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A EDUCAO EM SADE NA ADOLESCNCIA: GRUPOS DE DISCUSSO COMO ESTRATGIA DE PESQUISA E CUIDADO-EDUCAO

HEALTH EDUCATION FOR TEENAGERS: DISCUSSION GROUPS AS A RESEARCH STRATEGY AND CARE-EDUCATION LA EDUCACIN EN SALUD EN LA ETAPA DE LA ADOLESCENCIA: GRUPOS DE DISCUSIN COMO UNA ESTRATEGIA DE INVESTIGACIN Y DE CUIDADO-EDUCACIN

Mrcia de Assuno Ferreira1

Doutora em Enfermagem. Coordenadora do Curso de Doutorado da Escola de Enfermagem Anna Nery (EEAN) da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), Gesto 2004-2006. Membro do Ncleo de Pesquisa de Fundamentos do Cuidado de Enfermagem. Professora Adjunto do Departamento de Enfermagem Fundamental da EEAN/UFRJ.

PALAVRAS-CHAVE: Ado- RESUMO: Trata-se de uma pesquisa realizada com adolescentes sobre as suas representaes de corlescente. Cuidados de enferma- po, articuladas aos cuidados sade. Foi aplicada uma metodologia participativa na qual os adolescentes produziram dados para o alcance dos objetivos da pesquisa, evidenciando o corpo como territrio de gem. Educao em sade. saberes e prticas de cuidado. O resultado inusitado foi o fato de os adolescentes transformarem o momento da produo dos dados em uma sesso de educao em sade, na qual foi possvel convergir a pesquisa em cuidado-educao, atendendo s demandas dos prprios sujeitos.

KEYWORDS: Adolescent. ABSTRACT: This article resulted from research among teenagers about their body representations, Nursing care. Health linked to the care of their health. A participative method was used in which teenagers gave data to education. achieve aims of the research, emphasizing the body as knowledge territory and care practices. The unexpected result was the fact that the teenagers transformed the moment of producing the data in one education lecture of health, in which it was possible to converge the research in care-education, providing attention to the requirements of the teenagers.

PALABRAS-CLAVE: Adolescente. Atencin de enfermera. Educacin en salud.

RESUMEN: Se trata de una investigacin realizada con los adolescentes sobre sus representaciones del cuerpo, articuladas a los cuidados de la salud. Fue aplicada una metodologa participativa en donde los adolescentes produjeron datos para el alcance de los objetivos de la investigacin, evidenciando el cuerpo como un territorio de saberes y de prcticas del cuidado. El resultado inusitado fue el hecho de los adolescentes transformar el momento de la produccin de los datos en una sesin de educacin para la salud, en donde fue posible convergir la investigacin en el cuidado-educacin, en atencin a las demandas de los propios sujetos.

Endereo: Mrcia de Assuno Ferreira R. Cons. Galvo, 298 21.360-000 - Madureira, Rio de Janeiro, RJ. E-mail: marciadeaf@ibest.com.br

Artigo original: Pesquisa Recebido em: 18 de novembro de 2005. Aprovao final: 02 de maio de 2006.

