textos sobre sade & trabalho

11. Graa, L. (1999): O Processo de Adoecer, Faltar e Voltar ao Trabalho [The Process of Becoming Ill, Leaving from and Returning to Work] (a) Verso em portugus O processo de adoecer, ausentar-se, recuperar e voltar ao trabalho Fonte: Adapt. de Grndemann e Vuuren (1997, p. 58) 1. O custo do absentismo por doena e acidente Na Unio Europia, o absentismo, devido a incapacidade para o trabalho por doena, acidente ou leso, tem um custo total estimado entre 1.5% e 4% do PIB, conforme os Estados-membros. Isso eqivale a dizer que, entre custos diretos, indiretos e ocultos, os europeus pagam, em mdia, pelo absentismo o equivalente sua taxa de crescimento econmico num ano normal. No caso do nosso pas ( PORTUGAL, no caso ), em 1995, o seu custo ter sido equivalente ao oramento do SNS (600 milhes de contos) (Graa, 1995).. Esta foi uma das razes que levaram a Fundao Europia para a Melhoria das Condies de Vida e de Trabalho a estudar o problema. Os resultados desse estudo foram agora publicados sob a forma de livro (Preventing absenteeism at the workplace: European research report, 1997). Acrescente-se que Portugal foi, para alm da Itlia, o nico pas da Europa do Sul que apresentou estudos de caso sobre iniciativas, no local de trabalho, para reduzir e prevenir o absentismo (Graa, 1995; Grndemann e Vuuren, 1997). 2. O processo do absentismo importante, para o mdico de famlia, perceber o processo do absentismo por doena, onde interagem fatores de natureza individual, organizacional e societal. Quando h uma continuada discrepncia entre as exigncias (fsicas, mentais, cognitivas, psicolgicas, sociais, etc.) do posto de trabalho e a capacidade de resposta do trabalhador (qualificao, conhecimentos, competncias tcnicas, humanas e relacionais, potencial de sade, idade, gnero, etc.), muito provvel que surjam problemas de sade; Faltar ou no ao trabalho uma deciso que ningum toma de nimo leve; em todo caso, depende sobretudo da percepo da barreira do absentismo, representada por uma srie de custos e benefcios para o trabalhador (por ex., o grau de motivao e de satisfao do indivduo em relao ao seu trabalho, a gravidade do estado de sade, o clima organizacional da empresa, a presso dos colegas ou do chefe, as regras da organizao, a perda de antigidade, a perda de remunerao - incluindo muitas vezes o prmio de produo, de produtividade ou de assiduidade -, o sistema de proteo social na doena, o montante do subsdio de doena, a exigncia da certificao da baixa pelo mdico de famlia - tratando-se de um trabalhador abrangido pelo Regime Geral da Segurana Social -, a deslocao ao centro de sade, a negociao com o seu mdico de famlia). Do mesmo modo, a durao da baixa e a deciso de voltar ao trabalho no dependem apenas das razes clnicas ou teraputicas (incluindo o nmero de dias de baixa concedidos pelo mdico de famlia) como sobretudo da percepo da barreira da reintegrao, constituda por outros tantos fatores endgenos e exgenos, de natureza individual, organizacional e societal (por. ex., a gravidade do problema de sade e as suas seqelas, o tratamento e a recuperao, as listas de espera nos servios de sade, a fiscalizao da baixa por parte do servio de

verificao das incapacidades temporrias, as presses da empresa e da famlia, os exames de alta, a vontade de retomar o trabalho, o apoio dos colegas e chefias, a existncia de programas de reintegrao e reabilitao no local de trabalho, o papel dos servios de segurana, higiene e sade no trabalho). 3. Como lidar com o problema ? Quando falamos de poltica de absentismo orientada para a preveno das causas que lhe esto subjacentes, estamos a falar de medidas concretas que a empresa toma e que so basicamente as seguintes: Medidas processuais, administrativas ou disciplinares (i), dificultando ou facilitando o comportamento de ausncia (por ex., precarizao do emprego, prmios de assiduidade, exames de alta feita pelo mdico do trabalho); Medidas preventivas orientadas para o indivduo (ii) e o reforo da sua capacidade de trabalho (por ex., exames mdicos peridicos, vacinao, formao, equipamento de proteo individual contra os riscos profissionais); Medida preventivas orientadas para o ambiente de trabalho fsico e psicossocial (iii), de modo a neutralizar, reduzir ou minimizar a discrepncia entre as exigncias impostas pelo trabalho e a capacidade de resposta do indivduo (por ex., criao sustentada de um ambiente de trabalho saudvel, seguro e produtivo, participao na organizao do trabalho e na gesto); E, finalmente, medidas reintegrativas (iv), ou seja, orientadas para a reintegrao e reabilitao no local de trabalho, facilitando e apressando o retorno ao trabalho (por ex., suporte social do grupo de trabalho, poltica de incentivos, servios ou programas de reabilitao no local de trabalho). 4. A teoria do chicote e da cenoura Em muitas empresas portuguesas, ainda se adota a teoria do chicote e da cenoura, privilegiandose medidas que so apenas de curto alcance e que acabam por no ser custo/efetivas, ou seja, (i) o reforo da barreira do absentismo e (ii) a preveno dos riscos a nvel do indivduo O nosso pas pode (e sobretudo tem o dever de) fazer um esforo srio para reduzir os brutais custos econmicos e sociais imputados s baixas por doena da sua populao trabalhadora. Mas este combate no se pode resumir a meras medidas de intendncia. Ter que ser um combate estratgico pela valorizao dos nossos recursos humanos, pela promoo da sade dos trabalhadores, pela reinvento dos nossos locais de trabalho, pela modernizao das nossas empresas, pela equidade e solidariedade entre os portugueses. E nesse combate, o papel do mdico de famlia no pode ser ignorado ou escamoteado, sobrevalorizado ou minimizado. 5. Referncias bibliogrficas GRAA, L. (1995): Ill-health and workplace absenteeism in Portugal: initiatives for prevention. Dublin: European Foundation for the Improvement of Living and Working Conditions (Working paper). GRNDEMANN, R. e VUUREN, C.V. (1997): Preventing absenteeism at the workplace: European research project. Dublin: European Foundation for the Improvement of Living and Working Conditions. (a) Uma outra verso deste artigo foi publicada na Semana Mdica (1998) ltima atualizao / Last updated: 30 de Dezembro de 1999 / December 30, 1999. Lus Graa (1999). E-mail: lgraca@ensp.unl.pt