ANATOMIA E FISIOLOGIA PROF WAGNER

AUXILIAR DE ENFERMAGEM 1 PERODO

SISTEMA CARDIOVASCULAR

Como sabemos, nosso corpo contm vrios sistemas. Todos tm sua devida importncia, porm eles no funcionariam se no fosse pelo sistema cardiovascular. O sistema cardiovascular ou circulatrio responsvel por nutrir todos os outros sistemas, que necessitam desses nutrientes para trabalharem. O Sistema Cardiovascular um sistema fechado sem comunicao com o exterior, composto de uma vasta rede de tubos de vrios tipos e calibres, que se comunica com todas as partes do corpo.

Dentro desses tubos circula o sangue, impulsionado pelas contraes rtmicas do corao. Formam o Sistema Cardiovascular: Corao: Proporciona impulso ao fluxo sangneo Veias: Vasos sangneos que conduzem o sangue dos tecidos para o corao. Artrias: Vasos sangneos de alta presso que conduzem o sangue do corao para os tecidos. Sangue: lquido viscoso, de colorao vermelha (tanto venoso quanto arterial). A definio de artria e de veia est relacionada sada do corao (artria) ou chegada ao corao (veia), e no ao fato de haver sangue com oxignio ou sangue com gs carbnico em seu interior.

Funes do Sistema Cardiovascular Vrias so as funes do Sistema Cardiovascular, e devido a todas elas que o organismo se mantm vivo: Transporte de nutrientes absorvidos pelo trato gastrointestinal para o resto do corpo; Transporte de gases: O2 dos rgos respiratrios para os tecidos e CO2 dos tecidos para os rgos respiratrios; Distribuio de hormnios e produtos metablicos para o corpo; Regulao da temperatura corprea, transferindo o calor das partes mais internas para a superfcie, mantendo o ambiente adequado nos lquidos teciduais para a sobrevida e funcionamento das clulas. Defesa contra agentes patognicos permitindo a ao de processos imunocelulares desempenhados pelo sangue em todo o organismo. Transporte de produtos de excreo das clulas ou rgos onde so formados para os rgos excretores.

CORAO

O corao um rgo muscular oco, em forma de cone que se localiza entre os dois pulmes e abaixo do osso anterior do trax (chamado de esterno), numa regio denominada mediastino, sendo que 2/3 de sua massa est esquerda do corpo humano. Pesa cerca de 250g na mulher e 300g no homem. o principal rgo integrante do sistema circulatrio e encontra-se dentro do gradil costal, estando desta forma protegido do meio externo pelas costelas. O corao muda de posio de acordo com a posio do diafragma, sendo que na inspirao o corao desce junto com o diafragma e expirao ele ascende tambm junto com o diafragma. O corao humano apresenta quatro cavidades: duas superiores, denominadas trios e duas inferiores, denominadas ventrculos. O trio direito comunica-se com o ventrculo

direito atravs da vlvula atrial ventricular. O trio esquerdo comunica-se com o ventrculo esquerdo atravs da vlvula mitral. nos trios que o sangue chega ao corao, seja do pulmo atravs do trio esquerdo ou do corpo em geral atravs do trio direito. J nos ventrculos o sangue impulsionado para o pulmo ou para o restante do corpo, sendo ejetado respectivamente pelo ventrculo direito e ventrculo esquerdo.

A funo das vlvulas cardacas garantir que o sangue siga uma nica direo, sempre dos trios para os ventrculos. O sangue caminha dentro do corao passando atravs de valvas e estas so em nmero de quatro: artica, pulmonar, atrioventricular direita (tricspide) e atrioventricular esquerda (bicspide ou mitral). A denominao de vlvulas feita para as partes que formam as vlvas. Por exemplo, a valva artica formada por 3 vlvulas. Externamente o corao recoberto por uma membrana denominada de pericrdio, que dividido em duas partes: o externo chamado pericrdio fibroso e interno chamado de pericrdio seroso. O pericrdio fibroso mais resistente que o seroso e por isso suporta maior tenso. O pericrdio seroso divide-se em duas partes: as lminas parietais e as viscerais. A lmina parietal recobre o internamente o pericrdio fibroso e a visceral recobre o corao e os vasos coronrios. Entre as duas camadas do pericrdio existe a cavidade pericrdica que contm uma pequena camada de lquido para tornar possvel ao corao movimentar-se dentro do trax. Alm disso, o corao ainda dividido em endocrdio - membrana que forra internamente as cavidades cardacas, o miocrdio ( o prprio msculo cardaco) e o epicrdio que nada mais que a lmina visceral do pericrdio seroso que forra externamente o corao O corao realiza um processo de contrao e relaxamento quando bombeia o sangue. O processo de contrao de cada cmara denomina-se sstole. O relaxamento, que acontece entre uma sstole e a seguinte, a distole. As artrias que nutrem o corao so as artrias coronrias direita e esquerda e estas se dividem em artrias interventriculares anteriores e posteriores e artria circunflexa.

VASOS SANGUNEOS Atuam como sistema fechado de condutos passivos, que levam sangue aos tecidos, onde os nutrientes e os produtos finais do metabolismo so trocados, e promove-lhe o retorno. Participam ativamente da regulao do fluxo sangneo para os rgos. TIPOS E CARACTERSTICA DOS VASOS SANGNEOS

ARTRIAS Artrias so tubos cilindrides, com paredes grossas e extenso desenvolvimento de tecido elstico, liso e tecido conjuntivo, nas quais o sangue circula centrifugamente em relao ao corao. As artrias possuem elasticidade a fim de manter o fluxo sangneo constante. A espessura da parede da artria uma caracterstica especial, pois recebe sangue diretamente do corao e esto submetidas a altas presses atuantes sobre os vasos sangneos. Existem artrias de grande, mdio e pequeno calibre e arterolas, que so artrias muito finas, ramificando-se ainda mais e resultando nos capilares, que so vasos microscpicos. A maior artria do nosso corpo denomina-se aorta, que se ramifica criando as artrias mdias e pequenas. A funo das artrias levar sangue oxigenado para os rgos. O volume de sangue contido nas artrias chamado de volume estressado (pois o volume de sangue est submetido a altas presses). Podem ser palpadas em alguns locais, onde esto mais superficiais: na face interna de seu punho, na regio da virilha e no pescoo. Este movimento ou pulsao, que se percebe quando coloca o dedo sobre a artria, porque o sangue est sendo empurrado por um batimento do corao e ocasiona uma determinada presso dentro do vaso. nas artrias que ocorre o processo da doena da hipertenso.