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CONSIDERAES INICIAIS
Com o intuito de ampliar o conceito de cuidados fundamentais em enfermagem, temos nos ocupado com pesquisas que buscam desvelar as representaes sociais do corpo e os cuidados indicados pelos prprios sujeitos, buscando, assim, oferecer cuidados de enfermagem que venham ao encontro das necessidades e desejos da clientela. Nesta direo, temos desenvolvido vrios trabalhos sobre o cuidado de enfermagem, em diversos cenrios e campos de atuao. O alicerce conceitual das pesquisas que desenvolvemos considera a enfermagem como cincia e a arte de cuidar das pessoas, em todo o ciclo vital, e o ato de cuidar como momento de interao entre sujeitos que participam das aes de enfermagem, os cuidados, essncia da enfermagem. Tais aes, no mbito da clnica da enfermagem, tm dimenses tcnico-cientficas e sensveis, pois envolvem o contato entre humanos que, atravs dos seus sentidos, constroem um processo de comunicao pelo toque, pelo olhar, pela audio, pelo olfato e pelo dilogo. Alm da sensibilidade prpria dos sentidos, considera-se nesta dimenso, a liberdade, a subjetividade e a intuio. Cuidar em enfermagem implica, portanto, em um encontro de corpos. O ato de cuidar exige mais do que um conhecimento tcnico de abordagem, pois o discurso biolgico-biomdico no basta para conhecermos o outro (sujeito do cuidado). Exige que entendamos o sujeito a partir dele prprio que vive, sofre, produz e se reproduz no seu cotidiano de vida. Esse entendimento condio necessria para o cuidar, sob o ponto de vista humanstico e integral. Sujeito e corpo, ento, se fundem numa complexa teia de significados, pois o corpo um signo importante que marca a presena do sujeito no mundo. a sua prpria expresso. Da a importncia de no contexto da sade e do cuidado de enfermagem, conhecermos as representaes do corpo e buscar os cuidados necessrios e desejados na tica do prprio sujeito, cliente da enfermagem. Existe uma emergncia de cuidados, comunicada pelos prprios clientes, que apontam, justamente, a vertente psicossocial e cultural da qual o corpo-sujeito tambm objeto.1 Partimos, pois, do princpio que ao cuidar do cliente, lidamos com a sua histria, crenas, sentimentos, desejos, valores, tabus e sentidos que os meus atribuem s suas vivncias e experincias. Conhecer as representaes sociais dos sujeitos sobre os mais variados objetos inerentes ao campo da sade, da doena e do cuidado

concorre para ampliar o campo de percepo sobre as sensaes, desejos e necessidades dos clientes, levando-nos a uma prtica de cuidar mais completa e complexa. Abordar o ato de cuidar no campo da interao abre possibilidades para melhor entender o outro (ser humano), naquilo que ele tem de nico, de singular, viabilizando um cuidado mais e melhor direcionado para as demandas da pessoa. Neste sentido, este artigo traz resultados de uma pesquisa que tem como eixo central o pressuposto de que as representaes dos adolescentes sobre o seu corpo implicam nas suas atitudes no que se refere aos cuidados sua sade e, ainda, relata uma experincia singular vivenciada junto aos adolescentes, sujeitos da pesquisa, oportunizando reflexes sobre o processo da pesquisa e de como a mesma pode se articular a um processo de educao em sade e de cuidado de enfermagem.

ABORDAGEM TERICO-METODOLGICA
A linha terica e metodolgica que orienta esta pesquisa a que norteia as produes do grupo de pesquisa registrado no Conselho Nacional de Pesquisa (CNPq) denominado Representaes e prticas de cuidado em sade e na enfermagem, qual seja a das Representaes Sociais (RS). Os estudos embasados na Teoria das Representaes Sociais (TRS), de abordagem psicossociolgica, vm sendo desenvolvidos no Brasil, na rea da Sade Coletiva e da Enfermagem, para responder s questes que tratam das crenas, valores e atitudes das pessoas em relao ao cuidado de si. Tambm ganham vulto os estudos no campo geral da educao e das aes educativas em especial. Portanto, esta uma pesquisa qualitativa, que se utiliza de conceitos cunhados no incio da dcada de 60, na Frana2 e desenvolvidos a partir de estudos sobre as RS do corpo.3 Os conceitos desses dois autores, principalmente, so os que aliceram a compreenso do objeto deste estudo. A TRS aborda a interface do que peculiar ao indivduo na sua constante inter-relao com o social. As representaes sociais situam-se na interface do psicolgico e do social sendo entendidas como formas de conhecimento prtico cujo principal propsito orientar o sujeito a compreender e a comunicar-se no mundo. Estruturam-se no conhecimento (dimenso cognitiva) e no afeto (dimenso intra-individual) do sujeito, a partir do contexto no qual vive. Esta
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afiliao individual-social da Representao nos d a dimenso da sua potencialidade em criar e transformar a realidade social.4 Uma das implicaes epistemolgicas da aplicao da TRS no que se refere ao sujeito, entendido como tendo uma inscrio scio-histrica-cultural definida e uma histria pessoal. Ou seja, pertencem a um grupo e este marca a sua identidade; logo, os sujeitos pertencentes a um mesmo grupo social (condies polticas e econmicas da sociedade em que vivem) possuem experincias sociais comuns e assemelhamse por compartilhar o habitus incorporado, padro de linguagem e racionalizao.5 Por isso, aplicar o aporte conceitual da TRS nos objetos de anlise implica entender que as respostas individuais refletem as manifestaes do seu grupo social, do qual o sujeito compartilha experincias e vivncias da sua vida pessoal. Abordada como produto e processo de uma elaborao psicolgica e social do real, as Representaes formam um conhecimento especfico tomado como saber do senso comum cujos contedos so construdos tendo por base processos socialmente marcados.6 Estudar as RS de um objeto, luz da TRS, trazer tona as marcas do sujeito cognoscente e do objeto que lhe foi dado a pensar, fazendo uma verdadeira psicossociologia do conhecimento. Os sujeitos foram adolescentes compreendidos na faixa etria de 12 a 18 anos, do meio urbano, da cidade do Rio de Janeiro, e a sua captao foi feita a partir das redes de relaes interpessoais dos pesquisadores do grupo. At o momento, participaram da pesquisa, 22 adolescentes, sendo 12 do sexo feminino e 10 do sexo masculino. Os adolescentes tm inscrio scio-cultural semelhantes, provm de famlias estruturadas, inseridos no sistema formal de ensino. Alguns conciliam o estudo e o trabalham (no mercado formal), assemelham-se em classe social e crenas religiosas (Judaico-Crist). No que tange aos aspectos ticos, o projeto foi submetido ao Comit de tica em Pesquisa da EEAN/ HESFA-UFRJ, sendo atendido o disposto na Resoluo n 196/96 do Conselho Nacional de Sade, no item IV que trata do termo de consentimento livre e esclarecido, e foi feita solicitao formal aos pais e/ou responsveis legais pelos adolescentes. O anonimato foi mantido pela identificao alfa-numrica: M (sexo feminino), H (sexo masculino) e o nmero seqencial de acordo com uma listagem com cdigos pr-estabelecidos.
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A produo, a anlise e a interpretao das informaes

