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AJALR N 70043712652 2011/CVEL CONSTITUCIONAL E PROCESSUAL CIVIL. DIREITO SADE. INTERESSE DE AGIR. PEDIDO ADMINISTRATIVO. DESNECESSIDADE. No se deve cogitar de falta de interesse de agir por no ter o autor feito pedido na via administrativa, pois no est o cidado atrelado a referida via para ingresso em juzo, tendo em vista a existncia de norma constitucional que prev o livre acesso ao Poder Judicirio. FORNECIMENTO DE MEDICAMENTOS. LEGITIMIDADE PASSIVA. RESPONSABILIDADE SOLIDRIA DE TODOS OS ENTES DA FEDERAO. ARTIGOS 23, II E 196, CONSTITUIO FEDERAL. PRECEDENTES. IRRELEVNCIA DE O MEDICAMENTO NO ESTAR PREVISTO EM LISTA. JURISPRUDNCIA PACIFICADA. De acordo com firme orientao do Supremo Tribunal Federal e do Superior Tribunal de Justia, o direito sade dever do Estado, lato sensu considerado, a ser garantido modo indistinto por todos os entes da federao Unio, Estados, Distrito Federal e Municpios , forte nos artigos 23, II e 196 da Constituio Federal, sendo irrelevante, no mais, a circunstncia do frmaco no integrar a lista dos medicamentos bsicos, excepcionais ou especiais. IMPOSIO DE MULTA. ART. 461, 4, CPC. CASO CONCRETO. AFASTAMENTO. Conquanto o estatuto processual civil faculte ao juzo a imposio de multa, recomenda prudncia um mnimo de dados concretos que justifiquem o apenamento, o que os autos no revelam. HONORRIOS ADVOCATCIOS. FIXAO. CABIMENTO. No que diz com a fixao dos honorrios advocatcios com base no 4 do art. 20 do CPC, levando em considerao o previsto nas alneas a, b e c do 3 do mesmo dispositivo legal, devem ser eles fixados em R$ 500,00, levando-se em considerao o trabalho desenvolvido pelo advogado, o tempo de tramitao e a complexidade da causa.

APELAO CVEL

VIGSIMA PRIMEIRA CMARA CVEL 1

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N 70043712652 ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL EDINEZ ORSOLIN

ESPUMOSO APELANTE/APELADO APELANTE/APELADO

A D O C R

Vistos, relatados e discutidos os autos.

Acordam os Desembargadores integrantes da Vigsima Primeira Cmara Cvel do Tribunal de Justia do Estado, unanimidade, em prover, em parte, ambas as apelaes.

Custas na forma da lei.

Participaram do julgamento, alm do signatrio (Presidente), os eminentes Senhores DES. FRANCISCO JOS MOESCH E DES. MARCO AURLIO HEINZ.

Porto Alegre, 14 de setembro de 2011.

DES. ARMINIO JOS ABREU LIMA DA ROSA, Presidente e Relator.

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R ELA R T IO

DES. ARMINIO JOS ABREU LIMA DA ROSA (PRESIDENTE E RELATOR) Trata-se de recursos de apelao interpostos por ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL e EDINEZ ORSOLIN nos autos da ao ordinria promovida pela segunda apelante, postulando pela reforma da r. deciso de fls. 75/78, que julgou procedente o pedido.