ARTEROLAS Arterolas so os menores vasos arteriais do corpo humano. Suas paredes apresentam extenso desenvolvimento do msculo liso e estas paredes esto tonicamente ativas (sempre contradas). So locais de alta resistncia ao fluxo sangneo e so amplamente inervados por fibras nervosas simpticas.

CAPILARES Artrias e veias correm paralelas atravs do corpo, conectados por uma teia tipo rede formada pelos capilares e envolvidos pelos tecidos. Os capilares so microtbulos de paredes muito delgadas, revestida de uma s camada de clulas endoteliais, circundada por uma lmina basal, sendo muito finos e frgeis. Eles so to finos que permitem apenas a passagem de uma fileira nica de clulas sanguneas. Os capilares so os locais onde os nutrientes, gases, gua e solutos so trocados entre sangue e tecidos. Essas trocas ocorrem atravs dessa fina parede capilar. A clula sangunea, dentro dos capilares, libera seu oxignio que passa atravs da parede para dentro do tecido circunvizinho. Este tecido, formado por um grupo de clulas, libera seus produtos de excreo, como o dixido de carbono, que atravessa a parede capilar e entra nas clulas sanguneas vermelhas. Os capilares esto tambm envolvidos na liberao do excesso de calor. Durante o exerccio fsico, por exemplo, as temperaturas do corpo e do sangue sobem. Para ajudar a liberar esse excesso de calor, o sangue distribui o calor para os capilares, que ento rapidamente o libera para os tecidos. O resultado que a pele adquire uma aparncia avermelhada. Se mantivermos a mo sob gua quente, ela se tornar avermelhada pela mesma razo. Os capilares podem ser divididos em trs tipos: contnuos ou somticos, fenestrados ou viscerais e capilar sinuside. Em rgos de metabolismo alto (rim, fgado, msculo cardaco e esqueltico) h uma abundante rede capilar. VNULAS E VEIAS As vnulas so estruturas de paredes finas, que recolhem o sangue dos capilares. Estas se unem para formar as veias. As veias so os vasos sanguneos que trazem o sangue, agora cheio de impurezas, de volta ao corao. A grande caracterstica que diferencia uma veia de uma artria, que elas esto mais superficiais e podem ser mais facilmente palpadas e visibilizadas. So tubos cilindrides com pequenas quantidades de tecido elstico, msculo liso e tecido conjuntivo, que possuem vlvulas e transportam sangue rico em CO2 para o corao. O msculo liso das paredes das veias inervado por fibras nervosas simpticas que provocam a contrao das veias, reduzindo a capacitncia e, consequentemente, reduzindo o volume no estressado. As veias contm a maior porcentagem de sangue de todo sistema cardiovascular, chamado de volume no-estressado (submetido a baixas presses), sendo seu fluxo muito mais lento. De acordo com sua localizao em relao s camadas do corpo, as veias so classificadas em superficiais e profundas. Veias pulmonares: so as nicas do corpo humano que carregam sangue oxigenado, levando-o do pulmo ao corao.

O CIRCUITO

CIRCULAO PULMONAR O sangue procedente de todo o organismo chega ao trio direito atravs das veias cava superior e inferior. Quando a aurcula direita se contrai, impulsiona o sangue atravs da vlvula atrial ventricular direita para o ventrculo direito. A contrao deste ventrculo conduz o sangue para as artrias pulmonares, que se ramificam at formarem os capilares, que em contato com os alvolos transformam o gs carbnico em oxignio. Feita a hematose, esses capilares renem-se formando vasos cada vez maiores que terminam por quatro veias pulmonares. Essas veias carregam o sangue oxigenado, chamado de arterial, de volta ao corao, entrando pelo trio esquerdo, que se contrai enviando o sangue, atravs da vlvula mitral, para o ventrculo esquerdo.

GRANDE CIRCULAO

A circulao sistmica ou grande circulao inicia-se na aorta, seguindo pelos seus ramos arteriais e na seqncia pelas arterolas sistmicas, capilares sistmicos, vnulas sistmicas e veias sistmicas, estas se unindo em dois grandes troncos, a veia cava inferior e a veia cava superior. Ambas desguam no trio direito do corao. Sua primeira poro transporta sangue arterial. Nos capilares sistmicos o sangue perde oxignio para os tecidos e aumenta seu teor de gs carbnico, passando a ser sangue venoso. Da aorta se destacam numerosos ramos que levam o sangue a vrias regies do organismo. Da croa (arco) da aorta partem as artrias subclvias que vo aos membros superiores e as artrias cartidas que levam o sangue cabea. Da aorta torcica partem as artrias bronquiais, que vo aos brnquios e aos pulmes, as artrias do esfago e as artrias intercostais. Da aorta abdominal se destacam os seguintes ramos: Tronco celaco - que se divide em artria heptica (que vai ao fgado), artria esplnica (que vai ao bao) e artria coronria do estmago; as artrias mesentricas vo ao intestino; as artrias renais se distribuem nos rins; as artrias genitais se destinam aos rgos genitais; As artrias genitais so chamadas mais propriamente artrias espermticas no homem e artrias tero-ovricas na mulher. A aorta se divide, enfim, em dois ramos, as artrias ilacas, as quais saem do abdmen e percorrem a perna at o p.

CIRCULAO PORTAL A circulao portal um sistema auxiliar do sistema nervoso, na qual uma veia se interpe entre duas redes capilares. Trata-se de um mecanismo capaz de transportar substncias de um local para outro, sem que elas tenham que passar pela circulao sistmica. Certo volume de sangue procedente do intestino transportado para o fgado, onde ocorrem mudanas importantes no sangue, incorporando-o circulao geral at a aurcula direita. O sangue venoso dos capilares do trato intestinal drenado na veia portal, que invs de levar o sangue de volta ao corao, leva-o ao fgado para ser filtrado e remover ou desintoxicar antes. Isso permite que este rgo receba nutrientes que foram extrados da comida pelo intestino e neutralizar algumas toxinas ali recolhidas. O sangue segue do fgado s veias hepticas e ento veia cava inferior ao lado direito do corao, entrando no trio direito e voltando para o incio do ciclo, no ventrculo direito.