Foram utilizadas tcnicas verbais atravs da livre-associao de idias (LAI) e do grupo focal (GF); tambm foi aplicada a tcnica da foto-linguagem (TFL).7 Primeiramente, foi feita a LAI que consistiu no fornecimento de palavras-estmulos (corpo, sade, cuidado, cuidado sade, corpo sadio) aos sujeitos para que eles expressassem as representaes atravs de trs palavras-respostas para cada uma de estmulo. Depois foi aplicada a TFL disponibilizando-se materiais como revistas e jornais diversos para que os sujeitos expressassem as representaes sobre o corpo adolescente atravs de imagens por escolha livre, dando as devidas explicaes verbais sobre as imagens escolhidas, entendendo-se que o sentido de uma imagem visual ancorado pelo texto que a acompanha.8:321 Aps a aplicao das duas tcnicas, seguiu-se o GF norteado pela questo-foco: O que significa para voc a expresso corpo-adolescente? No mbito do GF os sujeitos foram estimulados a falarem o que pensam sobre o seu corpo e os cuidados a ele ligados e como cuidam da sua sade, atravs de questes secundrias inseridas no decorrer das discusses. Todas as informaes foram gravadas em fita magntica, aps autorizao dos sujeitos. A utilizao de multi-tcnicas visou a triangulao das informaes para que se pudesse ter mais segurana e confiabilidade quanto aos resultados da pesquisa. As categorias temticas emergiram das discusses oriundas das questes-foco, e na anlise e interpretao das mesmas buscou-se o significado das mensagens (ncleos de sentido), contextualizando as mesmas. Para tanto, foram empregadas as tcnicas de anlise de contedo, considerando-se o contexto sciohistrico-cultural em que ocorreu a mensagem e o sujeito como participante ativo no processo de produo da mesma.9 Ao tempo em que se aplicou a anlise qualitativa na busca da presena ou ausncia de determinada informao na mensagem veiculada e interpretao da teia de significados no conjunto das falas, aplicou-se, tambm, ao material discursivo a anlise quantitativa na medida em que se buscou a freqncia de determinado tipo de informao nos depoimentos dos sujeitos. Uma validao preliminar das informaes foi feita junto aos prprios sujeitos, no decorrer do desenvolvimento do GF e ao final deste.

