A importncia dos Exames Complementares O vasto arsenal tecnolgico de recursos diagnsticos hoje disponveis e a velocidade da nova informao constituem

constante desafio ao profissional que alm de conhec-los deve saber aplic-los judiciosa e racionalmente. Muito importa o conhecimento da clnica para interpretar os hemogramas e a molstia com a mxima de exatido. Em determinadas vezes d-se mais valor contagem diferencial, porm apenas em conjunto com as modificaes citolgicas observadas adquire-se um hemograma com valor diagnstico maior. Sendo assim, a interpretao dos resultados de exames laboratoriais muito mais complexa que a sua simples comparao com valores de referncia, classificando os valores dos testes como normais ou anormais de acordo com os limites da referncia, comparando os resultados com padres que indicam a presena de certas doenas. As informaes pneumolgicas em Raio X fornecem informaes: morfolgicas com um inventrio das estruturas torcicas atravs dos radiogramas frontais e laterais, tomografias, opacificao dos compartimentos areos e vasculares do pulmo, e funcionais com a pesquisa de dados fisiolgicos que requer radiografias feitas em diferentes tempos respiratrios, sob condies padres e exploraes dinmicas (radioscopia, exame sob amplificador de bulha). O Raio X valioso ainda no diagnstico de condies que simulam uma doena cardaca como pneumonia, pneumotrax ou pneumomediastino. A abordagem deve ser sistemtica, comeando por caractersticas gerais como idade, sexo, tamanho e posio do paciente. Aps a periferia da imagem, devem ser analisados os ossos, tecidos moles e pleura. Averiguar possveis fraturas das costelas ou entalhes, metstase ssea, deslocamento de massas nos tecidos moles e espessamento pleural. Finalmente concentrar-se no tamanho e contorno cardaco, nas estruturas mediastinais, no hilo e nos grandes vasos. Tambm devemos observas a presena de marca-passo ou de arames esternais. Deve-se dar ateno especial para exames radiolgicos provenientes da UTI, visto colocao de tubos endotraqueais, cateteres venosos centrais, cateter da artria pulmonar, cabos de marca-passo, balo intra-artico, sonda de alimentao e drenos torcicos. O ECG representa valioso registro do funcionamento cardaco, registrando os impulsos que estimulam a contrao cardaca, dando valiosas informaes sobre o corao durante

as fases de repouso e de recuperao proporcionando um diagnstico mais especfico e assim a aplicabilidade de uma terapia mais especfica. Certas consideraes bsicas so fundamentais para interpretao de qualquer resultado de exame e freqentemente so cruciais quando se decide determinar se o diagnstico pode ser estabelecido com razovel segurana e se o valor laboratorial deve alterar a terapia. Na amiotrofia espinal progressiva, uma doena gentica de herana autossmica recessiva que afeta o corpo do neurnio motor no corno anterior da medula espinal e que se caracteriza pela atrofia muscular secundria degenerao de neurnios motores localizados nessa regio, a eletroneuromiografia diagnstica e decisiva na teraputica. Exames complementares podem auxiliar no diagnstico e no desenvolvimento do tratamento da doena discal. Estudos demonstram que a ressonncia nuclear magntica associada aplicao de cargas axiais pode evidenciar protuses e herniaes no diagnosticadas durante exames de rotina. Radiografias podem auxiliar no diagnstico articular de osteoartrose, observando-se diminuies nos espaos articulares, eroses subcondrais ou outras deformidades, como ostefitos ou sindesmfitos intervertebrais e assim dirigir um adequado tratamento fisioteraputico. Em leses articulares no ombro, os exames complementares podem ser solicitados para avaliar outros aspectos importantes do diagnstico, como o grau de retrao tendnea, grau de degenerao muscular e leses associadas. A radiografia o exame solicitado, inicialmente, pois fornece informaes importantes principalmente sobre as alteraes sseas, como artrose glenoumeral, esporo acromial e ascenso da cabea umeral em relao a glenide. A ultra-sonografia um exame atraente, por no ser invasivo e ter o potencial de mostrar leses incompletas, mas um exame que depende da experincia do radiologista, podendo ser pouco sensvel quando executado por profissionais menos experientes. A ressonncia nuclear magntica o melhor mtodo de imagem para avaliar as leses do manguito rotador, podendo ser realizado com ou sem contraste. Os consumidores dos servios de sade geralmente buscam o servio de fisioterapia, ou so encaminhados para eles, por cauda de comprometimentos fsicos associados a distrbios do movimento causados por leso, doena ou problemas de sade que interferem em sua habilidade de desempenhar ou almejar certas atividades que so necessrias ou importantes para eles. Um programa de exerccios teraputicos elaborado de forma individualizada quase sempre o componente fundamental dos servios do

fisioterapeuta, tendo como meta final atingir o nvel mximo possvel de movimento assintomtico durante atividades fsicas bsicas e complexas. Para desenvolver e programar intervenes efetivas com exerccios, o fisioterapeuta precisa compreender como as diversas formas de exerccios afetam os tecidos e sistemas do corpo, atravs de exames de imagens e laboratoriais em alguns casos, e como os efeitos induzidos pelo exerccio tem impacto sobre os aspectos fundamentais da funo fsica. O fisioterapeuta precisa integrar e aplicar conhecimentos de anatomia, fisiologia, cinesiologia, patologia e cincias comportamentais ao longo do processo de tratamento do paciente, desde o exame inicial, com o devido amparo de exames complementares, at o plano de alta. O fisioterapeuta tendo e aplicando esse conhecimento em conjunto com exames de imagens, adequados a cada enfermidade, pode se orientar quanto ao melhor tratamento a fim de recuperar seu paciente de maneira mais rpida e satisfatria.

Bibiografia:

1. Mtodos Diagnsticos, Consulta rpida. Organizado por Jos Luiz Mller Flores
Soares et all. 2 Reimpresso. Ed. Artmed, Porto Alegre, 2005.

2. Interpretao Clnica do Hemograma. Jannini Filho, Pedro. 8 Edio. Ed. Sarvier

S/A. 1976. So Paulo. 3. Pneumologia, Srie Manuais Masson, Ed. Masson do Brasil Ltda, 1983.

4. Segredos em cardiologia. Adair, Olivia Vynn, 2 Edio, Ed. Artmed, Porto

Alegre, 2003. 5. Interpretao Rpida do ECG, 3 Edio 8 Reimpresso, Editora de Publicaes Cientificas Ltda, 1996.

6. Laboratrio Clnico, Aplicaes Clnicas dos dados laboratoriais. Ravel, Richard.

Ed. Guanabara Koogan S.A.

7. Artigo: Fisioterapia e qualidade de vida de paciente com amiotrofia espinal

progressiva tipo I Relato de Caso; *Hospital de Base da Faculdade de Medicina de So Jos do Rio Preto; Janana A. Soares; Naila L.S. da Silva; Silvria de O. Leite; Mrcia T. Parisi.

8. Artigo: Avaliao objetiva e atuao profissional na dor lombar; Alexandre

Wesley Carvalho Barbosa

EXAMES COMPLEMENTARES