Veias que formam a Cava Superior e o Sistema Porta-Heptico

CIRCULAO HIPOTLAMO-HIPOFISRIA A circulao sangunea do hipotlamo da hipfise extremamente importante, pois os hormnios produzidos por estas estruturas devem ser impulsionadas para o sangue para que cheguem ao seu ponto de ao. Tanto o hipotlamo como a hipfise apresentam as suas prprias artrias: as artrias hipotalmicas, que conduzem o sangue at ao hipotlamo, e as artrias hipofisrias superiores e inferiores, que irrigam a hipfise. Porm, existe uma ampla rede de vasos venosos provenientes da regio do hipotlamo que atravessa a haste hipofisria, que chega ao lobo anterior da hipfise: o sistema porta hipotlamo-hipofisrio. Graas a esta rede de pequenas veias, os hormnios produzidos no hipotlamo, que regulam a atividade da hipfise, chegam praticamente de imediato at essa glndula, de modo a controlar continuamente o seu funcionamento. O sistema endcrino constitudo por um grupo de rgos cuja funo principal produzir e secretar hormnios diretamente no interior da corrente sangnea. As glndulas endcrinas so assim chamadas por que lanam sua secreo (hormnios) diretamente no sangue, por onde eles atingem todas as clulas do corpo. Cada hormnio atua apenas sobre alguns tipos de clulas, denominadas clulas-alvo, para coordenar atividades de vrias partes do corpo. As clulas alvo de determinado hormnio possuem, na membrana ou no citoplasma, protenas denominadas receptores hormonais, capazes de se combinar especificamente com as molculas do hormnio. apenas quando a combinao correta ocorre que as clulas-alvo exibem as respostas caractersticas da ao hormonal.

SISTEMA LINFTICO O sistema linftico faz parte do sistema imunolgico do corpo. Ele desempenha papel importante nas defesas do corpo contra a infeco e alguns outros tipos de doena, inclusive o cncer. Como o sistema sangneo, o sistema linftico faz parte do sistema circulatrio, mas possui um fluido chamado linfa que circula pelos vasos linfticos e transporta os linfcitos, um tipo de glbulo branco, pelo corpo. Os vasos linfticos passam atravs dos linfonodos, que contm grande quantidade de linfcitos e atuam como filtros, confinando organismos infecciosos como bactrias e vrus. O sistema linftico possui a funo de drenar o excesso de lquido intersticial (lquido onde as clulas ficam mergulhadas e de onde elas retiram seus nutrientes e eliminam substncias residuais de seu metabolismo), a fim de devolv-lo ao sangue e assim manter o equilbrio dos fluidos no corpo. Os linfonodos tendem a se aglomerar em grupos por exemplo, h grandes grupos nas axilas, no pescoo e na virilha. Quando uma parte do corpo fica infeccionada ou inflamada, os linfonodos mais prximos se tornam dilatados e sensveis. Isso o que acontece, por exemplo, quando uma pessoa com a garganta inflamada desenvolve gnglios inchados no pescoo. O fluido linftico da garganta escoa para os linfonodos no pescoo, nos quais o organismo infeccioso pode ser destrudo e impedido de se espalhar para outras partes do corpo. O sistema linftico tambm ajuda a transportar substncias como clulas, protenas, nutrientes, produtos residuais pelo corpo. Ele composto de vasos linfticos, linfonodos ou gnglios linfticos, e rgos como o bao e timo. Em suma, o sistema linftico atua na manuteno da sade de nosso organismo atravs da remoo de agentes como: bactrias, fungos, vrus (estes penetram na corrente sangunea), clulas mortas, glbulos vermelhos que saram da corrente sangunea e metstases (clulas sanguneas que se soltam do tumor).

SSTOLE E DISTOLE CARDACAS O processo de contrao de cada cmara do miocrdio (msculo cardaco) denomina-se Sstole. A cada contrao do msculo cardaco (quando o corao bate), o sangue bombeado para fora do corao. Existem dois tipos de sstole, a atrial e a ventricular. Na Sstole atrial, os trios se contraem e o sangue passa para os ventrculos (25% do sangue passa pela contrao e 75% pela abertura das vlvulas). Na Sstole ventricular, os ventrculos se contraem, impulsionando o sangue para os vasos. Distole o relaxamento que acontece entre uma sstole e outra, onde os msculos se dilatam e as cavidades se enchem de sangue. As cmaras cardacas contraem-se e dilatam-se alternadamente 70 vezes por minuto, em mdia.

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Incio da distole, abertura das vlvulas tricspide e mitral e enchimento ventricular Fechamento das vlvulas de entrada, final da distole Contrao ventricular, abertura das vlvulas pulmonar e artica - sstole ventricular Final da sstole ventricular, fechamento das vlvulas pulmonar e artica Reincio da distole atrial e ventricular.

A cada sstole do Corao, um fluxo sangneo lanado para dentro das artrias. Essa fora que o sangue faz nas paredes internas das artrias chamada de Presso Arterial.

PRESSO ARTERIAL A intensidade da presso arterial estabelecida no centro circulatrio situado numa parte do crebro e adapta-se a cada situao atravs de mensagens enviadas aos centros nervosos. Ela ajusta-se atravs de alteraes na intensidade e freqncia do ritmo cardaco (pulsaes) e no dimetro dos vasos circulatrios. Este ltimo efeito ocorre atravs de msculos finssimos situados nas paredes dos vasos sanguneos. A presso arterial alterase ciclicamente no curso da atividade cardaca. Atinge o seu valor mximo (presso sangnea sistlica) durante a expulso do sangue (sstole) e o seu mnimo (presso arterial diastlica) quando o corao termina o perodo de repouso (distole). Para evitar certas doenas, estes valores devem manter-se entre limites normais especficos. Nvel Hipotenso Valores normais Hipertenso limite Hipertenso moderada Presso arterial sistlica inferior a 100 entre 100 e 140 entre 140 e 160 entre 160 e 180 Presso arterial diastlica inferior a 60 entre 60 e 90 entre 90 e 100 entre 100 e 110 Ao a tomar check-up mdico auto-medio check-up mdico consultar o mdico consultar o mdico com urgncia consultar o mdico

Hipertenso grave superior a 180 superior a 110 Hipertenso superior a 140 sistlica especfica inferior a 90

O local mais comum de verificao da presso arterial no brao, usando como ponto de ausculta a artria braquial. O equipamento usado o esfigmomanmetro ou tensimetro, vulgarmente chamado de manguito, e para auscultar os batimentos, usa-se o estetoscpio. Quando sua presso arterial medida, dois nmeros so anotados. O maior nmero, chamado presso arterial sistlica, a presso do sangue nos vasos, quando o corao se contrai, ou bombeia, para impulsionar o sangue para o resto do corpo. O menor nmero, chamado presso diastlica, a presso do sangue nos vasos quando o corao encontrase na fase de relaxamento (distole).