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CORPO ADOLESCENTE: A EMERGNCIA DO OBJETO/SUJEITO DA PESQUISA

Nos ltimos anos, a rea de sade do adolescente vem merecendo ateno especial do Ministrio da Sade/Brasil. Tanto que, em 1999, o Ministro da Sade, Sr. Jos Serra, assinou um convnio com a Associao Brasileira de Enfermagem (ABEn) para o desenvolvimento do Projeto Acolher que, entre outros objetivos, inclua o incremento de pesquisa na rea da sade do adolescente e propostas de metodologias participativas no atendimento sade integral do adolescente*. Lidar com esse segmento da populao um desafio, pois a adolescncia uma fase marcada por mudanas intensas e multidimensionais, que abarcam a esfera fsica (biolgica), psicolgica e scio-cultural. O adolescente vivencia essas mudanas e enfrenta processos conflituosos que, muitas vezes, no ganham uma escuta sensvel, nem por parte da famlia, nem por parte dos profissionais, haja visto no haver, ainda, na rea da sade em especial, um incremento formao de profissionais para atender a essa faixa etria especfica. A situao torna-se emergente porque na realidade brasileira, a faixa etria dos 10 aos 19 anos corresponde a cerca de 22% da nossa populao. No meio urbano, essa populao triplicou nos ltimos 25 anos*. Considerando que o objeto da enfermagem o cuidado, e o sujeito o ser humano em todo o ciclo vital, abrangendo todas as faixas etrias nas mais diversas situaes de sade, doena, com incapacidade ou limitaes, a enfermagem atua nos diversos campos de ateno. Assim sendo, cabe no somente, mas tambm, enfermeira tratar as questes que englobam o adolescente e o processo da adolescncia. O crescimento e o desenvolvimento nesta faixa etria ganha importncia mpar, tanto que se constitui no eixo central que orienta as aes do Programa Sade do Adolescente (PROSAD) do Ministrio da Sade (MS).10 evidente que as mudanas fsico-biolgicas trazem vrias implicaes, principalmente para a assistncia sade dos adolescentes. Aliado a isso, temos o fato de, nessa faixa etria, haver uma grande preocupao com a auto-imagem. No foco deste artigo aprofundar as discusses sobre as questes de sade e cuidado que emergi-

ram dos grupos focais, mas sim ressaltar que a metodologia empregada na pesquisa oportunizou a convergncia entre as dimenses da pesquisa, do cuidado e da educao. Assim, destacaremos, em linhas gerais, as temticas centrais de interesse dos adolescentes sobre a questo-foco que abrangeu as categorias corpo, sade e cuidado para subsidiar a discusso, objeto do artigo em tela, a ser tratada no prximo tpico. Neste sentido, a questo do corpo-imagem surgiu nas discusses dos grupos-focais apontando alguns conflitos dos adolescentes que, via de regra, pautam-se na busca de uma identidade prpria e na necessidade de aceitao pelo grupo. Vejamos fragmentos de discursos que exemplificam o conjunto das falas dos adolescentes: eu me sinto meio gorda, sabe? assim, a gente olha no espelho e acha que no t bem, no t bonita, porque tem sempre algum, outra menina, que est mais magra que voc (M1, 16 anos); eu acho legal quando tem um fsico, assim, bem trabalhado, malhado no ferro. Mas t bom desse jeito, eu me acho legal (H3, 18 anos); o rosto cheio de espinha, arc! muito feio! Eu fico espremendo em casa e boto gelo para no ficar vermelho (M2, 15 anos); outro dia o maluco apareceu com uma espinhona aqui, bem no nariz. A, a gente riu muito, zoou muito com a cara dele, porque parecia nariz de palhao, a maior bolona (H1, 17 anos). Estar fora dos padres considerados normais no que tange a relao estturo-ponderal, ficar com a pele oleosa, resultado do incremento das glndulas sudorparas apcrinas que alcanam capacidade de secreo durante a puberdade, o aparecimento da acne, entre outros aspectos, so motivos de ansiedade, comportamentos depressivos, isolacionismo e rejeio prpria aparncia.11 Por conta disso, muitos adolescentes acabam criando modos e maneiras de cuidarem da aparncia e que nem sempre condizem com um estilo saudvel de vida. o caso dos rapazes, na busca do aumento da massa e fora muscular s custas de horas nas academias de ginstica ou em casa com aparelhos improvisados, ou s custas da ingesto de complementos alimentares e de anabolizantes esterides sem acompanhamento profissional qualificado; e o caso das moas com as dietas extradas de revistas voltadas ao pblico feminino e de outras que veiculam as mais novas descobertas cientficas, no campo da nutrio/ alimentao e esttica corporal. Dentre as teraputicas utilizadas pelas adolescentes para manter a forma foram citadas: a dieta da