Nas razes recursais, sustenta o primeiro apelante a necessidade de ser reconhecida a falta de interesse processual da apelada, pois os medicamentos SERTRALINA e RIVOTRIL (CLONAZEPAM) so fornecidos pelo Estado na quantidade prescrita pelo mdico assistente, mediante requerimento administrativo regularmente instrumentado com os exames e documentos exigidos pelo SUS, e a parte autora no comprovou a negativa do Ente Pblico estatal ao fornecimento da referida medicao. Aduz no ser responsvel pelo fornecimento do frmaco CARBONATO DE LTIO, pois ele integra a lista de ateno bsica, de responsabilidade exclusiva dos Municpios. Refere que o dever de prestar assistncia sade, na forma dos arts. 23, II, e 198, da CF/88, compartilhado entre os Municpios, os Estados e a Unio, e regulamentando o referido art. 198, a Lei n 8.080/90 prev tambm a descentralizao poltico-administrativa da gesto do SUS, cada ente possuindo atribuies especficas dentro do sistema. Argumenta da necessidade de excluso da multa fixada contra a Fazenda Pblica quando da concesso da tutela antecipada, ou ao menos determinar sua reduo. Postula pelo provimento do apelo.

Por sua vez, em suas razes recursais, o segundo apelante sustenta cabimento do arbitramento de honorrios advocatcios em favor da 3

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parte vencedora. Argumenta ser claro o CPC, em seu art. 20, ao prescrever que a sentena condenar o vencido ao pagamento de honorrios advocatcios, e em sendo vencida a Fazenda Pblica, a fixao deve ser feita com base no art. 20, 4, CPC, observando-se, ainda, os critrios do 3 do mesmo artigo. Afirma que os honorrios advocatcios devem ser arbitrados no montante mnimo de R$ 2.000,00 (dois mil reais). Postula pelo provimento do recurso.

Em suas contrarrazes recursais, o Estado pugna pela manuteno da r. deciso recorrida.

Neste grau de jurisdio, a Douta Procuradora de Justia opina, primeiramente, pela remessa dos autos Vara Judicial de Espumoso para cumprimento da diligncia apontada (intimao da parte autora para oferecimento de contrarrazes, se quiser), e caso no seja este o entendimento, pelo conhecimento de ambos os recursos, desprovimento do recurso de apelao interposto pelo Estado e provimento do apelo da parte autora.

Vieram-me conclusos os autos.

Foi determinada baixa dos autos ao primeiro grau, com o escopo de ser intimado o autor para o oferecimento de contrarrazes ao recurso do Estado, caso queira (fl. 109).

Devidamente contrarrazes recursais.

intimada, a parte

autora

no apresentou

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Retornaram os autos conclusos para julgamento.

o relatrio.

VO S TO

DES. ARMINIO JOS ABREU LIMA DA ROSA (PRESIDENTE E RELATOR) Examino a ambos os apelos, relegando a apreciao do tema prefacial relativo legitimao passiva suscitada pelo Estado para exame conjunto com o mrito.

Quanto falta de pedido administrativo, tal no impede a parte autora de recorrer diretamente via judicial para obteno de medicamentos ou realizao de cirurgia, em ateno garantia individual insculpida na Constituio Federal, qual seja, o acesso ao Poder Judicirio. No que se refere desnecessidade do esgotamento das vias administrativas para o ingresso em juzo, assim se manifestou o Superior Tribunal de Justia: REsp 764.560/PR, ARNALDO ESTEVES LIMA; e RMS
4.289/MS, GILSON DIPP.

Alm do mais, no h garantia alguma de que o pedido, caso efetuado na via administrativa, obteria sucesso. No bastasse isso, por fora do prprio preceito constitucional institudo no art. 196, CF, a parte pode ingressar diretamente com a demanda para obter medicamentos, sem a necessidade de esgotamento da 5

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via administrativa, uma vez que no se trata de pressuposto processual ou de condio da ao.