A presso arterial varia naturalmente durante a vida de um indivduo. Lactentes e crianas normalmente apresentam presso muito mais baixa que os adultos. A atividade tambm afeta a presso, a qual mais baixa quando o indivduo encontra-se em repouso. A presso arterial tambm apresenta variaes ao longo do dia, sendo mais elevada pela manh e mais baixa noite, durante o sono. A presso arterial pode apresentar dois tipos de problemas: Hipertenso e Hipotenso. Existe tambm o Choque, que o agravamento da Hipotenso. HIPERTENSO A presso arterial alta ou hipertenso geralmente um distrbio assintomtico no qual a elevao anormal da presso nas artrias aumenta o risco de distrbios como o acidente vascular cerebral, ruptura de um aneurisma, insuficincia cardaca, infarto do miocrdio e leso renal. Hipertenso refere-se a um quadro de presso arterial elevada, independentemente da causa. A hipertenso tem sido denominada de assassino silencioso, porque, em geral, ela no produz sintomas durante muitos anos (at ocorrer leso de um rgo vital). O problema ocorre mais freqentemente entre os indivduos da raa negra 38% dos adultos negros apresentam hipertenso arterial, em comparao com 29% dos adultos da raa branca. Frente a um determinado nvel de presso arterial, as conseqncias da hipertenso so piores nos indivduos da raa negra. Nos casos de hipertenso arterial, comum tanto a presso sistlica quanto a presso diastlica estarem elevadas. Na hipertenso sistlica isolada, a presso sistlica igual ou superior a 140 mmHg, mas a presso diastlica inferior a 90 mmHg ou seja, a presso diastlica encontra-se dentro da faixa normal. A hipertenso maligna uma forma de hipertenso arterial particularmente grave que, caso no seja tratada, geralmente leva morte em trs ou seis meses. A hipertenso maligna bastante rara, ocorrendo em apenas um em cada duzentos indivduos com hipertenso arterial, mas muito mais comum entre a raa negra do que entre a raa branca, em homens do que em mulheres e em pessoas de baixa situao socioeconmica do que em pessoas com padro socioeconmico mais elevado. A hipertenso maligna uma emergncia mdica. A obesidade, a vida sedentria, o estresse e a ingesto de quantidades excessivas de lcool ou de sal so fatores que tm um papel importante no desenvolvimento da hipertenso arterial em indivduos com predisposio hereditria. O estresse tende a elevar

temporariamente a presso arterial, mas, em geral, a presso retorna ao normal assim que o estresse desaparece. A hipertenso arterial essencial no tem cura, mas pode ser tratada para impedir complicaes. Como a hipertenso arterial em si assintomtica, os mdicos procuram evitar tratamentos que provoquem mal-estar ou que interfiram no estilo de vida do paciente. Antes da prescrio de qualquer medicamento, comum serem tentadas medidas alternativas. aconselhado aos indivduos com excesso de peso e com hipertenso arterial que eles reduzam o peso at os nveis ideais. Alguns cuidados devem ser tomados, quando se verifica a presso arterial: repouso de 15 minutos em ambiente calmo e agradvel, a bexiga deve estar vazia (urinar antes), aps exerccios, lcool, caf ou fumo aguardar 30 minutos para medir, o manguito do aparelho de presso deve estar firme e bem ajustado ao brao e ter a largura de 40% da circunferncia do brao, sendo que este deve ser mantido na altura do corao, no falar durante o procedimento, manguito especial para crianas e obesos devem ser usados, a posio sentada ou deitada a recomendada na rotina das medidas, esperar 1 a 2 minutos entre as medidas, vale a medida de menor valor obtido. HIPOTENSO A presso arterial baixa (hipotenso) a presso arterial baixa o suficiente para produzir sintomas como tontura e desmaio. Se a presso arterial estiver muito baixa, o sangue pode no fornecer oxignio e nutrientes suficientes para as clulas, nem remover de forma adequada os produtos metablicos. No entanto, as pessoas sadias que apresentam uma presso arterial baixa em repouso tendem a viver mais tempo. Principais Causas de Hipotenso Arterial Alterao no Mecanismo de Compensao Diminuio do dbito cardaco Causas Ritmos cardacos anormais Leso, perda ou disfuno do Distrbios das vlvulas cardacas Embolia pulmonar Sangramento excessivo Diarria Sudorese excessiva Mico excessiva vasos Choque sptico Exposio ao calor Drogas vasodilatadoras (nitratos, bloqueadores do clcio, inibidores da enzima conversora da angiotensina)

miocrdio

Diminuio do volume de sangue

Aumento da sangneos

capacidade

dos

A tontura ou a vertigem podem preceder o desmaio, especialmente quando o indivduo encontra- se em p. s vezes, o indivduo apresenta palpitao (percepo dos batimentos cardacos) imediatamente antes de desmaiar. A sncope vasovagal pode ocorrer quando o