ABEn (Na); MS (Brasil). Projeto Acolher: A enfermagem e o adolescente brasileiro. In: Projeto Adolescente-Brasil. Braslia, 1989. (mimeo).
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Lua, das frutas, pular refeies, e at a prtica de provocar vmitos aps refeies consideradas por elas como engordativas: o que eu fao para manter a forma? Eu controlo um pouco a comida (M4, 15 anos). O que controlar um pouco a comida? (Pesquisadora). s vezes eu no almoo, s vezes eu no janto, e quando eu quero comer alguma coisa meio, assim, pesada, eu como. Depois, vou pro banheiro e [...] coloco o dedo na garganta e sai (M4, 15 anos). Esta prtica parece ser freqente entre as adolescentes, pois algumas das participantes do grupo assumiram que j o fizeram pelo menos uma vez e outras confirmaram conhecer colegas que o fazem. importante ressaltar que esta questo s esteve presente no grupo focal constitudo pelas adolescentes do sexo feminino, o que nos leva a levantar a hiptese de que pode haver nesta prtica, uma questo de gnero importante. Na apreenso do contedo das falas, constata-se que o tangenciamento desta prtica se d pela busca de um corpo perfeito, considerado belo. A questo da beleza atravessa a construo social de um modelo feminino de corpo, estigmatizando aquelas que a ele no se enquadrem. A disciplina com o corpo e os cuidados que embelezam funcionam quase como uma camisa de fora, exigindo que a mulher faa uso deles.12,13 Quando isso no ocorre, as mulheres, especialmente as adolescentes, sentem-se como se estivessem em falta com a sua identidade enquanto sujeito feminino. Outra temtica que emergiu da discusso foi relativa mecnica e dinmica corporal. O crescimento, normalmente, desfavorece ao adolescente aquisio de uma postura anatmica porque o aumento da musculatura no acompanha o crescimento sseo.11 E, neste sentido, alm da explicao biolgica, podemos associar tambm, os aspectos ligados dimenso psicossocial que respondem pela educao corporal, que varia entre as classes sociais, raa e gnero, e as respostas corporais ligadas ao estado emocional e psquico do adolescente.14 Um exemplo a lordose, geralmente mais presente no sexo feminino, por acreditarem que, em acentuando a curvatura natural da regio lombar, aproximam-se de um padro corporal feminino desejado, em que pese os padres ditados no meio urbano, conforme podemos exemplificar no depoimento da adolescente M3, de 16 anos: eu empino mesmo, empino, para ficar bem popozuda. Outra questo a se considerar no universo adolescente diz respeito s transformaes biolgicas s quais esto sujeitos nesta fase. A maioria dos adolesTexto Contexto Enferm, Florianpolis, 2006 Abr-Jun; 15(2):205-11.

centes de ambos sexos relatou vivenciar as transformaes, mas no as discutirem no campo scio-familiar e nem escolar. Isto especialmente preocupante no que se refere ao processo de ovulao, concepo e gravidez, j que os adolescentes so especialmente vulnerveis, no s a gravidez, mas a contrair uma doena sexualmente transmissvel, incluindo-se a AIDS. Por isso, conhecer o funcionamento do prprio corpo e os cuidados a ele associados emergem como de grande importncia para essa faixa etria. Alguns dos problemas mais preocupantes nesta faixa etria e que, por isso, configuraram-se como reas prioritrias no atendimento ao adolescente trata, justamente, da sade reprodutiva e da sexualidade. Tais aspectos no devem ser tratados sem a necessria abordagem do corpo j que este uma categoria analtica no processo de cuidar do adolescente, em que pese os pressupostos apresentados na pesquisa em tela. O corpo, pensado a partir de referenciais outros que no somente o biolgico-biomdico, requer profundas reflexes no campo da psicossociologia, antropologia, filosofia e, em especial, no campo da educao. Se ao falamos de corpo, entendemo-lo como a expresso do sujeito que comunica as marcas psicoscio-culturais impressas ao longo da sua vida,1 no podemos deixar de considerar a importncia do processo educativo na abordagem do adolescente e seu corpo no contexto da sade e dos cuidados de enfermagem. O cuidado de enfermagem objetiva promover o bem-estar, o conforto, o alvio de tenses, contribuir para a cura de doenas, a preveno de agravos sade entre outros aspectos. Assim, seja ele do campo tcnico-clnico ou interativo, se expressar no corpo do cliente atravs dos seus gestos, movimentos, aes e reaes. Isto nos leva ao entendimento que no se pode cuidar das pessoas, e em especial dos adolescentes, sem considerarmos as implicaes do macro e micro contexto no qual esses sujeitos se inserem. E, neste aspecto, o corpo constitui-se em uma categoria importante de anlise porque nele temos impressa e atravs dele expressamos a estrutura social e psicossocial do sujeito. Neste contexto, o cuidado de enfermagem , tambm, um ato poltico que no desvincula-se do contexto institucional/espacial onde praticado e, tampouco, do contexto sociocultural e pessoal do sujeito que o experimenta.