Nesse sentido a jurisprudncia deste Tribunal: AC N 70035242395, Rel. CARLOS EDUARDO ZIETLOW DURO, j. em 25.03.2010; AC N 70033160763, Rel. GENARO JOS BARONI BORGES, j. em 16.12.2009; e AC N 70016700759, Rel. LISELENA SCHIFINO ROBLES RIBEIRO, j. em 01.09.2006. No mais, do atestado mdico coligido atravs do mdico, Dr. Guilherme Modrovski, CREMERS n 26517, fl. 16, constata-se que a parte apelada portadora de patologias classificadas nas CIDs F33.2 e F60, necessitando fazer uso continuado dos medicamentos (1) CARBONATO DE LTIO 300mg; (2) CLORIDRATO DE SERTRALINA 100mg; e (3) RIVOTRIL 2mg (CLONAZEPAM).

firme

jurisprudncia

do

Supremo

Tribunal

Federal

reconhecendo o dever do Estado, lato sensu considerado, ou seja, modo indistinto por todos os seus entes federados Unio, Estados, Distrito Federal e Municpios , de assegurar o direito sade, na forma dos artigos 23, II e 196, ambos da Constituio Federal. Neste sentido: RE n 557.548/MG, Rel. Min. CELSO DE MELLO, DJe 155, publicado em 05.12.2007. Por pertinente, reproduzo trecho da aludida deciso

monocrtica, in litteris: (...) 6

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AJALR N 70043712652 2011/CVEL Na realidade, o cumprimento do dever poltico-constitucional consagrado no art. 196 da Lei Fundamental do Estado, consistente na obrigao de assegurar, a todos, a proteo sade, representa fator, que, associado a um imperativo de solidariedade social, impe-se ao Poder Pblico, qualquer que seja a dimenso institucional em que atue no plano de nossa organizao federativa. A impostergabilidade da efetivao desse dever constitucional desautoriza o acolhimento do pleito recursal ora deduzido na presente causa. Tal como pude enfatizar, em deciso por mim proferida no exerccio da Presidncia do Supremo Tribunal Federal, em contexto assemelhado ao da presente causa (Pet 1.246/SC), entre proteger a inviolabilidade do direito vida e sade, que se qualifica como direito subjetivo inalienvel assegurado a todos pela prpria Constituio da Repblica (art. 5, "caput", e art. 196), ou fazer prevalecer, contra essa prerrogativa fundamental, um interesse financeiro e secundrio do Estado, entendo - uma vez configurado esse dilema - que razes de ordem tico-jurdica impem ao julgador uma s e possvel opo: aquela que privilegia o respeito indeclinvel vida e sade humanas. Cumpre no perder de perspectiva que o direito pblico subjetivo sade representa prerrogativa jurdica indisponvel assegurada generalidade das pessoas pela prpria Constituio da Repblica. Traduz bem jurdico constitucionalmente tutelado, por cuja integridade deve velar, de maneira responsvel, o Poder Pblico, a quem incumbe formular - e implementar - polticas sociais e econmicas que visem a garantir, aos cidados, o acesso universal e igualitrio assistncia mdico-hospitalar. O carter programtico da regra inscrita no art. 196 da Carta Poltica - que tem por destinatrios todos os entes polticos que compem, no plano institucional, a organizao federativa do Estado brasileiro (JOS CRETELLA JNIOR, "Comentrios Constituio de 1988", vol. VIII/43324334, item n. 181, 1993, Forense Universitria) no pode converter-se em promessa constitucional inconseqente, sob pena de o Poder Pblico, fraudando justas expectativas nele depositadas pela coletividade, substituir, de maneira ilegtima, o cumprimento de seu impostergvel dever, por um gesto irresponsvel de infidelidade governamental ao que determina a prpria Lei Fundamental do Estado. Nesse contexto, incide, sobre o Poder Pblico, a gravssima obrigao de tornar efetivas as prestaes de sade, incumbindo-lhe promover, em favor das pessoas e das comunidades, medidas - preventivas e de recuperao -, que, fundadas em polticas pblicas idneas, tenham por finalidade viabilizar e dar concreo ao que prescreve, em seu art. 196, a Constituio da Repblica. O sentido de fundamentalidade do direito sade - que representa, no contexto da evoluo histrica dos direitos bsicos da pessoa humana, uma das expresses mais relevantes das liberdades reais ou concretas impe ao Poder Pblico um dever de prestao positiva que somente se ter por cumprido, pelas instncias governamentais, quando estas adotarem

