipo 2, e principalmente resultante da desidratao devido perda de lquido corporal. Frequentemente o paciente tm ingerido quantidades imensas de bebidas contendo acar, levando a um crculo vicioso em considerao perda de lquido. [editar] Complicaes As complicaes da diabetes so muito menos comuns e severas nas pessoas que possuem os nveis glicmicos (de acar no sangue)[6][7] bem controlados, mantendo-os entre 70 e 100 mg/dl em jejum. As complicaes causadas pela diabetes se do basicamente pelo excesso de glicose no sangue, sendo assim, existe a possibilidade de glicosilar as protenas alm de reteno de gua na corrente sangunea, e retirada da mesma do espao intercelular. [editar] Complicaes agudas Cetoacidose diabtica Coma hiperosmolar no-cettico Hiperglicemia Coma diabtico Amputao [editar] Complicaes crnicas

Imagem de fundo de olho mostrando cicatrizes causadas por laser para tratamento da retinopatia diabtica Aterosclerose Hipertenso ( por aumento de H2O no sangue, alm da glicolisao irregular do colgeno e protenas das paredes endoteliais o que pode causar tromboses e cogulos por todo o sistema circulatrio); Tromboses e cogulos na corrente sangunea; Problemas dermatolgicos (por desnaturao de protenas endoteliais) P diabtico Problemas neurolgicos principalmente no p, como perda de sensibilidade e propriocepo; Dificuldade em coagular o sangue Problemas metablicos generalizados. Fator de risco periodontite [editar] Tratamento Advertncia: A Wikipdia no consultrio mdico nem farmcia. Se necessita de ajuda, consulte um profissional de sade. As informaes aqui contidas no tm carter de aconselhamento. A diabetes mellitus uma doena crnica, sem cura por tratamentos convencionais, e sua nfase mdica deve ser necessariamente em evitar/administrar problemas possivelmente relacionados diabetes, a longo ou curto prazo. O tratamento baseado em cinco conceitos: Conscientizao e educao do paciente, sem a qual no existe aderncia. Alimentao e dieta adequada para cada tipo de diabetes e para o perfil do paciente. Vida ativa, mais do que simplesmente exerccios. Medicamentos: Hipoglicemiantes orais Insulina Monitorao dos nveis de glicose e hemoglobina glicada.

 extremamente importante a educao do paciente, o acompanhamento de sua dieta, exerccios fsicos, monitorao prpria de seus nveis de glicose, com o objetivo de manter os nveis de glicose a longo e curto prazo adequados. Um controle cuidadoso necessrio para reduzir os riscos das complicaes a longo prazo. Isso pode ser alcanado com uma combinao de dietas, exerccios e perda de peso (tipo 2), vrias drogas diabticas orais (tipo 2 somente) e o uso de insulina (tipo 1 e tipo 2 que no esteja respondendo medicao oral). Alm disso, devido aos altos riscos associados de doena cardiovascular, devem ser feitas modificaes no estilo de vida de modo a controlar a presso arterial[8] e o colesterol, se exercitando mais, fumando menos e consumindo alimentos apropriados para diabticos, e se necessrio, tomando medicamentos para reduzir a presso. Cura do Diabetes Mellitus Tipo 2 por Cirurgia Um estudo feito por mdicos franceses publicado na ScienceDirect,[9] confirmou o que mdicos j haviam observado, a cirurgia de reduo de estomago (Gastroplastia) usada no tratamento da obesidade mrbida ajuda a controlar o diabetes mellitus tipo 2, um estudo mais aprofundado feito por Francesco Rubino,[10] levou criao de uma cirurgia no intestino que tem alta eficincia no tratamento da diabetes tipo 2 para pessoas no obesas. [editar] Projeto de lei para diabticos no Brasil Os portadores de diabetes tem direito concesso de uma srie de benefcios j previstos em lei para outras doenas. A Comisso de Constituio, Justia e Cidadania (CCJ) aprovou proposta que altera uma srie de normas garantindo aos portadores de diabetes o direito de sacar dinheiro do PIS-Pasep e do FGTS; alm de garantir o recebimento de auxlio-doena e aposentadoria por invalidez sem carncia. A proposta tambm d aos diabticos direito a passe livre no transporte pblico.[11] Medicamentos e mantimentos A Constituio Federal prev que todo cidado tem direito vida e sade com dignidade, devendo ter o atendimento adequado. As leis infraconstitucionais vm ajudar, no sentido de que reforam aquilo que a Constituio Federal j prev. So Paulo, Rio de Janeiro, Minas Gerais, Rio Grande do Sul, j possuem leis estaduais prprias, que bem ou mal j esto dando resultado. Foram estabelecidos em alguns municpios os chamados protocolos de atendimento, a partir dos quais os o portador de Diabetes tm disposio uma lista de medicamentos e insumos pr-estabelecidos, inclusive em sua quantidade. Para isso, basta que o paciente dirija-se a uma unidade do SUS prxima de sua residncia, de posse de uma receita mdica na qual pode constar inclusive a indicao de outros medicamentos para o controle de enfermidades decorrentes do Diabetes, e questione na farmcia a existncia desses medicamentos. E a que muitos pacientes comeam a ter problemas no fornecimento de seus tratamentos. Aes judiciais requerendo o fornecimento gratuito de diversos tratamentos para o Diabetes podem ser propostas em todo o pas, fundadas no direito constitucional de todo o cidado brasileiro ter sua sade amparada pelo governo, seja ele federal, estadual ou municipal. Aberta essa primeira porta, as possibilidades vo se alastrando para a criao de

