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Testes Neonatais e Vacinas em Augustinópolis

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Hospital de Referência de Augustinópolis – Rua Amazonas S/N

Augustinópolis – Tocantins – CEP: 77960 – 000


TEL: 63 3456 1465 hraug@saude.to.gov.br

TESTES DE TRIAGEM NEONATAL E VACINAS

RN DE: _________________________________________________________DN:________________

TESTE DO CORAÇÃOZINHO

SatO² MSD: SatO² MIE: Teste Normal: S ( ) N( ) DATA: / /

Carimbo e assinatura do profissional: OBS:

DATA: / / TESTE DA ORELHINHA

RESULTADOS: EOA D: ( ) Presente ( ) Ausente EOA E: ( ) Presente ( ) Ausente


CONDUTA: ( ) Triagem auditiva adequada. RN Liberado
( ) Triagem auditiva alterada. Reteste agendado para: / /
Carimbo e assinatura do profissional: OBS:

DATA: / / TESTE DA LINGUINHA

RESULTADOS: Normal: ( ) Duvidoso: ( ) Alterado: ( )


CONDUTA: ( ) Liberado ( ) Reteste agendado para: / /
( ) Indicação para frenotomia. Encaminho para equipe de odontologia.
Carimbo e assinatura do profissional: OBS:

VACINAS

( ) BCG Data: / / ( ) Hepatite B Data: / /


Lot: Lot:
Val: Val:
Lab: Lab:
Carimbo e assinatura do profissional: OBS:

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