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A CONVERGNCIA CUIDADO-EDUCAO E PESQUISA: UMA ESTRATGIA NO CAMPO DO CUIDADO FUNDAMENTAL DE ENFERMAGEM

O desenvolvimento de pesquisas atravs da aplicao de tcnicas grupais na produo de informaes cada vez mais numeroso. E, ainda, como estratgia de ateno sade, no plano coletivo, tem sido uma boa investida dos profissionais preocupados com a dimenso humana, da construo das relaes, da subjetividade. A enfermagem vem, cada vez mais, trabalhando com grupos, em especial no campo da sade pblica. No trabalho em grupo possvel identificar caractersticas gerais como senso de coeso, de comunicao, de interao, de coletividade e de planejamento, de propsitos e metas comuns, onde cada participante possa se conhecer e se ajustar em relaes sociais.15 Sobre o grupo focal, estratgia aplicada na pesquisa em tela, o que podemos destacar que este privilegia a comunicao dos significados e expresso das experincias dos participantes em relao ao tema foco da discusso.16 A discusso ocorre no interior de um processo de interao em que todo o grupo estimulado a se envolver. O processo de preparao do grupo envolve os acordos mtuos de cordialidade e respeito que se deva ter para com o outro, participante do grupo, e enfatiza-se a necessria disponibilidade em ouvir as opinies, experincias e sentimentos dos participantes. Neste sentido, o grupo focal alm de ser uma profcua estratgia de produo de dados para pesquisa cientfica, abre oportunidade para uma finalidade secundria que seria a implementao de programas de educao em sade, mobilizao de comunidades, entre outras.15 Por si s, nesta pesquisa, a preparao dos adolescentes para participarem da tcnica do grupo focal j se configurou em um momento educativo mpar, pelo desenvolvimento e aplicao dos conceitos que amparam a organizao e execuo do mesmo. No obstante a isto, destaca-se que, ao discutirem a questo foco da pesquisa Corpo, sade e cuidado, os adolescentes fizeram reflexes importantes sobre suas experincias de vida, e verbalizaram suas angstias, seus anseios e suas dvidas e, inusitadamente, passaram a questionar a pesquisadora sobre os pontos focos da discusso, sabedores de que a mesma era profissional da sade. Deixaram claro, portanto, a contrapartida que queriam pela participao no processo da pesquisa.