novos protocolos de atendimento, ou mesmo a ampliao dos j existentes, para que cada vez mais pessoas sejam atendidas pelos rgos da rede pblica de sade.[12] [editar] Preveno Como pouco se sabe sobre o mecanismo exato pelo qual a diabetes tipo 1 se desenvolve, no existem medidas preventivas disponveis para esta forma de diabetes. Alguns estudos atriburam um efeito de preveno da amamentao em relao ao desenvolvimento da diabetes tipo 1. Os riscos da diabetes tipo 2 podem ser reduzidos com mudanas na dieta e com o aumento da atividade fsica. [editar] Preveno das complicaes De fato, quanto melhor o controle, menor ser o risco de complicaes. Desta maneira, a educao do paciente, entendimento e participao vital. Os profissionais da sade que tratam diabetes tambm tentam conscientizar o paciente a se livrar certos hbitos que sejam prejudiciais diabetes. Estes incluem ronco, apneia do sono, tabagismo, colesterol elevado (controle ou reduo da dieta, exerccios e medicaes), obesidade (mesmo uma perda modesta de peso pode ser benfica), presso sangunea alta (exerccio e medicaes, se necessrio) e sedentarismo. Um artigo da Associao Americana de Diabetes[qual?] recomenda manter um peso saudvel, e ter no mnimo 2 horas de exerccio por semana (uma simples caminhada basta), no ingerir muita gordura, e comer uma boa quantidade de fibras e gros. Embora eles no recomendem o consumo de lcool, eles citam que o consumo moderado de lcool pode reduzir o risco. [editar] Histria A diabetes mellitus j era conhecida antes da era crist. No papiro de Ebers descoberto no Egito, correspondente ao sculo XV antes de Cristo, j se descrevem sintomas que parecem corresponder diabetes. Foi Areteu da Capadcia quem, no sculo II, deu a esta doena o nome de "diabetes", que em grego significa "sifo", referindo-se ao seu sintoma mais chamativo que a eliminao exagerada de gua pelos rins, expressando que a gua entrava e saa do organismo do diabtico sem fixar-se nele (polidipsia e poliria, caractersticas da doena e por ele avaliadas por esta ordem). Ainda no sculo II, Galeno, contemporneo de Areteu, tambm se referiu diabetes, atribuindo-a incapacidade dos rins em reter gua como deveriam. Nos sculos posteriores no se encontram nos escritos mdicos referncias a esta enfermidade at que, no sculo XI, Avicena refere com preciso esta afeco em seu famoso Cnon da Medicina. Aps um longo intervalo Thomas Willis, em 1679, fez uma magistral descrio da diabetes para a poca, ficando desde ento reconhecida por sua sintomatologia como entidade clnica. Foi ele quem, referindo-se ao sabor doce da urina, lhe deu o nome de diabetes mellitus (sabor de mel), apesar de esse fato j ter sido registrado cerca de mil anos antes na ndia, por volta do ano 500.