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AJALR N 70043712652 2011/CVEL providncias destinadas a promover, em plenitude, a satisfao efetiva da determinao ordenada pelo texto constitucional. V-se, desse modo, que, mais do que a simples positivao dos direitos sociais - que traduz estgio necessrio ao processo de sua afirmao constitucional e que atua como pressuposto indispensvel sua eficcia jurdica (JOS AFONSO DA SILVA, "Poder Constituinte e Poder Popular", p. 199, itens ns. 20/21, 2000, Malheiros) -, recai, sobre o Estado, inafastvel vnculo institucional consistente em conferir real efetividade a tais prerrogativas bsicas, em ordem a permitir, s pessoas, nos casos de injustificvel inadimplemento da obrigao estatal, que tenham elas acesso a um sistema organizado de garantias instrumentalmente vinculado realizao, por parte das entidades governamentais, da tarefa que lhes imps a prpria Constituio. No basta, portanto, que o Estado meramente proclame o reconhecimento formal de um direito. Torna-se essencial que, para alm da simples declarao constitucional desse direito, seja ele integralmente respeitado e plenamente garantido, especialmente naqueles casos em que o direito - como o direito sade - se qualifica como prerrogativa jurdica de que decorre o poder do cidado de exigir, do Estado, a implementao de prestaes positivas impostas pelo prprio ordenamento constitucional. Cumpre assinalar, finalmente, que a essencialidade do direito sade fez com que o legislador constituinte qualificasse, como prestaes de relevncia pblica, as aes e servios de sade (CF, art. 197), em ordem a legitimar a atuao do Ministrio Pblico e do Poder Judicirio naquelas hipteses em que os rgos estatais, anomalamente, deixassem de respeitar o mandamento constitucional, frustrando-lhe, arbitrariamente, a eficcia jurdico-social, seja por intolervel omisso, seja por qualquer outra inaceitvel modalidade de comportamento governamental desviante.

Nesta

mesma

linha,

acrescento

ainda

os

seguintes

precedentes: RE 195192/RS, Rel. Min. MARCO AURLIO; RE 242859/RS, Rel. Min. ILMAR GALVO; e RE 255627 AgR/RS, Rel. Min. NELSON JOBIM. Do que tambm no discrepa a orientao do Superior Tribunal de Justia, inclusive admitindo o bloqueio de verbas pblicas, com vistas a conferir efetividade proteo ao direito sade: AgRg no Ag n.
1.044.354/RS, LUIZ FUX; AgRg no Ag 961677/SC, ELIANA CALMON; REsp n. 1.058.836/RS, MAURO CAMPBELL MARQUES; AgRg no REsp n. 1.033.825/RS, HERMAN BENJAMIN.

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Entendimento que prevalece tambm no mbito deste Tribunal de Justia: AC n 70033709759, Rel. MARCO AURLIO HEINZ, DJ 18.02.2010; AC n 70033641655, Rel. FRANCISCO JOS MOESCH, DJ 10.02.2010; AI n 70034595322, Rel. CARLOS ROBERTO LOFEGO CANBAL, DJ 19.02.2010; AI n 70034467092, Rel. LUIZ FELIPE SILVEIRA DIFINI, DJ 19.02.2010; AC n 70031394497, Rel. SANDRA BRISOLARA MEDEIROS, DJ 25.02.2010. Assim compreendida a questo, cumpre anotar que no se pode opor ao cidado carente a insuficincia de recursos para a aquisio dos medicamentos ou, em homenagem a uma disciplina infraconstitucional ou administrativa, a existncia de responsabilidades compartimentadas, de modo a restringir a contribuio de cada um dos partcipes do sistema. Todos so igual e independentemente responsveis. Como se dar a compensao, entre Municpios, Estados e Unio, dos recursos que um tenha que despender a mais do que o outro, tarefa de inter-regulao que somente a eles e entre eles dir respeito, de forma a acomodar as eventuais disparidades ou episdicas oneraes excessivas de um determinado ente, mas, sempre, sem repercutir na populao que precisa do servio. Tampouco se pode exigir que se submeta a parte