indivduo est sentado ou em p e, freqentemente, ela precedida de nusea, fraqueza, bocejos, turvamento da viso e sudorese. O indivduo apresenta palidez intensa, o pulso torna-se muito lento e o indivduo desmaia. Em geral, a colocao do paciente em decbito dorsal o suficiente para que ele recupere conscincia. A elevao dos membros inferiores pode acelerar a recuperao por aumentar o fluxo sangneo ao corao e ao crebro. CHOQUE O choque uma condio potencialmente letal na qual a presso arterial muito baixa para manter o indivduo vivo. O choque a conseqncia de uma hipotenso arterial importante em decorrncia de um baixo volume sangneo, da inadequao da funo de bombeamento de sangue do corao ou do relaxamento excessivo (dilatao) das paredes dos vasos sangneos (vasodilatao). Essa hipotenso arterial acarreta um suprimento sangneo inadequado s clulas do organismo. Pode ocorrer uma leso rpida e irreversvel das clulas com sua conseqente morte. O baixo volume sangneo pode ser devido a um sangramento intenso, perda excessiva de lquidos corpreos ou ingesto inadequada de lquidos. Se no for tratado, o choque geralmente fatal. Enquanto esperam por socorro mdico, as pessoas que se encontram prximas devem manter o doente aquecido e seus membros inferiores devem ser lentamente elevados para facilitar o retorno do sangue ao corao. Qualquer sangramento deve ser interrompido e a respirao deve ser controlada. A cabea da vtima deve ser virada para o lado, para evitar a aspirao de vmito. Nada deve ser administrado pela via oral. A equipe mdica de emergncia pode prover a respirao mecnica assistida. Todo medicamento ser administrado por via intravenosa. Quando o choque causado por um bombeamento cardaco ineficaz, devem ser tomadas providncias para melhorar o desempenho cardaco. As anomalias da freqncia e do ritmo cardacos devem ser corrigidas e, quando necessrio, o volume sangneo deve ser aumentado. A atropina pode ser administrada para acelerar um ritmo cardaco lento, assim como outras drogas para melhorar a capacidade de contrao do miocrdio. Nos pacientes, vtimas de um infarto do miocrdio, uma bomba com balo pode ser inserida na aorta para reverter o choque temporariamente.

SISTEMA PURKINJE Ndulo sinoatrial ou marcapasso ou n sino-atrial: regio especial do corao, que controla a freqncia cardaca. Localiza-se perto da juno entre o trio direito e a veia cava superior e constitudo por um aglomerado de clulas musculares especializadas. Devido ao fato do ndulo sinoatrial possuir uma freqncia rtmica mais rpida em relao s outras partes do corao, os impulsos originados do ndulo Sinoatrial espalham-se para os trios e ventrculos, estimulando essas reas muito rapidamente, de modo que o ritmo do ndulo Sinoatrial torna-se o ritmo de todo o corao.

Embora o impulso cardaco possa percorrer perfeitamente todas as fibras musculares cardacas, o corao possui um sistema especial de conduo denominado sistema de Purkinje. Nodo Atrioventricular: situado no septo entre os 2 trios. Feixe atrioventricular (HIS): conexo dos trios com os ventrculos; Sistema de Purkinje: conduo do potencial de ao pelos ventrculos transmitem os impulsos com uma velocidade aproximadamente 6 vezes maior que o msculo cardaco normal. RETORNO VENOSO a volta do sangue ao corao pelo interior das veias, porm seu fluxo lento. Ele s possvel devido contrao dos msculos esquelticos que ajudam a comprimir as veias impulsionando o sangue e devido s vlvulas existentes nas paredes das veias, que impedem refluxo do sangue.

SANGUE

O sangue um tecido lquido complexo, de alta viscosidade, com grande teor de gua e composto por elementos celulares e plasma. formado por uma fase celular, que compreende os eritrcitos (hemcias), leuccitos (glbulos brancos), as plaquetas, que so fragmentos celulares e o plasma. O volume de sangue existente no sistema circulatrio chamado volemia e tem relao com a idade, o peso e a massa corporal do indivduo. Um adulto pode ter de 4 a 6 litros de sangue no organismo. O volume total do sangue na idade adulta corresponde aproximadamente 60 ml para cada quilograma de peso. O volume relativo de sangue maior nas crianas que nos adultos. A volemia dos indivduos um importante parmetro na avaliao das perdas sanguneas agudas, em situaes de emergncia ou aps traumatismos, e pode auxiliar no clculo de volume de reposio. COMPONENTES DO SANGUE Ao nascermos todos os nossos ossos contm medula capaz de produzir sangue: a medula vermelha. O processo de formao do sangue denomina-se eritropoiese. Nos adultos apenas alguns ossos continuam exercendo a funo de produzir o sangue: as costelas, o corpo das vrtebras, as partes esponjosas dos ossos longos dos membros superiores e inferiores, assim como o interior dos ossos do crnio e do esterno. Os componentes encontrados no sangue so: Hemcias, tambm chamadas de glbulos vermelhos ou eritrcitos, so as clulas sanguneas mais abundantes. Tm a forma de um disco com forma cncava e no possuem ncleo. A cor vermelha deve-se a uma protena, que se chama hemoglobina, que fixa o oxignio hemcia. A principal funo das hemcias o transporte do Oxignio (dos pulmes at as clulas) e o Dixido de Carbono (das clulas at aos pulmes). Essas clulas duram aproximadamente 120 dias, aps isso, so repostas pela medula ssea. Existem em mdia 4.500 hemcias por milmetro cbico no sangue. Glbulos Brancos ou Leuccitos so maiores que as hemcias e muito menos numerosos. Possuem ncleo e podem mudar de forma e atravessar as paredes dos capilares. Eles so responsveis pela defesa de nosso organismo, protegendo-o contra a invaso de microorganismos indesejados (vrus, bactrias e fungos). De forma bastante simples, podemos dizer que eles so nossos "soldadinhos de defesa". Tambm participam das reaes alrgicas, na produo de histamina. Existem cinco tipos de

leuccitos, e cada um especializado no combate a determinado tipo de microorganismo: Neutrfilos - Que digerem e destroem bactrias; Eosinfilos - Que aumentam seu nmero e se ativam na presena de certas infeces e alergias; Basfilos - Que segregam substncias como a heparina, de propriedade anticoagulante, e a histamina; Linfcitos - Que desempenham um papel importante na produo de anticorpos e na imunidade celular; Moncitos - Que digerem substncias estranhas no bacterianas. As plaquetas so fragmentos de clulas, presentes no sangue, que realizam a coagulao, evitando assim sua perda excessiva (hemorragia). Elas geralmente agem quando os vasos sangneos sofrem danos. As plaquetas so tambm designadas por trombcitos. Tm cerca de 30% do tamanho dos glbulos brancos. Ajudam o sangue a coagular e, em situao de leso do vaso sanguneo, fixam-se umas s outras e s paredes do vaso lesado, formando o tampo plaquetrio que fecha a ferida. Esses trs componentes (33% do sangue) esto misturados numa substncia lquida chamada plasma. O plasma sangneo responsvel por 66% do volume do sangue. A maior parte do plasma sangneo composta por gua (93%), da a importncia de sempre nos mantermos hidratados ingerindo bastante lquido. Nos 7% restantes encontramos: oxignio, glicose, protenas, hormnios, vitaminas, gs carbnico, sais minerais, aminocidos, lipdios, uria, etc. O plasma tem a funo de nutrir as clulas. FUNES DO SANGUE O sangue realiza muitas funes, de forma que sem estas a complexa organizao do corpo no significaria nada. A circulao sangunea tem a funo de alimentar por meio de componentes como protenas, acar, gordura, gua e sais minerais, as inmeras clulas do organismo e todos os tecidos. Outra funo a eliminao do gs carbnico e dos resduos das clulas do corpo, atravs da respirao, suor, urina e fezes. O sistema imunolgico, que a defesa do organismo contra doenas e germes, est centralizado no sangue. Atravs da Diapedese ocorre a fagocitose - destruio do invasor, e as clulas destrudas desse invasor so transformadas nos principais elementos encontrados no pus nos casos de infeces. O controle da temperatura do corpo, o processo de absoro celular e o equilbrio da distribuio de gua so outras funes que ligadas ao sangue. HEMODINMICA So os princpios que governam o fluxo sangneo, no sistema vascular. Os conceitos de fluxo, presso, resistncia e capacitncia so aplicados ao fluxo sangneo para o corao e do corao para os vasos.