Em 1775 Dopson identificou a presena de glicose na urina. Frank, por essa altura tambm, classificou a diabetes em duas formas: diabetes mellitus (ou vera), e inspida, esta sem apresentar urina doce. A primeira observao feita atravs de uma necropsia em um diabtico foi realizada por Cawley e publicada no London Medical Journal em 1788. Quase na mesma poca o ingls John Rollo, atribuindo doena uma causa gstrica, conseguiu melhorias notveis com um regime rico em protenas e gorduras e limitado em hidratos de carbono. Os primeiros trabalhos experimentais relacionados com o metabolismo dos glicdios foram realizados por Claude Bernard, o qual descobriu, em 1848, o glicognio heptico e provocou a apario de glicose na urina excitando os centros bulbares. Ainda na metade do sculo XIX, o grande clnico francs Bouchardat assinalou a importncia da obesidade e da vida sedentria na origem da diabetes e traou as normas para o tratamento diettico, baseando-a na restrio dos glicdios e no baixo valor calrico da dieta. Os trabalhos clnicos e anatmicopatolgicos adquiriram grande importncia em fins do sculo XIX, nas mos de Frerichs, Cantani, Naunyn, Lanceraux, etc., tendo culminado em experincias de pancreatectomia em ces, realizadas por Mering y Mikowski em 1889. A busca do suposto hormnio produzido pelas ilhotas de Langerhans, clulas do pncreas descritas em 1869 por Paul Langerhans, iniciou-se de imediato. Hedon, Gley, Laguessee Sabolev estiveram muito prximos do almejado triunfo, o qual foi conseguido pelos jovens canadenses Banting e Charles Best, que conseguiram, em 1921, isolar a insulina e demonstrar seu efeito hipoglicmico. Esta descoberta significou uma das maiores conquistas mdicas do sculo XX, porque transformou as expectativas e a vida dos diabticos e ampliou horizontes no campo experimental e biolgico para o estudo da diabetes e do metabolismo dos glicdios. Posteriormente, o transplante de pncreas passou a ser considerado uma alternativa vivel insulina para o tratamento da diabetes mellitus do tipo 1. O primeiro transplante de pncreas com essa finalidade foi realizado em 1966, na universidade de Manitoba. Uma linha mais recente de pesquisa na Medicina tem buscado fazer o transplante apenas das ilhotas de Langerhans. O procedimento simples, tem poucas complicaes e exige uma hospitalizao de curta durao. O grande problema a obteno das clulas, que so originrias de cadveres. So necessrios em mdia trs doadores para se conseguir um nmero razovel de clulas.

Esta pgina ou seco no cita nenhuma fonte ou referncia (desde Fevereiro de 2008). Por favor, melhore este artigo providenciando fontes fiveis e independentes, inserindo-as no corpo do texto por meio de notas de rodap. Encontre fontes: Google notcias, livros, acadmico Scirus O primeiro transplante de ilhotas de Langerhans para curar diabetes do tipo 1 ocorreu em 2004, feito pela equipe do Dr. F. G. Eliaschewitz no Hospital Albert Einstein de So Paulo. O Brasil considerado lder nas pesquisas desta linha de tratamento. Outro centro de excelncia de pesquisas nessa rea a Universidade de Alberta, no Canad.

Referncias a b c d Diabetes Mellitus. Portal Banco de Sade. 2008. Diabetes Mellitus: Diagnostico http://diario.iol.pt/sociedade/diabetes-doenca-saude-insulina-medicos-doentes/9954334071.html Diabetes Mellitus. Portal Banco de Sade. 2008 Diabetes Mellitus e Qualidade de Vida. Sociedade Portuguesa de Diabetologia. 2007-2008. Sociedade Portuguesa de Diabetolgia Edilma Maria de Albuquerque Vasconcelos (2009). Desordens do metabolismo dos carboidratos: Erros Inatos do metabolismo glicdico. PPT. Nathan DM, Cleary PA, Backlund JY, Genuth SM, Lachin JM, Orchard TJ, Raskin P, Zinman B; Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (DCCT/EDIC) Study Research Group. Intensive diabetes treatment and cardiovascular disease in patients with type 1 diabetes. N Engl J Med 2005;353:2643-53. PMID 16371630. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. The effect of intensive diabetes therapy on the development and progression of neuropathy. Ann Intern Med 1995;122:561-8. PMID 7887548. Adler AI, Stratton IM, Neil HA, Yudkin JS, Matthews DR, Cull CA, Wright AD, Turner RC, Holman RR. Association of systolic blood pressure with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 36): prospective observational study. BMJ 2000;321:412-9. PMID 10938049. ScienceDirect - Cell Metabolism : Intestinal Gluconeogenesis Is a Key Factor for Early Metabolic Changes after Gastric Bypass but Not after Gastric Lap-Band in Mice [1] Esperana em dose dupla http://gaad-amigosdiabeticos.blogspot.com/2010/01/projeto-aprovado-concedebeneficios.html Medicamento j! - Campanha social 2009 http://gaad-amigosdiabeticos.blogspot.com/2008/12/vitoria-e-o-reconhecimento-dagravidade.html Projeto aprovado concede benefcios a portadores de diabetes [editar] Ver tambm Diabetes insipidus P diabtico [editar] Ligaes externas

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