Nesse sentido, aps a pesquisadora ter explorado as facetas possveis do objeto no interior do grupo focal, com vistas ao delineamento do quadro emprico da pesquisa que se props a fazer, no desfez o grupo, e passou a discutir com os adolescentes as temticas que emergiram em suas relaes com a sade, estilo de vida e os cuidados inerentes a uma vida saudvel. O momento que sucedeu produo dos dados da pesquisa pode ser caracterizado, grosso modo, com a aplicao de parte da metodologia no desenho de uma pesquisa convergente assistencial, j que esta requer a participao ativa dos sujeitos, estando voltada para a resoluo ou minimizao de problemas na prtica.17 Neste tipo de metodologia, a pesquisa articula-se com o processo de assistncia, integrando-se s atividades cotidianas dos profissionais de sade. Desta forma, apresenta-se como uma metodologia capaz de integrar o cuidar e o pesquisar em um mesmo processo. Segundo as autoras, seria uma forma de estreitar a relao entre a prtica do cuidado e a prtica da pesquisa, tornando esta ltima uma ao do cotidiano dos enfermeiros, como o cuidado.17:25 Neste modelo de pesquisa, a enfermeira, ao mesmo tempo que investiga um tema, implementa aes intervenientes de educao em sade junto aos sujeitos que integram o grupo. Embora no tenha sido a inteno primeira da pesquisadora, esta experincia de pesquisa-cuidadoeducao em sade foi mpar e plena de significados, concretizando a idia da enfermagem como prtica social, dedicada ao cuidado e bem-estar humano.18 Nos contedos dos discursos dos adolescentes sobre as questes que envolvem o corpo, a sade e o cuidado, identificamos palavras e expresses como: bater-papo e conversar, dividir, trocar idias, entre outras, o que sugere a importncia do compartilhamento de saberes, da interao, do estar/ viver em grupo. Isto especialmente importante a considerar na discusso ora realizada, pois indica que, para os adolescentes, as metodologias participativas so as estratgias que melhor atendem s suas expectativas em termos de atividades de educao em sade. Isto pode ser explicado pelo fato de que a estratgia de discusso em grupo favorece a conversao que um processo ativo que se desenvolve entre sujeitos, uma aproximao com o outro em sua condio de sujeito, levando todos expresso livre e aberta dos pensamentos. Prossegue o autor dizendo que a conversao enquanto instrumento define o carter processual da relao com o outro.19:49
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Na conversao, temos expressa a linguagem e ao objetivar meu prprio ser por meio da linguagem, meu prprio ser torna-se macia e continuamente acessvel a mim, ao mesmo tempo que se torna assim alcanvel pelo outro.20:58 Desta forma, o sujeito se constri e se reconstri no processo mesmo da conversao, levado a refletir sobre as suas prprias idias, significados e representaes, construir e reconstruir saberes e prticas, e, assim, guiar as suas aes no mundo, tomando decises sobre o que, como e porque agir de uma determinada maneira e no de outra. Foi o que, em sntese, os adolescentes fizeram ao discutirem sobre o seu corpo no processo de viver e ser/ estar saudvel. E, neste sentido, o cuidado-educao no mbito da pesquisa em tela mostrou ser fundamental na ateno bsica de enfermagem ao cliente adolescente.

8 Gemma P. Anlise semitica de imagens paradas. In: Bauer MW, Gaskell G. Pesquisa qualitativa com texto, imagem e som. 2a ed. Petrpolis (RJ): Vozes; 2002. p.319-42. 9 Bardin L. Anlise de contedo. Lisboa: Edies 70; 1979. 10 Ministrio da Sade (BR), Secretaria de Programas e Projetos, Diviso de Sade Materno-Infantil. PROSAD: bases programticas. Braslia (BR): O Ministrio; 1989. 11 Whaley S, Wong DL. Enfermagem peditrica. 2a ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 1989. 12 Wolf N. O mito da beleza: como as imagens de beleza so usadas contra as mulheres. Rio de Janeiro: Rocco; 1992. 13 Bonadio MC. Discrio, disciplina e alguns quilinhos a mais. In: Bueno MC, Castro AL, organizadoras. Corpo, territrio da cultura. So Paulo: Annablume; 2005. p.16989. 14 Weil P, Tompakow R. O corpo fala: a linguagem silenciosa da comunicao no-verbal. Petrpolis: Vozes; 1984. 15 Trentini M, Gonalves HT. Pequenos grupos de convergncia: um mtodo no desenvolvimento de tecnologias na enfermagem. Texto Contexto Enferm. 2000 Jan-Abr; 9 (1): 63-78. 16 Gaskell G. Entrevistas individuais e grupais. In: Bauer MW, Gaskell G. Pesquisa qualitativa com texto, imagem e som: um manual prtico. 2a ed. Petrpolis: Vozes; 2002. p.64-89. 17 Trentini M, Paim L. Pesquisa convergente-assistencial: um desenho que une o fazer e o pensar na prtica assistencial em sade-enfermagem. 2a. ed. Florianpolis: Insular; 2004. 18 Carvalho V. Cuidando, pesquisando e ensinando: acerca de significados e implicaes da prtica da enfermagem. Rev. Latino-Am. Enferm. 2004 Set-Out; 12 (5): 806-15. 19 Rey FG. Pesquisa qualitativa e subjetividade: os processos de construo da informao. So Paulo: Pioneira Thomson Learning; 2005. 20 Berger PL, Luckmann T. A construo social da realidade. 15a ed. Petrpolis: Vozes; 1998.

REFERNCIAS
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