DOENAS CARDIOVACULARES As doenas cardiovasculares so responsveis por aproximadamente um tero das internaes hospitalares e cerca de 85% dos bitos. O "ataque cardaco" (infarto agudo do miocrdio) acomete cerca de 100 mil pessoas por ano, com 35 mil bitos, representando um tero de todas as mortes por doena cardiovascular. A taxa de mortalidade cumulativa por doena cardiovascular isqumica para um homem brasileiro com menos de 65 anos de 42% comparada com 25% em pases industrializados (dados de 1995). A insuficincia cardaca (doena que impede o normal fluxo e bombeamento do sangue atravs das vlvulas cardacas) outra das afeces cardacas que mais comumente se manifesta entre a populao mundial e os cardiologistas subdividem-na em quatro grandes grupos: assintomtica, leve, moderada e grave. Nos casos mais graves, requer-se interveno cirrgica para correo da anomalia, mas, normalmente, uma prescrio teraputica adequada suficiente para permitir uma vida com qualidade. Sedentarismo, colesterol alto e estresse so alguns dos piores inimigos do corao. Algumas pessoas tm chance maior de desenvolver doenas cardacas, principalmente levando em conta idade e histrico familiar. Mas isso no quer dizer que os mais jovens no devam se preocupar. DOENAS CARDACAS - Fatores de Risco So condies que predispem uma pessoa a maior risco de desenvolver doenas do corao e dos vasos. Existem diversos fatores de risco para doenas cardiovasculares, os quais podem ser divididos em imutveis e mutveis. FATORES IMUTVEIS So aqueles que no podemos mudar e por isso no podemos trat-los. So eles: Hereditrios: Filhos de pessoas com doenas cardiovasculares tm uma maior propenso para desenvolverem doenas desse grupo. Pessoas de pele negra so mais propensos a hipertenso arterial e neles ela costuma ter um curso mais severo. Idade: Quatro entre cincos pessoas acometidas de doenas cardiovasculares esto acima dos 65 anos. Entre as mulheres idosas, aquelas que tiverem um ataque cardaco tero uma chance dupla de morrer em poucas semanas. Sexo: Os homens tm maiores chances de ter um ataque cardaco e os seus ataques ocorrem numa faixa etria menor. Mesmo depois da menopausa, quando a taxa das mulheres aumenta, ela nunca to elevada como a dos homens. FATORES MUTVEIS So os fatores sobre os quais podemos influir, mudando, prevenindo ou tratando. Fumo: O risco de um ataque cardaco num fumante duas vezes maior do que num no fumante. O fumante de cigarros tem uma chance duas a quatro vezes

maior de morrer subitamente do que um no fumante. Os fumantes passivos tambm tem o risco de um ataque cardaco aumentado. Colesterol elevado: Os riscos de doena do corao aumentam na medida em que os nveis de colesterol esto mais elevados no sangue. Junto a outros fatores de risco como presso arterial elevada e fumo esse risco ainda maior. Esse fator de risco agravado pela idade, sexo e dieta. Presso arterial elevada: Para manter a presso elevada, o corao realiza um trabalho maior, com isso vai hipertrofiando o msculo cardaco, que se dilata e fica mais fraco com o tempo, aumentando os riscos de um ataque. A elevao da presso tambm aumenta o risco de um acidente vascular cerebral, de leso nos rins e de insuficincia cardaca. O risco de um ataque num hipertenso aumenta vrias vezes, junto com o cigarro, o diabete, a obesidade e o colesterol elevado. Vida sedentria: A falta de atividade fsica outro fator de risco para doena das coronrias. Exerccios fsicos regulares, moderados a vigorosos tem um importante papel em evitar doenas cardiovasculares. Mesmo os exerccios moderados, desde que feitos com regularidade so benficos, contudo os mais intensos so mais indicados. A atividade fsica tambm previne a obesidade, a hipertenso, o diabete e abaixa o colesterol. Obesidade: O excesso de peso tem uma maior probabilidade de provocar um acidente vascular cerebral ou doena cardaca, mesmo na ausncia de outros fatores de risco. A obesidade exige um maior esforo do corao alm de estar relacionada com doena das coronrias, presso arterial, colesterol elevado e diabete. Diminuir de 5 a 10 quilos no peso j reduz o risco de doena cardiovascular. Diabetes melito: O diabetes um srio fator de risco para doena cardiovascular. Mesmo se o acar no sangue estiver sob controle, o diabete aumenta significativamente o risco de doena cardiovascular e cerebral. Dois teros das pessoas com diabete morrem das complicaes cardacas ou cerebrais provocadas. Na presena do diabete, os outros fatores de risco se tornam mais significativos e ameaadores. Anticoncepcionais orais: Os atuais anticoncepcionais tm pequenas doses de hormnios e os riscos de doenas cardiovasculares so praticamente nulos para a maioria das mulheres. Porm, fumantes, hipertensas ou diabticas no devem usar anticoncepcionais orais por aumentar em muito o risco de doenas cardiovasculares. Existem outros fatores que so citados como podendo influenciar negativamente os fatores j citados. Por exemplo, estar constantemente sob tenso emocional (estresse) pode fazer com que uma pessoa coma mais, fume mais e tenha a sua presso elevada. Certos medicamentos podem ter efeitos semelhantes, por exemplo, a cortisona, os antiinflamatrios e os hormnios sexuais masculinos e seus derivados.