hipossuficiente a contemplar este debate em um processo que contra qualquer um deles promova, relegando o problema prioritrio a ser solucionado que o do pronto atendimento. Especificamente quanto ao dever de os entes federados fornecerem medicamentos, ainda que no previstos em lista, colaciono os seguintes julgados: AC n 70034640227, Rel. RUI PORTANOVA, j. em 9

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11.03.2010; AI n 70032910259, Rel. FRANCISCO JOS MOESCH, j. em 10.03.2010; e AI n 70033574880, Rel. Sandra Brisolara Medeiros, j. em 30.11.2009. Desse modo, irrelevante o fato de o medicamento postulado ser classificado como bsico, especial ou excepcional, ou no integrar as listas dos entes pblicos (AI n. 70031086341, Rel. SANDRA BRISOLARA MEDEIROS, AC n. 70036628758, Rel. CLAUDIR FIDELIS FACCENDA). A evidenciar a legitimidade do Estado para figurar no polo passivo da demanda. A justificar, por conseguinte, a manuteno da deciso, que determina o fornecimento dos medicamentos (1) CARBONATO DE LTIO 300mg; (2) CLORIDRATO DE SERTRALINA 100mg; e (3) RIVOTRIL 2mg (CLONAZEPAM), considerando ser a parte autora portadora de patologias classificadas nas CIDs F33.2 e F60.

Em relao multa, conquanto a lei faculte ao juzo a possibilidade de sua imposio para o caso de descumprimento da deciso (art. 461, 4, CPC), tenho que tal dispositivo legal deva ser interpretado com temperamentos. que, no se pode, modo automtico, sem alguma razo plausvel, cominar multa, pressupondo que a parte no ir cumprir com a determinao judicial, comportamento que equivaleria exceo.

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Observo que no desconheo os precedentes desta 21 Cmara Cvel em que tem sido admitida a imposio de multa pecuniria Fazenda Pblica. No entanto, a absoluta falta de demonstrao quanto eventual resistncia do Estado, na hiptese dos autos, que conduz definio acima. Reclama-se, pois, que haja algum dado concreto que justifique a aposio da sano pecuniria parte r, do que os autos no tratam.

Quanto aos honorrios advocatcios, conforme coloca a Dra. Procuradora de Justia, o caput do art. 20, CPC determina expressamente que a sentena condenar o vencido a pagar ao vencedor os honorrios advocatcios, no havendo, no caso concreto, nenhuma causa de afastamento ou excluso de tal norma, por ser a autora representada por profissional liberal, no integrante da Defensoria Pblica, que atuou com presteza e diligncia durante todo o curso da demanda.

Assim, levando em considerao o lugar da realizao do servio, a natureza e complexidade da causa, o trabalho realizado pelo advogado e o tempo exigido para o seu servio, na forma do 4 do art. 20 do CPC e devidamente examinadas as diretrizes das alneas a, b e c do 3 do mesmo dispositivo legal, fixo a verba honorria em R$ 500,00 (quinhentos reais).

Isso posto, estou provendo, em parte, ambos os recursos.

DES. FRANCISCO JOS MOESCH (REVISOR) - De acordo com o Relator. 11

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DES. MARCO AURLIO HEINZ - De acordo com o Relator.

DES. ARMINIO JOS ABREU LIMA DA ROSA - Presidente - Apelao Cvel n 70043712652, Comarca de Espumoso: "PROVERAM, EM PARTE, AMBAS AS APELAES. UNNIME."

Julgador(a) de 1 Grau: LEANDRO DA ROSA FERREIRA

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