PRINCIPAIS DOENAS Angina uma das manifestaes da doena arterial coronria, que a formao de placas de gordura nas artrias do corao. No caso da angina, a placa de gordura bloqueia o fluxo de sangue quase totalmente. Com isso, o msculo cardaco faz um esforo maior para bombar o sangue aos tecidos e rgos. Sintomas: Os sintomas so os mesmos do infarto, s que com menor intensidade e durao (menos de 20 minutos). O mais comum o indivduo sentir aperto no peito que irradia para o brao esquerdo, geralmente acompanhado por outro sintoma como falta de ar, sudorese, palidez e nuseas. A pessoa pode sentir tambm dor do brao direito, mandbula, pontadas e falta de ar sem desconforto. Arritmias Cardacas So alteraes no ritmo ou na freqncia dos batimentos cardacos. A freqncia normal de 60 a 100 batimentos por minuto (bpm). Taquicardia o nome dado quando o corao bate mais de 100 vezes por minuto; e Bradicardia, quando a freqncia fica abaixo de 60 bpm. Alteraes devido a esforos fsicos, no caso da taquicardia, so normais, mas se o quadro persiste ou acontece em repouso, convm consultar um mdico. Pode ser congnita, isto , de nascimento, ou conseqncia de outras enfermidades, principalmente as do corao, como a coronariopatia, endocardite ou miocardioesclerose, mais comum em idosos. Pode acontecer tambm aps um infarto ou devido a certas medicaes, excesso de lcool, fumo, drogas e cafena, estresse e hormnio tireoideano. As arritmias podem aparecer tambm sem causa aparente, o que, no jargo mdico, chamado de causa ideoptica. Sintomas:As arritmias podem no apresentar sintomas, no entanto, o mais comum que quem apresente o quadro tenha palpitaes, falta de ar ou dor no peito. Endocardite Infecciosa O endocrdio a camada interna do corao, do qual fazem parte as vlvulas cardacas. A endocardite uma infeco que geralmente ocorre em pessoas que apresentam leses no corao. Localiza-se principalmente nas vlvulas, podendo ser encontradas tambm em qualquer parte do endocrdio. So provocadas pro microorganismos, como bactrias, fungos e microbactrias. O aparecimento de endocardites facilitado por procedimentos em que haja contato externo com o organismo, por exemplo, extraes dentrias, infeces de pele, cirurgias, colocao de sondas, etc. Usurios de drogas injetveis so os mais atingidos pela doena. Atravs desse contato, as bactrias entram no organismo atravs da circulao sangunea se alojando no endocrdio. Sintomas: Febres prolongadas, agravamento de doena cardaca j existente, aumento do bao, alteraes neurolgicas, embolias arteriais ou pulmonares. O paciente poder ter calafrios, suor noturno, falta de ar e dores. Alm disso, pode perder peso. Doena de Chagas

Doena infecciosa e parasitria provocada pelo protozorio Trypanossoma Cruzi e transmitida por um inseto popularmente conhecido como barbeiro. A pessoa que contrai a doena apresenta inflamao do miocrdio (responsvel pelo bombeamento de sangue). Como consequncia, o volume do corao aumenta. A Doena de Chagas transmitida pela picada do barbeiro, que se torna portador dos protozorios, aps picar uma pessoa infectada pelo parasita. Ao picar um indivduo sadio, o inseto defeca e elimina suas fezes contaminadas. A reao mais comum da vtima coar o local da picada, espalhando assim as fezes do mosquito sobre o ferimento. Desta forma, os parasitas penetram nas clulas da pele, atingindo a circulao sangunea. A doena pode ser transmitida tambm por transfuso de sangue ou durante a gravidez, de me para o filho. Sintomas: A vtima comea a manifestar sintomas quando a doena atinge uma fase mais avanada. Geralmente so febre, mal-estar, inflamao dos gnglios linfticos, forte reao local picada, inchao do fgado e bao, maior incidncia de leses no corao, arritmias cardacas. O sistema digestivo tambm pode ser afetado, com a inchao do esfago e estmago. Infarto Agudo do Miocrdio uma das manifestaes da doena arterial coronria, que a formao de placas de gordura nas artrias do corao. A gordura interrompe uma ou mais artrias, o que barra o fluxo sanguneo no msculo cardaco e provoca o infarto. Dependendo do comprometimento do msculo cardaco, pode ocasionar uma insuficincia cardaca. Placas de gorduras (colesterol e triglicerdios) se formam em deposio e obstruem as artrias. H vrios fatores que deixam o indivduo mais vulnervel a um infarto como a idade, sexo, histrico familiar, tabagismo, hipertenso, diabetes, colesterol alto, estresse, obesidade e sedentarismo. Sintomas: Aperto no peito que irradia para o brao esquerdo, geralmente acompanhado por outro sintoma como falta de ar, sudorese, palidez, nuseas. A dor, intensa e prolongada, dura cerca de 20 minutos. Os sintomas tambm se manifestam de formas atpicas, como dor do brao direito, mandbula, pontadas e apenas falta de ar sem desconforto. Insuficincia cardaca a dificuldade do corao em enviar sangue de forma adequada ao organismo, causando assim uma deficincia generalizada de oxigenao nos diversos rgos do corpo. Como o corao est insuficiente, o trabalho de bombeamento no ocorre de forma correta, o que causa, entre outras coisas, a reteno de lquidos no corpo. Geralmente a Insuficincia Cardaca conseqncia de outras enfermidades como hipertenso arterial, doena de chagas, miocadites, doenas valvarias, entre outras.

Sintomas: Dependendo da cmara cardaca afetada (ventrculo direito ou esquerdo), podemos ter a insuficincia cardaca com maior comprometimento na regio pulmonar, o que pode ocasionar a falta de ar, cianose (extremidades de cor roxa devido a falta de oxigenao de sangue pelo pulmo) ou inchao nas pernas ou na barriga (devido a dificuldade que o corao tem em bombear o sangue). Hipertenso Arterial ou Presso Alta um aumento da presso dentro dos vasos sanguneos, o que pode fazer com que o corao faa um esforo maior para bombear o sangue. Cerca de 90% dos casos no tem causa conhecida. O restante contrai a enfermidade como conseqncia de doenas renais, problemas na aorta, tumores, uso de alguns contraceptivos orais, etc. Ocorre com mais freqncia em pessoas acima de 60 anos. A hipertenso arterial pode provocar derrame e ataque cardaco. um dos principais fatores de risco para doenas cardiovasculares como insuficincia cardaca, insuficincia coronria, derrame e infarto agudo do miocrdio. Sintomas: Na maioria dos casos, no apresenta sintomas. Quando a presso arterial est elevada, a pessoa pode sentir dores de cabea, nuseas, tonturas e cansao. Dependendo da causa, provoca palpitao, ansiedade, fraqueza e vmitos. Doenas valvrias Enfermidades que comprometem as vlvulas cardacas, responsveis pela regulamentao do fluxo sanguneo nas cmaras do corao. Com essa dificuldade, o corao no consegue levar oxignio ao organismo de forma adequada. As vlvulas regulam o transporte do sangue de uma cmara para outra. As doenas valvrias podem ser consequncia de infeces de pele, garganta, septicemias (infeces generalizadas), etc. Tambm pode ocorrer devido a certos tipos de reumatismo como a febre reumtica. Ocorre freqentemente em usurios de drogas injetveis. A alterao na vlvula cardaca ocorre porque a bactria, levada ao organismo pela corrente sangunea, se aloja na vlvula cardaca causando inflamao e alterao na estrutura da mesma. Sintomas: Os sintomas so os mesmos da insuficincia cardaca: falta de ar devido a falta de oxigenao no organismo e extremidades de cor roxa nas pontas dos dedos e unhas principalmente. Pericardite Aguda O corao envolvido por uma membrana, como se estivesse dentro de uma bolsa. Essa "bolsa" chamada de pericrdio. Pericardite a inflamao dessa membrana. Quando ocorre, torna-se mais espessa e endurecida, o que limita os movimentos do corao. Geralmente ocorre por vrus. Vale lembrar que a pericardite geralmente confundida com um infarto. Sintomas: Dor no peito, febre, dor moderada. Causa tambm mal estar e falta de ar. Se no for tratado a tempo, pode levar morte.

PREVENO A Preveno para a maioria dessas doenas so quase sempre as mesmas: Ter uma dieta leve e sem colesterol, evitar o tabagismo, a obesidade e o estresse, fazer avaliaes peridicas, evitar consumo de drogas. recomendvel tambm diminuir o lcool e a cafena. importante lembrar que remdios para reduzir o apetite, remdios estimulantes, maconha e cocana podem causar arritmias graves. Exerccios fsicos regularmente. Quem tem hipertenso arterial deve tentar manter os nveis da presso normais com remdios, pois se a hipertenso no for tratada causa insuficincia cardaca ao longo do tempo. A pessoa deve se preocupar em ter uma alimentao saudvel, com reduo de sal e gordura, e com maior quantidade de frutas e verduras, principalmente rica em potssio. Quando a enfermidade for desencadeada por outra, importante receber tratamento adequado da doena de base. importante a pessoa reconhecer que se encaixa no grupo de risco e ficar atenta, sobretudo, a um novo sintoma, que geralmente surge com o esforo fsico ou emocional. A partir dos 35 anos, a pessoa deve fazer um check-up para ver como est o colesterol, presso, etc. Com o resultado da primeira avaliao, o mdico determinar se os controles tero de ser anuais ou bianuais. O indivduo deve tambm evitar o tabagismo, colesterol alto e obesidade. importante tambm cuidar do diabetes e da hipertenso, manter uma alimentao saudvel e a prtica de exerccios fsicos. A chance de um infarto nos homens aumenta aos 55 anos; nas mulheres, a idade 65 anos (a idade entre as mulheres mais alta por causa da proteo dos hormnios), mas isso no impede que uma pessoa mais jovem tenha infarto. preciso ficar ainda mais atento ao histrico familiar, sobretudo se pai ou me tiveram um ataque cardaco quando jovens.

CURIOSIDADES: O corao constitudo por um tipo especial de tecido chamado msculo cardaco, que se contrai e relaxa de um modo ritmado, permitindo que o corao bata permanentemente. Suas clulas, mesmo que isoladas e colocadas em microscpio para observao, apesar de separadas dos outros tecidos do corpo, continuam se contraindo, pois sua ao miognica, so capazes de se contrair automaticamente e sem precisar, para isso, de instrues do crebro ou qualquer outra parte do sistema nervoso central. Essa caracterstica a que diferencia o msculo cardaco dos outros. Se o msculo cardaco for privado de oxignio, ele diminui seu ritmo at parar completamente ( o que acontece quando se tem um infarto do miocrdio). O corao bombeia 5 litros de sangue por minuto, 100 mil litros por dia e 35 milhes de litros por ano. Ataque cardaco a principal causa de morte no Brasil. No frio nas artrias passam somente meio litro de sangue por minuto e, no calor 3 litros de sangue por minuto para refrescar? Mdia de batimento cardaco de 70bpm, dormindo 35-50bmp e em pnico + de 150bpm? Vlvulas cardacas abrem uma vez a cada segundo? Ventrculo esquerdo o msculo mais forte do corao? O crebro absorve um litro de sangue por minuto? O colesterol responsvel por 4,4 milhes de mortes anuais no mundo? Circulao fetal - O sistema circulatrio do feto diferente, j que o feto no usa pulmo, mas obtm nutrientes e oxignio pelo cordo umbilical. Circulao coronria - o conjunto das artrias, arterolas, capilares, vnulas e veias prprias do corao. So considerados separadamente por sua importncia mdica e porque sua fisiologia (modo de funcionamento) apresenta aspectos particulares.

BIBLIOGRAFIA www.afh.bio.br/cardio/ www.youtube.com www.slideshare.net/ www.anatomiahumana.ucv.cl www.portalsaofrancisco.com.br/

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http://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/corpo-humano-sistema-endocrino/sistemaendocrino-1.php http://www.bombeirosemergencia.com.br/sistemaendocrino.html http://www.orientacoesmedicas.com.br/hipertensaoarterial.asp http://www.virtual.epm.br/material/tis/curr-ed/temas/med5/med5t42000/has/oqueepa.htm Sobotta, Atlas da Anatomia Humana, Volume 2 Tronco, Vsceras e Extremidade Inferior, 21 Edio, Editora Guanabara&Koogan

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